新生兒心肺復(fù)蘇課件ppt(文件)
【正文】 插管。 新生兒都需要 有時(shí)需要 很少需要 評(píng)價(jià)新生兒出生后的反應(yīng) 保持體溫，擺正體位，通暢氣 道，擦干全身，觸覺(jué)刺激 必要時(shí)給氧 建立有效的呼吸 ?氣囊和面罩 ?氣管插管 胸外按壓 用藥 窒息新生兒的表現(xiàn) ?呼吸抑制 ?紫紺 ?心動(dòng)過(guò)緩 ?低血壓 ?肌張力低下 為什么復(fù)蘇過(guò)程中 沒(méi)有使用 Agpar評(píng)分？ ?Apgar評(píng)分是量化評(píng)價(jià)新生兒情況的客觀方法，它對(duì)表達(dá)新生兒總體狀況和復(fù)蘇效果的信息是很有幫助的。 ?每分鐘應(yīng)有 120個(gè) “ 動(dòng)作 ” 左右（ 90次按壓和 30次呼吸）。 腎上腺素：給藥途徑 ?臍靜脈：最可靠，推薦途徑 ?氣管導(dǎo)管：最快，替代途徑 腎上腺素：經(jīng)氣管內(nèi)導(dǎo)管給藥 ? 直接注入氣管內(nèi)導(dǎo)管 ? 可選用 5F飼管 ? 稀釋和沖洗 ? 滴入后行正壓通氣 腎上腺素：經(jīng)臍靜脈給藥 臍靜脈插入導(dǎo)管 ? 推薦的途徑 ? 5F端孔導(dǎo)管 ? 無(wú)菌技術(shù) 腎上腺素：劑量和用法 ?推薦濃度 1:10000 ?推薦劑量 ～ ?推薦途徑 經(jīng)臍靜脈或氣管內(nèi) ?推薦準(zhǔn)備 1:10000溶液抽入 1ml注射器 ?推薦注射速率 迅速－盡可能快 腎上腺素：重復(fù)給藥 ?每隔 3～ 5分鐘可重復(fù)給藥 ?如第一次是經(jīng)氣管內(nèi)導(dǎo)管給藥，再次給藥時(shí)可考慮經(jīng)臍靜脈 ?氣管內(nèi)給藥劑量可增加至 ～ 對(duì)腎上腺素反應(yīng)差 (心率 60次 /min) 重新檢查以下步驟的有效性： ? 正壓通氣 ? 胸外按壓 ? 氣管內(nèi)插管 ? 注入腎上腺素 考慮是否有以下可能： ? 低血容量 ? 嚴(yán)重的代謝性酸中毒 對(duì)腎上腺素反應(yīng)差：低血容量 低血容量的體征： ? 給氧后仍蒼白 ? 脈搏微弱 (心率快或慢 ) ? 對(duì)復(fù)蘇反應(yīng)不佳 ? 低血壓 /低灌注 擴(kuò)充血容量：可選溶液 ?生理鹽水 ?乳酸鹽林格氏液 ?Rh陰性的 O型紅細(xì)胞 擴(kuò)充血容量：劑量和用法 ?推薦溶液 生理鹽水 ?推薦劑量 10ml/kg ?推薦途徑 臍靜脈 ?推薦注射速率 5～ 10min以上 擴(kuò)容后期望的表現(xiàn)： ? 血壓升高 ? 脈搏增強(qiáng) ? 蒼白程度好轉(zhuǎn) 如果低血容量持續(xù)存在則繼續(xù)： ? 重復(fù)使用擴(kuò)容劑 ? 針對(duì)酸中毒的可能性使用碳酸氫鈉 復(fù)蘇延遲：生理改變 ? 乳酸積累 ? 心肌收縮力差 ? 肺血流下降 可能出現(xiàn)代謝性酸中毒： ? 使用碳酸氫鈉尚有爭(zhēng)議 ? 只有在建立了正確通氣后才可使用 碳酸氫鈉：劑量和用法 ?推薦濃度 5％溶液（ ） ?推薦劑量 （ 2mmol/kg） ?推薦途徑 臍靜脈或外周靜脈 ?推薦準(zhǔn)備 用 5～ 10% GS 等量稀釋 ?推薦注射速率 緩慢 ， 1mmol/kg/min 用藥后無(wú)改善 重新檢查 以下步驟的有效性： ?正壓通氣 ?胸外按壓 ?氣管內(nèi)插管 ?給
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