【正文】 另外一種叫?向強暴者的仿同作用?（ identification with the aggressor），即被強有力的權(quán)威者威脅、欺負、被施暴力，而無法阻擋且無法反抗的弱者，向比自己還弱的人施威、欺負，滿足自己心理上的平衡。 ? 合理化作用（ Rationalization） 面對尷尬或難受的情況時，就使用一些想法或道理來做解釋，經(jīng)由其合理性的解說，就可以解除其難受或?qū)擂蔚母杏X，這種現(xiàn)象被稱為合理化作用。 ? 轉(zhuǎn)移作用（ Displacement） 把所無法接受的欲望或沖動轉(zhuǎn)變對象而去發(fā)泄、表現(xiàn)或滿足，以免受自我的責備或難堪的感覺。 ? 隔離作用（ Isolation） 假如遭遇令人感到很痛苦或?qū)擂蔚膭?chuàng)傷性困難時，除了上述的潛抑作用外，還可以把針對事件的認知與感覺等整個精神活動分離，可以認知而沒有感覺，有感覺而沒有認知等，這種現(xiàn)象被稱為隔離作用。 – ?神經(jīng)癥?性心理防御機制 主要是被癔癥、恐懼癥、強迫癥等所謂的?神經(jīng)癥?常采用，也是其癥狀的基本性質(zhì)，因此也就稱神經(jīng)癥型心理防御機制（ neurotic defense mechanism）。 ? 退行作用（ Regression） 當一個人面對情緒上比較難以面對與接受的打擊或創(chuàng)傷時，拋棄自己心理上原有的成熟度，改變?yōu)楸容^幼稚的情形，表現(xiàn)在情緒、思維、行為等方面，這種現(xiàn)象被稱為退行或退化作用。這種防御機制主要被年幼的小孩或輕度的精神疾患者所使用，而通常成年人比較少使用。 ? 外射作用（ Projection） 當自己無法接受自己內(nèi)心的某種欲望、沖動或意念時，就把它投射到別人的身上，認為是別人有那種欲望、沖動或想法。因此，也就稱為自戀性的心理防御機制。 第二節(jié) 心理防御機制 ? 何謂心理防御機制？ 是指一個人面對應激、挫折、創(chuàng)傷、喪失、沖突等心理上的種種困難時，其?自我?就潛意識地運用若干心理上的防御措施，來保護自己的機制。這不僅是知識方面，情感及經(jīng)驗都是如此。 另外，有些早期受到的應激，其影響后果會馬上顯現(xiàn)出來，但有的要日后長久才看得出，是屬于遲來的 ?后遺作用? 。 – 早期創(chuàng)傷與后遺作用 在發(fā)展早期的個體較不成熟，對內(nèi)外刺激或應激長受不了，對個體產(chǎn)生劇烈的影響，呈現(xiàn)強烈的反應，且反應并非是針對所受的刺激而表現(xiàn)特殊的反應，而常是廣泛化。 精神分析的病理研究發(fā)現(xiàn)，有些人不但常退化到特殊的發(fā)展階段去，而且常停滯于該發(fā)展階段，好似?固定（ fixation）在該階段似的。 對于人來說，其?關鍵期（ critical period）?比較動物不是那么很明顯而短促，但從生活經(jīng)驗里，我們可體會到人的心理發(fā)展，原則上仍多少受?銘印作用?及?關鍵期?支配。 ? 發(fā)展上的特殊現(xiàn)象 – 銘印作用與關鍵期 ?銘印作用（ imprinting）?是指 發(fā)展中的動物個體，在其初生時，會把最初體驗的經(jīng)驗很深刻地銘印下來，長久遺留其影響。 ? 老年期階段（ 65以上） 舒適 頹喪階段： 在心理方面能求得 ?舒適? ，而去避免 ?頹喪? 的狀態(tài)，是這個階段的社會心理課題。 ? 中年期階段（ 4164歲） 完整 失望階段： 希望個人、家庭、職業(yè)、工作、情感生活各方面都很順利，可以逐漸對自己的人生有個交代。 ? 成年期階段（ 2440歲） – 生產(chǎn) 停滯階段： 如何能從事社會性的 ?生產(chǎn)? ，包括工作上的成就與維持自己及家庭的生活，是成年人的心理課題。 ? 青年期階段（ 1823歲） 親密 孤獨階段： 經(jīng)由跟異性單獨或群體的來往，逐步地學習異性心理、感情、行為模式，進一步地了解如何跟異性相處，并且逐漸地尋找適合自己的異性對象。 – 形式運用階段： 開市會用抽象的觀念來認知與把握現(xiàn)象，跟成人比較接近與相同。 ? 青春期階段（ 1217歲） – 異性期： 如何在性欲開始而需適當?shù)目刂剖沁@個階段的主要課題。 – 具體運用階段： 也就是說，要逐步擺脫過去憑靠直覺的思考方法，而 改用具體性的資料與事實來把握各種 事情 。因此，在治療上，就需要靠跟 （同性） 的治療者的心性認同來彌補發(fā)展。其思考的方式是遵循 ?原本思考法則? ，不考慮邏輯，只靠感覺與直覺做為依據(jù)，富于幻想。利用跟治療者所建立的治療關系，聯(lián)系如何 建立比較成熟的心性關系 ，擺脫過去的情結(jié)，但要注意患者的性別，以及跟治療者所發(fā)生的情感關系，避免重復親子三角關系的?移情現(xiàn)象?。 從精神病理的角度來說， 癔癥患者主要問題就發(fā)生在這個階段 。這些三角關系與情感，是一過性的。有些父母過分地寵愛保護孩子，到了這個階段孩子洗澡、喂孩子吃飯、替孩子穿衣服，沒有讓孩子自己學習自治自律的習慣，就是妨礙著孩子的心理發(fā)展。針對此患者，治療的要領是 供給?現(xiàn)實? ，幫助患者去體會自己和現(xiàn)實的區(qū)別，也 學習自己和?別人?的客體關系 ?？墒怯行┤嗽谶@個階段在這方面沒有好好地發(fā)展，就顯出這方面的障礙，沒有健全的 ?自我界限? 。極端時，則變成缺少控制，隨意發(fā)脾氣，甚至對他人容易發(fā)生攻擊性的反應；反之，則不敢表露不滿或攻擊的欲望，變成很懦弱與被動，或者形成被動 攻擊性格，即表面上很是唯唯是從，但內(nèi)心里卻不滿意，而背后還會露出攻擊性的表現(xiàn)。總之， 跟來訪者建立穩(wěn)定而可靠的治療關系， 是對口欲期遭遇過障礙的來訪者很重要的治療課題和方向。比如，精神病的癥狀、妄想的病理、邊緣型人格障礙患者等，都被解釋為原本的精神問題。治療工作要注意能供給持續(xù)性的關注，維護信賴，如何讓來訪者能體會到這個世界里，還是有人可以關心他，可以讓他依賴，是治療上的主要課題。這種客體關系，隨著人格與心理的發(fā)展也逐步演變。 最極端的例子，就是 合理化作用或理智化作用 的表現(xiàn)，即把原本的情感隱瞞遮蓋起來，只靠理論或理智來做解釋，甚至強詞奪理。 事情的發(fā)生，要以比較客觀而且具體的形式來描述，不能再是魔術性的想法。由于對于事物的劃分不很清楚，容易發(fā)生 移情作用 ，把相似的客體當作是類似的對象而移情。 – 注意事項 有些精神障礙的患者，特別是嚴重的精神障礙患者，或者是邊緣性格障礙者，其 自我的能力比較薄弱，經(jīng)不起把創(chuàng)傷的情結(jié)、難受的回憶、或可怕的欲望或思潮意識化，反而會產(chǎn)生心理上的震蕩，把精神狀態(tài)惡化下去。 這樣的學說，不但說明了我們的精神在不同的層次表現(xiàn)與存在，也闡明了我們的精神是使用潛抑作用或阻抗作用等這樣的心理機制，以動態(tài)的方式在處理我們的精神材料 ；而精神疾病是這樣的情況里所表現(xiàn)的病態(tài)精神反應，而非是靜態(tài)的疾病情況。這樣的遺忘的好處就是不用費腦子去記憶所有的事情，即被所遺忘的事情 并非是會令人感到難受或難為情的 ，而且去想辦法回想時，不會覺得難堪而發(fā)生阻抗的現(xiàn)象；若被忘掉的事情想起來，就感到高興，不會向被潛抑下去那樣感到難受。 ? 影響性小結(jié) 總結(jié)此次會談所發(fā)現(xiàn)的來訪者的問題 和治療中對哪些問題進行了工作以及概括一下治療的要點 。 ? 忠告與信息 是指治療者借助為來訪者提供建議，給予指導性的信息，或為其提供具有指導意義的思想觀點等幫助來訪者?！? “我感覺到，不管怎么樣，酒帶給你的滿 足要多于家庭給予你的。 2）今天和以往來訪者不斷重復的是什么？ 盡管喝酒產(chǎn)生負面影響并危及家庭，但為了減輕壓力，他繼續(xù) 喝酒；好象通過喝酒來減輕壓力比家庭更重要。妻子威脅說要離開我，這我都知道。 – 歸納總結(jié)的步驟 ? 回憶來訪者表述的信息，并在心中復述這些信息。治療者對來訪者談話主題進行反應，就是使用歸納總結(jié)。（肯定） ? 歸納總結(jié) 通常經(jīng)過一段時間的會談，來訪者表達的多種信息會暗示出某種 主題或模式 。 2）來訪者的聲調(diào)和非言語行為暗示了什么樣的感受？ 生氣、憤怒和敵意 3）選擇什么樣的情感詞匯能夠準確地描述來訪者的情緒程度？ 憤然、發(fā)怒、大怒 4）與來訪者使用的情感詞匯相匹配的恰當?shù)恼Z句是什么？ 來訪者使用了“想象”、“眼睛冒火”，相應的語句有“似乎是 …‖、 “看起來像 …‖、“顯示出 …‖等 5）來訪者情感發(fā)生的情境是什么？ 發(fā)現(xiàn)他的妻子欺騙他 6）怎樣知道自己做出的情感反映是否準確和有幫助？ 來訪者是肯定還是否認自己有發(fā)怒和敵意的情感 治療者實際做出情感反映的例子 Th： 看起來你對妻子的所作所為是非常生氣 的。 ? 評估使用的情感反映是否有效 ——以 “是的、沒錯”或“是的，那正是我的感受”；“不完全是那樣”或“我的感受不是那樣”或“不，我不那樣感覺” 等來評估。） “看起來你正在生氣”，“聽起來你似乎正在生氣”，“我能捕捉到你正在生氣” ? 在語句中加進情感發(fā)生時的情境，這很像簡潔的釋義。 ? 注意觀察來訪者 傳遞言語信息時的非言語行為 。 ? 減少兩者之間情緒沖突的可能性。 （釋義） Th： 你感到現(xiàn)在的狀況非常乏味。 Cl：所有事情都很枯燥，沒有新鮮刺激，沒有讓人興 奮的事情。他還以為一切都很 美好。 2） 信息的內(nèi)容部分是什么？即來訪者正在討論的是什么事情、 什么人、什么思想或什么情境？ 想離婚但還沒有告訴丈夫，因為丈夫?qū)⒄J為她瘋了。如果你的釋義是準確的，來訪者會以某種方式（言語或非言語）來肯定它的正確與有效性?！?（ Ivey、 Ivey＆ SimekDowning） – 釋義的步驟 ? 來訪者告訴了我些什么？ ? 問自己“在來訪者的信息中存在什么樣的 情境、人物和想法？ ”，以此來辨別信息中的內(nèi)容部分。 ? 使用釋義的技巧可以幫助來訪者 更集中注意 具有重要性的特殊情境、事件、思想和行為，而不至于分心。來訪者對此做出的反應可能只是低聲地表示“我同意”或“對的”，而并不進一步詳談，或者來訪者可能會由于咨詢者明顯的模仿反應，而感到自己被戲弄。在運用這一技巧時，最好是選用來訪者用過的 最具有代表性、最敏感、最重要的詞語 。 ? 我用何種方式開始澄清反應？ ? 我如何知道我的反應是起作用的？ 例子 來訪者：我的成績正在走下坡路，我不知道為什么，我對任何事情 都感到失望。它開始于 “你的意思是 ……‖或“你是說 ……‖的詞語，然后重復來訪者先前的信息。這種詢問可以用來收集信息、澄清事實、縮小討論范圍、使會談能集中探討某些特定問題等作用。 – 應用 “ 現(xiàn)在 ” 時態(tài) ? 對峙 （ confrontation） 對峙就是要指出存在于各種態(tài)度 、 思想 、 行為之間的 矛盾 。 ? 即時化 （ immediacy） – 即時化是指治療者要幫助來訪者注意 “ 此時 此地 （ here and now） ” 的情況 。 – 熱情要求治療者把 自身態(tài)度的每一種成分 都 動員起來，以表現(xiàn)對來訪者的關心。 不能把真誠簡單地等同于要說實話 。 – 積極關注對于建立有效的咨詢關系的功能包括傳遞愿意同來訪者一起工作的愿望、對來訪者抱有興趣、接納來訪者。你已經(jīng)談過一些昔日對他的深情厚意，你現(xiàn)在怎樣把這些深情厚意與你現(xiàn)有的感情放在一起？ （強化的） 共感在心理治療中的重要性： – 通過共感，治療者 能設身處地地理解 來訪者； – 通過共感，來訪者會感到 被接納、被理解 ，從而感到愉悅、滿足，對良好的治療關系有積極的促進作用； – 通過共感，促進來訪者 敞開心扉，自我表達、自我探索， 從而達到更多的 自我了解 ，并有利于雙方的深入交流； – 對那些求詢動機強烈，迫切需要被理解、被關懷和傾訴情感的來訪者，共感 具有明顯的治療效果。 （基本共感或可互換的反應） Th（水平 4）：你已經(jīng)一次次中肯地與他談論你現(xiàn)在真的不再在乎了，你已經(jīng)努力地嘗試過了。 （弱化的） Th（水平 2）：看起來你已經(jīng)放棄他了，你不想再試了。我已經(jīng)一遍一遍仔細考慮過這個問題，我的丈夫好象不理解我，我真的不再在乎了。治療師能準確地重復來訪者說的話，準確運用基本傾聽程序是展示基本共感的一種方式。 他明確指出 ， 認真傾聽 ， 進入來訪者世界 ， 表達我們理解來訪者世界 —— 正如來訪者自己看待和經(jīng)歷的那樣 ， 這些是非常重要的 。 – 客觀性與主觀性的統(tǒng)一 治療者保持 客觀的 、 中立的立場 ， 這樣會使來訪者感到治療者不會將其個人意見強加給來訪者 ， 則會使來訪者更傾向于信賴治療者 。 認同是使來訪者產(chǎn)生變化的基本要素 。 自尊心的提高與積極的情緒體驗是兩個相互影響的過程