【正文】 然而，在評分開始前，復(fù)蘇就應(yīng)開始了。 腎上腺素：給藥途徑 ?臍靜脈：最可靠，推薦途徑 ?氣管導(dǎo)管：最快，替代途徑 腎上腺素：經(jīng)氣管內(nèi)導(dǎo)管給藥 ? 直接注入氣管內(nèi)導(dǎo)管 ? 可選用 5F飼管 ? 稀釋和沖洗 ? 滴入后行正壓通氣 腎上腺素：經(jīng)臍靜脈給藥 臍靜脈插入導(dǎo)管 ? 推薦的途徑 ? 5F端孔導(dǎo)管 ? 無菌技術(shù) 腎上腺素：劑量和用法 ?推薦濃度 1:10000 ?推薦劑量 ～ ?推薦途徑 經(jīng)臍靜脈或氣管內(nèi) ?推薦準(zhǔn)備 1:10000溶液抽入 1ml注射器 ?推薦注射速率 迅速－盡可能快 腎上腺素：重復(fù)給藥 ?每隔 3～ 5分鐘可重復(fù)給藥 ?如第一次是經(jīng)氣管內(nèi)導(dǎo)管給藥，再次給藥時(shí)可考慮經(jīng)臍靜脈 ?氣管內(nèi)給藥劑量可增加至 ～ 對腎上腺素反應(yīng)差 (心率 60次 /min) 重新檢查以下步驟的有效性： ? 正壓通氣 ? 胸外按壓 ? 氣管內(nèi)插管 ? 注入腎上腺素 考慮是否有以下可能： ? 低血容量 ? 嚴(yán)重的代謝性酸中毒 對腎上腺素反應(yīng)差：低血容量 低血容量的體征： ? 給氧后仍蒼白 ? 脈搏微弱 (心率快或慢 ) ? 對復(fù)蘇反應(yīng)不佳 ? 低血壓 /低灌注 擴(kuò)充血容量：可選溶液 ?生理鹽水 ?乳酸鹽林格氏液 ?Rh陰性的 O型紅細(xì)胞 擴(kuò)充血容量：劑量和用法 ?推薦溶液 生理鹽水 ?推薦劑量 10ml/kg ?推薦途徑 臍靜脈 ?推薦注射速率 5～ 10min以上 擴(kuò)容后期望的表現(xiàn)： ? 血壓升高 ? 脈搏增強(qiáng) ? 蒼白程度好轉(zhuǎn) 如果低血容量持續(xù)存在則繼續(xù)： ? 重復(fù)使用擴(kuò)容劑 ? 針對酸中毒的可能性使用碳酸氫鈉 復(fù)蘇延遲：生理改變 ? 乳酸積累 ? 心肌收縮力差 ? 肺血流下降 可能出現(xiàn)代謝性酸中毒： ? 使用碳酸氫鈉尚有爭議 ? 只有在建立了正確通氣后才可使用 碳酸氫鈉：劑量和用法 ?推薦濃度 5％溶液（ ） ?推薦劑量 （ 2mmol/kg） ?推薦途徑 臍靜脈或外周靜脈 ?推薦準(zhǔn)備 用 5～ 10% GS 等量稀釋 ?推薦注射速率 緩慢 ， 1mmol/kg/min 用藥后無改善 重新檢查 以下步驟的有效性： ?正壓通氣 ?胸外按壓 ?氣管內(nèi)插管 ?給腎上腺素 考慮是否有以下癥狀 ?低血容量 ?嚴(yán)重代謝性酸中毒 考慮是否有以下情況 ?氣胸 ?膈疝 ?先天性心臟病 HR 60 考慮停止復(fù)蘇 or 無心臟搏動 10min 復(fù)蘇無改善：分類 ?用正壓通氣無法充分通氣 ?良好通氣下新生兒仍有紫紺或心動過緩 ?無法自主呼吸 正壓通氣無法建立充分的通氣 氣道的機(jī)械性堵塞 ?胎糞或黏液栓 ?后鼻孔閉鎖 ?氣道畸形（如： Robin綜合征） ?其他罕見情況（如：喉蹼） 氣道機(jī)械性堵塞：畸形 正壓通氣無法建立充分通氣 肺功能損傷： ? 氣胸 ? 胸腔積液 ? 先天性膈疝 ? 肺發(fā)育不全 ? 超低出生體重兒 ? 先天性肺炎 新生兒仍