【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ? 可以 鼓勵(lì) 來(lái)訪者對(duì)一些關(guān)鍵的想法或思想進(jìn)一步闡釋，使他們深入的探討某個(gè)重要的話題。 ? 使用釋義的技巧可以幫助來(lái)訪者 更集中注意 具有重要性的特殊情境、事件、思想和行為，而不至于分心。準(zhǔn)確的釋義還能阻止來(lái)訪者喋喋不休地重復(fù)同一個(gè)內(nèi)容。 ? 可以幫助來(lái)訪者 做決定 。 “釋義對(duì)于需要做決定的來(lái)訪者經(jīng)常是很有幫助的，因?yàn)橹貜?fù)關(guān)鍵詞語(yǔ)和思想會(huì)使 問(wèn)題的實(shí)質(zhì)顯現(xiàn)出來(lái) ?！?（ Ivey、 Ivey＆ SimekDowning） – 釋義的步驟 ? 來(lái)訪者告訴了我些什么？ ? 問(wèn)自己“在來(lái)訪者的信息中存在什么樣的 情境、人物和想法？ ”，以此來(lái)辨別信息中的內(nèi)容部分。 ? 選擇適當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)句進(jìn)行釋義，釋義可以由許多語(yǔ)句引，要選擇一種接近來(lái)訪者所使用的感官詞匯的語(yǔ)句， 如 “他似乎是”、“從我的角度看”、“我明白你的意思”、“聽起來(lái)像”、“我聽到你正在說(shuō)”、“你正在告訴我的是”、“你感到”、“我感到”、“我有種感覺(jué)是” 等。 ? 運(yùn)用所選擇的語(yǔ)句將來(lái)訪者信息的主要內(nèi)容或概念用自己的語(yǔ)言表達(dá)出來(lái) （陳述句）。 ? 通過(guò)傾聽和觀察來(lái)訪者的反應(yīng)來(lái)評(píng)價(jià)自己進(jìn)行釋義的效果。如果你的釋義是準(zhǔn)確的，來(lái)訪者會(huì)以某種方式（言語(yǔ)或非言語(yǔ)）來(lái)肯定它的正確與有效性。 例子 Cl： 我該如何告訴我丈夫我想與他離婚？他會(huì)認(rèn)為我瘋了。我想我 不敢告訴他。（說(shuō)話聲音單調(diào)） Th（內(nèi)心對(duì)話過(guò)程）： 1） 來(lái)訪者告訴了我什么？ 她想離婚，而又不敢告訴她的丈夫，因?yàn)樗麜?huì)認(rèn)為她瘋了。 2） 信息的內(nèi)容部分是什么？即來(lái)訪者正在討論的是什么事情、 什么人、什么思想或什么情境？ 想離婚但還沒(méi)有告訴丈夫，因?yàn)檎煞驅(qū)⒄J(rèn)為她瘋了。 3） 應(yīng)使用什么適宜的語(yǔ)句？ 來(lái)訪者使用動(dòng)詞“告訴”兩次、“認(rèn)為”一次，所以應(yīng)使用這樣 的語(yǔ)句，如 “你認(rèn)為”、“我聽到你說(shuō)”、“它聽起來(lái)好象”等。 4） 怎樣將來(lái)訪者的主要內(nèi)容用自己的語(yǔ)言表述？ “想離婚” =分手、結(jié)束關(guān)系等 5） 如何知道自己的釋義是有用的？ 注意傾聽來(lái)訪者是否肯定釋義的準(zhǔn)確性 假設(shè)此例子的治療者的對(duì)話到此為止，那么以下才是治療者的實(shí)際釋義反應(yīng)： Co： 聽起來(lái)好象因?yàn)槟阏煞虻目赡芊磻?yīng)， 你還沒(méi)有找 到告訴他你想結(jié)你們關(guān)系 方法，對(duì)嗎？ Cl：是的 ——我已決定了 ——甚至找過(guò) 律師。但是我不知道應(yīng)當(dāng)怎樣開始 告訴他這一切。他還以為一切都很 美好。 ? 情感反映 情感反映主要是用于對(duì)信息的 情感部分（即情緒基調(diào)） 進(jìn)行 再編排 。情感反映與釋義的不同之處在于情感反映要對(duì)信息加入情緒基調(diào)或情緒成份，而這是釋義所沒(méi)有的。下面的例子可以說(shuō)明它們之間的差異。 Cl：所有事情都很枯燥，沒(méi)有新鮮刺激，沒(méi)有讓人興 奮的事情。我的所有朋友都不在身邊。我希望我 有錢去做一些不同的事情。 Th： 由于朋友不在身邊，又沒(méi)有錢，你現(xiàn)在沒(méi)有事情 可做。 （釋義） Th： 你感到現(xiàn)在的狀況非常乏味。 （情感反映） – 情感反映的目的 ? 使用得當(dāng)，會(huì)讓來(lái)訪者感到 被理解 了，就會(huì)更自由地與治療者進(jìn)行交流。 ? 也可用來(lái)鼓勵(lì)來(lái)訪者對(duì)特殊情境、人物或事件 表達(dá)出更多的（積極的和消極的）情感 。 ? 幫助來(lái)訪者 控制情緒 。 ? 減少兩者之間情緒沖突的可能性。使來(lái)訪者知道，治療者了解他們的感受，并使他們的 憤怒強(qiáng)度逐步減弱 。 ? 幫助來(lái)訪者 準(zhǔn)確地區(qū)分 不同的情緒感受。 – 情感反映的步驟 ? 注意傾聽來(lái)訪者信息中使用的 情感詞匯 。 ? 注意觀察來(lái)訪者 傳遞言語(yǔ)信息時(shí)的非言語(yǔ)行為 。 ? 治療者要使用自己的語(yǔ)言，把由言語(yǔ)和非言語(yǔ)線索獲得的 情感再反映 給來(lái)訪者。 ? 用一個(gè)合適的語(yǔ)句開始進(jìn)行情感反映。（這個(gè)語(yǔ)詞最好能與來(lái)訪者所使用的感覺(jué)詞匯相匹配。） “看起來(lái)你正在生氣”，“聽起來(lái)你似乎正在生氣”，“我能捕捉到你正在生氣” ? 在語(yǔ)句中加進(jìn)情感發(fā)生時(shí)的情境，這很像簡(jiǎn)潔的釋義。 例如，“我就不能參加考試。盡管我很努力了，可是一到考試我就緊張，總考不好”， 緊張 （情感） ，考試 （認(rèn)知） 。咨詢者反映情感部分時(shí)，可以說(shuō) “你感到很緊張”， 而加進(jìn)情境后可以說(shuō) “不論你什么時(shí)候考試，你都感到很緊張”。 ? 評(píng)估使用的情感反映是否有效 ——以 “是的、沒(méi)錯(cuò)”或“是的，那正是我的感受”；“不完全是那樣”或“我的感受不是那樣”或“不，我不那樣感覺(jué)” 等來(lái)評(píng)估。 例子 Cl：你沒(méi)法想象當(dāng)妻子欺騙我時(shí)，我的感受是怎樣的。我眼睛都冒火了！我該 怎么做？以同樣的方式扯平？離開她？我無(wú)法確定。（大聲、 激動(dòng)、高 聲地說(shuō)著，緊握著拳頭） Th（內(nèi)心對(duì)話過(guò)程）： 1）來(lái)訪者用到了什么樣的情感詞匯？ 沒(méi)有，除了暗示性的情感短語(yǔ)“眼睛都冒火了”。 2）來(lái)訪者的聲調(diào)和非言語(yǔ)行為暗示了什么樣的感受？ 生氣、憤怒和敵意 3）選擇什么樣的情感詞匯能夠準(zhǔn)確地描述來(lái)訪者的情緒程度？ 憤然、發(fā)怒、大怒 4）與來(lái)訪者使用的情感詞匯相匹配的恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)句是什么？ 來(lái)訪者使用了“想象”、“眼睛冒火”，相應(yīng)的語(yǔ)句有“似乎是 …‖、 “看起來(lái)像 …‖、“顯示出 …‖等 5）來(lái)訪者情感發(fā)生的情境是什么？ 發(fā)現(xiàn)他的妻子欺騙他 6）怎樣知道自己做出的情感反映是否準(zhǔn)確和有幫助？ 來(lái)訪者是肯定還是否認(rèn)自己有發(fā)怒和敵意的情感 治療者實(shí)際做出情感反映的例子 Th： 看起來(lái)你對(duì)妻子的所作所為是非常生氣 的。 顯然你對(duì)妻子的行為是憤怒的。 似乎你現(xiàn)在又氣又恨，因?yàn)槟惆l(fā)現(xiàn)你的妻 子與別的男人約會(huì)。 假定在你進(jìn)行上述反映之后，來(lái)訪者說(shuō)“是的，我確實(shí)很生氣 ——但我不知道是否還懷恨，我想讓她品嘗一下我的感受”。（肯定） ? 歸納總結(jié) 通常經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的會(huì)談，來(lái)訪者表達(dá)的多種信息會(huì)暗示出某種 主題或模式 。這個(gè)主題在來(lái)訪者的話題中經(jīng)常被提及。咨詢者可以通過(guò)傾聽來(lái)訪者反復(fù)強(qiáng)調(diào)的信息而確認(rèn)主題。主題代表著來(lái)訪者想要講的東西，也是在治療過(guò)程中應(yīng)當(dāng)給予的關(guān)注的地方。治療者對(duì)來(lái)訪者談話主題進(jìn)行反應(yīng)，就是使用歸納總結(jié)。 例如：一位來(lái)訪者多次談到，在許多場(chǎng)合中，她都關(guān)心別人對(duì)她的評(píng)價(jià)。你可能會(huì)看出所有場(chǎng)合中的一個(gè)共同的主題就是來(lái)訪者需要他人的贊同。用歸納總結(jié)確定這個(gè)主題，則可以說(shuō) “在你剛才講述的三個(gè)情境中，我看到一個(gè)非常關(guān)心的事情，就是你很在乎別人的評(píng)價(jià)，對(duì)嗎？” –歸納總結(jié)的目的 ?將來(lái)訪者信息中的 若干元素聯(lián)系在一起 ?幾次治療之后在來(lái)訪者信息中識(shí)別出明顯的主題或模式 ?可以通過(guò)此技巧 打斷 來(lái)訪者喋喋不休的重復(fù)信息的內(nèi)容 ?可以 調(diào)整治療的節(jié)奏 ，使治療不至于太快，因而提供了治療中心理喘息的空間。 – 歸納總結(jié)的步驟 ? 回憶來(lái)訪者表述的信息，并在心中復(fù)述這些信息。 ? 通過(guò)向自己提問(wèn)，來(lái)識(shí)別出信息中存在著的明顯模式、主題或多種元素。 ? 選擇合適的開始語(yǔ)句進(jìn)行總結(jié)，盡量使用與來(lái)訪者的感覺(jué)詞相匹配的語(yǔ)句。 ? 使用所選擇的語(yǔ)句和詞匯描述信息中的主題，把多種元素聯(lián)系起來(lái)，并用自己的語(yǔ)言將總結(jié)復(fù)述給來(lái)訪者 （陳述） ? 評(píng)估總結(jié)的效果 （肯定還是否認(rèn)） –歸納總結(jié)的認(rèn)知學(xué)習(xí)策略 ?來(lái)訪者今天和以往對(duì)我講述了些什么？這些信息的關(guān)鍵內(nèi)容和關(guān)鍵情感是什么？ ?來(lái)訪者今天和以往反復(fù)強(qiáng)調(diào)的是什么？其中的模式和主題是什么？ ?可用于配合來(lái)訪者使用的感覺(jué)詞語(yǔ)的語(yǔ)句是什么？ ?怎樣知道我所做的總結(jié)是否有效？ 例子 Cl（努力戒酒的來(lái)訪者） [在前幾次咨詢中，他告訴你酗酒正在毀掉家庭生活，但是他戒不掉，因?yàn)楹染谱屗杏X(jué)很好，能幫助他減輕工作壓力 ]：我知道喝酒并不是長(zhǎng)久之計(jì)，它解決不了我的問(wèn)題，而且也幫不了我的家庭。妻子威脅說(shuō)要離開我，這我都知道。但我就是離不開酒，喝酒讓我得到解脫。（語(yǔ)調(diào)低而弱，沮喪的眼神，佝僂著軀體） Th（內(nèi)部對(duì)話過(guò)程）： 1）今天和以往來(lái)訪者講述了些什么？ 關(guān)鍵內(nèi)容：酗酒的結(jié)果對(duì)他本人和家庭都沒(méi)有好處。 關(guān)鍵情感：喝酒讓他感覺(jué)很好，焦慮減輕了。 2）今天和以往來(lái)訪者不斷重復(fù)的是什么？ 盡管喝酒產(chǎn)生負(fù)面影響并危及家庭，但為了減輕壓力，他繼續(xù) 喝酒；好象通過(guò)喝酒來(lái)減輕壓力比家庭更重要。 3）什么樣的語(yǔ)句能配合來(lái)訪者的感覺(jué)？ 來(lái)訪者使用了“知道”和“感覺(jué)”，我可以用“你覺(jué)得”、“我認(rèn)為” 等語(yǔ)句與之配合。 治療者實(shí)際的總結(jié)如下： Co：“我感覺(jué)出你認(rèn)為因?yàn)楹染颇軒Ыo你良好 的、平靜的感覺(jué)，即使與家庭有些摩擦 也值得” “你感覺(jué)到繼續(xù)喝酒使你家庭里遇到許多 麻煩。但我覺(jué)得盡管有這樣的負(fù)面影響， 你還是不愿意戒酒?！? “我感覺(jué)到，不管怎么樣，酒帶給你的滿 足要多于家庭給予你的?！? 第三節(jié) 影響來(lái)訪者的技巧 ? 解釋 是指能給來(lái)訪者提供一種新的認(rèn)識(shí)他們的問(wèn)題和自身的方式。解釋還可以使來(lái)訪者的世界觀產(chǎn)生認(rèn)知性的改變。 ? 指導(dǎo) 是指告訴來(lái)訪者做謀事、說(shuō)某些話或以某種方式行事。 ? 忠告與信息 是指治療者借助為來(lái)訪者提供建議，給予指導(dǎo)性的信息，或?yàn)槠涮峁┚哂兄笇?dǎo)意義的思想觀點(diǎn)等幫助來(lái)訪者。 ? 自我揭示 是指把個(gè)人有關(guān)的信息講出來(lái)，使別人知道有這樣一個(gè)過(guò)程。 ? 反饋 是指治療者為來(lái)訪者提供自己或他人會(huì)怎樣看待來(lái)訪者的問(wèn)題的特殊的信息。 ? 邏輯推論 是指治療者根據(jù)來(lái)訪者所提供的有關(guān)信息，運(yùn)用邏輯推理的原則，引導(dǎo)來(lái)訪者認(rèn)識(shí)其思維及行動(dòng)可能引出的結(jié)果。 ? 影響性小結(jié) 總結(jié)此次會(huì)談所發(fā)現(xiàn)的來(lái)訪者的問(wèn)題 和治療中對(duì)哪些問(wèn)題進(jìn)行了工作以及概括一下治療的要點(diǎn) 。 第四節(jié) 會(huì)談中的非言語(yǔ)性技巧 ? 目光的接觸與身體語(yǔ)匯 ? 其他非言語(yǔ)性的技巧 ? 某些基本技巧的實(shí)踐練習(xí) ? 非言語(yǔ)行為的觀察技術(shù) – 面部表情 – 身體動(dòng)作所傳遞的信息 – 聲音特征 – 綜合印象 ? 沉默現(xiàn)象的觀察與處理 – 創(chuàng)造性沉默 – 自發(fā)性沉默 – 沖突性沉默 第四章 精神分析的理論與方法 第一節(jié) 精神分析的基本理論 ? 精神層次與結(jié)構(gòu) – 精神意識(shí)的層次 ? 意識(shí) (conscious) ? 潛意識(shí) (subconscious) ? 無(wú)意識(shí) (unconscious) ? 動(dòng)態(tài)性的層次轉(zhuǎn)換 – 潛抑作用（ repression) 令人難受的事情從意識(shí)的層次被擺放到潛意識(shí)的層次里去，好保護(hù)心理的機(jī)制，這被稱作是?潛抑作用?。 – 阻抗作用 (resistance) 假如勉強(qiáng)讓本人去回想，把這些令人痛苦或難受的精神材料恢復(fù)到意識(shí)的層次，往往會(huì)發(fā)生抵抗，不愿意讓這些記憶恢復(fù)意識(shí)，被稱作是發(fā)生了?阻抗作用?。 ? 潛抑、遺忘與否認(rèn)的區(qū)別 – 人們的許多瑣事，不太會(huì)有印象性的經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間就逐漸忘記，而不會(huì)想起來(lái)，這就是普通性遺忘。這樣的遺忘的好處就是不用費(fèi)腦子去記憶所有的事情，即被所遺忘的事情 并非是會(huì)令人感到難受或難為情的 ，而且去想辦法回想時(shí)，不會(huì)覺(jué)得難堪而發(fā)生阻抗的現(xiàn)象；若被忘掉的事情想起來(lái)，就感到高興，不會(huì)向被潛抑下去那樣感到難受。 – 另外有些事情是表面上說(shuō)不知道或不記得，但 心里卻很明白或記得 ，并不是真的不知道或不記得，這就是否認(rèn)，而非遺忘，也根本不是潛抑的作用。 ? 動(dòng)態(tài)與深層的心理學(xué) 由于有些受過(guò)心理創(chuàng)傷的患者，往往會(huì)把他們受過(guò)的挫折或應(yīng)激潛抑到潛意識(shí)中，連自己也不知道或不記得，無(wú)法意識(shí)，也難于說(shuō)明病情發(fā)生的來(lái)龍去脈。但是經(jīng)由分析的過(guò)程，采用 自由聯(lián)想、夢(mèng)的分析，或在催眠的狀態(tài) 時(shí)，有時(shí)可以意料不到地可重復(fù)出現(xiàn)在意識(shí)中，讓我們能比較全盤性地了解，從而