新生兒心肺復(fù)蘇課件ppt(更新版)
【正文】 薦溶液 生理鹽水 ?推薦劑量 10ml/kg ?推薦途徑 臍靜脈 ?推薦注射速率 5～ 10min以上 擴(kuò)容后期望的表現(xiàn)： ? 血壓升高 ? 脈搏增強(qiáng) ? 蒼白程度好轉(zhuǎn) 如果低血容量持續(xù)存在則繼續(xù)： ? 重復(fù)使用擴(kuò)容劑 ? 針對酸中毒的可能性使用碳酸氫鈉 復(fù)蘇延遲：生理改變 ? 乳酸積累 ? 心肌收縮力差 ? 肺血流下降 可能出現(xiàn)代謝性酸中毒： ? 使用碳酸氫鈉尚有爭議 ? 只有在建立了正確通氣后才可使用 碳酸氫鈉：劑量和用法 ?推薦濃度 5％溶液（ ） ?推薦劑量 （ 2mmol/kg） ?推薦途徑 臍靜脈或外周靜脈 ?推薦準(zhǔn)備 用 5～ 10% GS 等量稀釋 ?推薦注射速率 緩慢 ， 1mmol/kg/min 用藥后無改善 重新檢查 以下步驟的有效性： ?正壓通氣 ?胸外按壓 ?氣管內(nèi)插管 ?給腎上腺素 考慮是否有以下癥狀 ?低血容量 ?嚴(yán)重代謝性酸中毒 考慮是否有以下情況 ?氣胸 ?膈疝 ?先天性心臟病 HR 60 考慮停止復(fù)蘇 or 無心臟搏動 10min 復(fù)蘇無改善：分類 ?用正壓通氣無法充分通氣 ?良好通氣下新生兒仍有紫紺或心動過緩 ?無法自主呼吸 正壓通氣無法建立充分的通氣 氣道的機(jī)械性堵塞 ?胎糞或黏液栓 ?后鼻孔閉鎖 ?氣道畸形（如： Robin綜合征） ?其他罕見情況（如：喉蹼） 氣道機(jī)械性堵塞：畸形 正壓通氣無法建立充分通氣 肺功能損傷： ? 氣胸 ? 胸腔積液 ? 先天性膈疝 ? 肺發(fā)育不全 ? 超低出生體重兒 ? 先天性肺炎 新生兒仍有紫紺或心動過緩 ?確定通氣時(shí)胸廓隨之運(yùn)動 ?確定輸入濃度 100%的氧氣 ?考慮先天性心臟傳導(dǎo)阻滯或青紫型先天性心臟病 (十分罕見 ) 嬰兒仍有紫紺或心動過緩 先心病的新生兒很少在出生后立即發(fā)病，幾乎所有無法成功復(fù)蘇的病例都是通氣問題造成的！ 無法開始自主呼吸 ?腦損傷 (缺氧缺血性腦病 )、 嚴(yán)重酸中毒或先天性神經(jīng)肌肉疾病 ?因母親用藥 后經(jīng)胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)而導(dǎo)致的 抑制狀態(tài) 應(yīng)用納洛酮的指征 ?正壓人工呼吸使心率和膚色恢復(fù)正常但仍持續(xù)呼吸抑制 ?分娩前 4小時(shí)內(nèi)母親曾使用麻醉劑 需同時(shí)滿足以上兩個(gè)條件 對于無呼吸的新生兒不首選納洛酮，而應(yīng)首先正壓人工呼吸！ 鹽酸納洛酮 ? 推薦濃度 ? 推薦途徑 首選靜脈內(nèi)； 也可肌肉內(nèi)，但起效延遲； 氣管內(nèi)應(yīng)用的效果無研究報(bào)告 ? 推薦劑量 早產(chǎn)兒的復(fù)蘇 ? 容易丟失熱量 ? 容易受到過量氧氣的損害 ? 肺、神經(jīng)肌肉發(fā)育不成熟 ? 腦組織毛細(xì)血管脆弱，易顱內(nèi)出血 ? 免疫系統(tǒng)不成熟，易感染 ? 血容量小，對失血所致的血容量下降很敏感 和諧配合 共同創(chuàng)造健康人生 。 ?Apgar評分并不用于決定是否需要復(fù)蘇、需要哪些復(fù)蘇步驟、以及何時(shí)使用這些步驟。然而，在評分開始前，復(fù)蘇就應(yīng)開始
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