【文章內(nèi)容簡介】 ?具體化 （ concreteness） 具體化是指在治療過程中要找出事物的特殊性 ， 事物的具體細(xì)節(jié) ， 使重要的 、 具體的事實及情感得以澄清 。 在運用具體化時 ， 治療者要注意做好以下兩個方面的工作： – 澄清具體事實 。 – 搞明白來訪者所說話的具體含義 。 ?即時化 （ immediacy） – 即時化是指治療者要幫助來訪者注意 “ 此時此 地 （ here and now） ” 的情況 。 – 即時化還指治療者對來訪者與自身的關(guān)系要敏 感 ， 對來訪者指向自身的言語 、 行為 、 情感應(yīng)予 以必要的反應(yīng) 。 這里所指的來訪者對治療者的 情緒反應(yīng)等并非心理分析中所指的移情關(guān)系 。 – 在治療過程中治療者對來訪者的情感體驗及行為 及時地進(jìn)行反饋 ， 也有助于治療會談過程的進(jìn)行 和治療關(guān)系的深化 。 – 應(yīng)用 “ 現(xiàn)在 ” 時態(tài) ?對峙 （ confrontation） 對峙就是要指出存在于各種態(tài)度 、 思想 、 行為之間的矛盾 。 對峙就是要向來訪者直接指出其存在的混亂不清 、 自相矛盾 、 實質(zhì)各異的觀點 、態(tài)度或言行 。 對峙常涉及的類型： – 來訪者的真實自我和理想自我之間的矛盾 – 來訪者的思維 、 感受與其實際行動之間的矛盾 – 來訪者的想象的世界與咨詢者所看到的真實的世界之間的矛盾 對峙使用時的注意點： – 以事實為依據(jù) – 避免個人發(fā)泄和無情攻擊 – 應(yīng)建立在良好的治療關(guān)系的基礎(chǔ)上 – 使用嘗試性對峙 第四節(jié) 心理治療 會談技術(shù) ?會談中的基本問題 – 會談的目的與作用 ?收集資料式會談 ?診斷（評估）式會談 ?心理治療式會談 – 會談中的治療者與來訪者 – 影響會談的其他因素 ?注意傾聽的技巧 （ 1） （ 2） （ 3） 接受信息 加工信息 傳遞信息 求助者信息 （隱蔽） （隱蔽） （公開） 語言 非語言 傾聽的三個過程 ?開放式提問 通常以“什么”、“怎么”、“為什么”、“能不能”、“行不行”等詞語開始，讓來訪者對有關(guān)的問題、事件給予較為詳細(xì)的反應(yīng)，使來訪者更多的講出有關(guān)他（她）的情況、想法、情感等。 ?封閉式提問 通常以“是”、“不是”、“有”、“沒有”、“對”、“不對”等詞語給予回答。這種詢問可以用來收集信息、澄清事實、縮小討論范圍、使會談能集中探討某些特定問題等作用。它還可以制止來訪者漫無邊際、滔滔不絕的敘述，將來訪者偏離某主要問題的敘述引回正題上來。 ?鼓勵和重復(fù)語句 鼓勵是指直接重復(fù)來訪者的話，或僅以某些詞語如 “嗯”、“噢”、“好”、“是這樣”、“接著說”、“后來呢” 等來鼓勵來訪者進(jìn)一步講下去或強調(diào)來訪者所講的某部分內(nèi)容。 ?澄清 是在來訪者發(fā)出模棱兩可的信息后向來訪者提出問題的反應(yīng)。它開始于 “你的意思是 168。168。168。 ”或“你是說 168。168。168。 ”的詞語，然后重復(fù)來訪者先前的信息。澄清使來訪者表達(dá)的信息更加清楚，并確認(rèn)治療者對來訪者信息的知覺的準(zhǔn)確性。解釋來訪者含糊的、混淆的信息。 ?澄清的步驟 – 確認(rèn)來訪者的言語和非言語信息的內(nèi)容 – 確認(rèn)需要檢查的含糊或混淆的信息 – 確認(rèn)恰當(dāng)?shù)拈_始語，如“你能描述”、“你能澄清”或“你是說”等，要用疑問的語氣進(jìn)行澄清 – 要通過傾聽和觀察來訪者的反應(yīng)來評估澄清反應(yīng)的效果 澄清的認(rèn)知學(xué)習(xí)策略： – 來訪者告訴了我一些什么？ – 來訪者信息中有沒有需要進(jìn)一步核實或遺漏的內(nèi)容？如果有，他們是什么？如果沒有，則決定下一步更適宜的反應(yīng)。 – 我用何種方式開始澄清反應(yīng)？ – 我如何知道我的反應(yīng)是起作用的？ 例子 來訪者：我的成績正在走下坡路，我不知道為什么，我對任何事情都 感到失望。 澄清自問 1： 這個來訪者告訴了我一些什么？ 她感到很失望、沮喪。 澄清自問 2： 有沒有任何含糊的或遺漏的信息需要檢查嗎？ 如果有，那是什么？（如果沒有，則決定做不同的反應(yīng)） 是的，有幾個，一是她感到對什么失望，二是這個失望的 感受對她意味著什么？ 澄清自問 3： 我怎樣開始進(jìn)行澄清反應(yīng)？ 可以這樣：“你是說有某些事情很特殊嗎？”或“你能描述這種感受 嗎？” 澄清自問 4： 大聲說出或?qū)懴聦嶋H的澄清反應(yīng)。 “你是說一些特別的事情使你感受到失望嗎？”或“你能描述 失望的感受像什么嗎？ ?說明語句（釋義） 實際上是將來訪者的信息中與情境、事件、人物和想法有關(guān)的內(nèi)容進(jìn)行重新編排，即治療者將來訪者的談話進(jìn)行實質(zhì)性的說明。在運用這一技巧時，最好是選用來訪者用過的最具有代表性、最敏感、最重要的詞語。如： Cl： 我知道整天坐著或躺在床上并不能消除我的抑郁情緒。 Th：你知道，你要避免整天躺著或坐著，以減弱你自己的抑郁情緒。 在此例中，治療者只是重復(fù)來訪者的信息。來訪者對此做出的反應(yīng)可能只是低聲地表示“我同意”或“對的”，而并不進(jìn)一步詳談，或者來訪者可能會由于咨詢者明顯的模仿反應(yīng)，而感到自己被戲弄。更有效的釋義是： “你已意識到，你需要離開床鋪到周圍四處走動，以便減少抑郁。” ?釋義的目的 – 通過釋義你可以讓來訪者知道，你已經(jīng)理解他們的信息，如果你的理解是完整的，來放者就會進(jìn)一步地澄清自己的想法。 – 可以鼓勵來訪者對一些關(guān)鍵的想法或思想進(jìn)一步闡釋，使他們深入的探討某個重要的話題。 – 使用釋義的技巧可以幫助來訪者更集中注意具有重要性的特殊情境、事件、思想和行為，而不至于分心。準(zhǔn)確的釋義還能阻止來訪者喋喋不休地重復(fù)同一個內(nèi)容。 – 可以幫助來訪者做決定。 “釋義對于需要做決定的來訪者經(jīng)常是很有幫助的，因為重復(fù)關(guān)鍵詞語和思想會使問題的實質(zhì)顯現(xiàn)出來?！保?Ivey、 Ivey＆ SimekDowning） ?釋義的步驟 – 來訪者告訴了我些什么？ – 問自己“在來訪者的信息中存在什么樣的情境、人物和想法？”，以此來辨別信息中的內(nèi)容部分。 – 選擇適當(dāng)?shù)恼Z句進(jìn)行釋義，釋義可以由許多語句引出，要選擇一種接近來訪者所使用的感官詞匯的語句， 如“他似乎是”、“從我的角度看”、“我明白你的意思”、“聽起來像”、“我聽到你正在說”、“你正在告訴我的是”、“你感到”、“我感到”、“我有種感覺是”等 – 運用所選擇的語句將來訪者信息的主要內(nèi)容或概念用自己的語言表達(dá)出來（陳述句）。 – 通過傾聽和觀察來訪者的反應(yīng)來評價自己進(jìn)行釋義的效果。如果你的釋義是準(zhǔn)確的，來訪者會以某種方式（言語或非言語）來肯定它的正確與有效性。 例子 Cl：我該如何告訴我丈夫我想與他離婚？他會認(rèn)為我瘋了。我想我 不敢告訴他。（說話聲音單調(diào)） Th（內(nèi)心對話過程）： 1）來訪者告訴了我什么？ 她想離婚，而又不敢告訴她的丈夫，因為他會認(rèn)為她瘋了。 2）信息的內(nèi)容部分是什么？即來訪者正在討論的是什么事情、什 么人、什么思想或什么情境？ 想離婚但還沒有告訴丈夫，因為丈夫?qū)⒄J(rèn)為她瘋了。 3）應(yīng)使用什么適宜的語句？ 來訪者使用動詞 “告訴” 兩次、 “認(rèn)為” 一次，所以應(yīng)使用這樣的 語句，如 “你認(rèn)為”、“我聽到你說”、“它聽起來好象”等。 4）怎樣將來訪者的主要內(nèi)容用自己的語言表述？ “想離婚” =分手、結(jié)束關(guān)系等。 5）如何知道自己的釋義是有用的？ 注意傾聽來訪者是否肯定釋義的準(zhǔn)確性。 假設(shè)此例子的治療者的對話到此為止，那么以下才是治療者的實際釋義反應(yīng)： Co：聽起來好象因為你丈夫的可能反應(yīng)，你 還沒有找 到告訴他你想結(jié)束你們關(guān)系方 法，對嗎？ Cl：是的 ——我已決定了 ——甚至找過律師。 但是我不知道應(yīng)當(dāng)怎樣開始告訴他這一 切。他還以為一切都很美好。 ?情感反映 情感反映主要是用于對信息的情感部分（即情緒基調(diào)）進(jìn)行再編排。情感反映與釋義的不同之處在于情感反映要對信息加入情緒基調(diào)或情緒成份，而這是釋義所沒有的。下面的例子可以說明它們之間的差異。 Cl： 所有事情都很枯燥，沒有新鮮刺激，沒有讓人興奮 的事情。我的所有朋友都不在身邊。我希望我有錢 去做一些不同的事情。 Th：由于朋友不在身邊，又沒有錢，你現(xiàn)在沒有事情可 做 （釋義） Th：你感到現(xiàn)在的狀況非常乏味。 （情感反映） ?情感反映的目的 – 使用得當(dāng)，會讓來訪者感到被理解了，就會更自由地與咨詢者進(jìn)行交流。 – 也可用來鼓勵來訪者對特殊情境、人物或事件表達(dá)出更多的（積極的和消極的）情感。 – 幫助來訪者控制情緒。 – 減少兩者之間情緒沖突的可能性。使來訪者知道，咨詢者了解他們的感受，并使他們的憤怒強度逐步減弱。 – 幫助來訪者準(zhǔn)確地區(qū)分不同的情緒感受。 ?情感反映的步驟 – 注意傾聽來訪者信息中使用的情感詞匯。 – 注意觀察來訪者傳遞言語信息時的非言語行為。 – 治療者要使用自己的語言，把由言語和非言語線索獲得的情感再反映給來訪者。 – 用一個合適的語句開始進(jìn)行情感反映。（這個語詞最好能與來訪者所使用的感覺詞匯相匹配。） “看起來你正在生氣”，“聽起來你似乎正在生氣”，“我能捕捉到你正在生氣” – 在語句中加進(jìn)情感發(fā)生時的情境，這很像簡潔的釋義。 例如，“我就不能參加考試。盡管我很努力了，可是一到考試我就緊張，總考不好”， 緊張 （情感） ，考試 （認(rèn)知） 。咨詢者反映情感部分時，可以說 “你感到很緊張”， 而加進(jìn)情境后可以說“不論你什么時候考試，你都感到很緊張”。 – 評估使用的情感反映是否有效 ——以“是的、沒錯”或“是的，那正是我的感受”；“不完全是那樣”或“我的感受不是那樣”或“不，我不那樣感覺”等來評估。 例子 Cl：你沒法想象當(dāng)妻子欺騙我時，我的感受是怎樣的。我眼睛都冒 火了！我該怎么做？以同樣的方式扯平？離開她？我無法確定。（大聲、激動、高聲地說著，緊握著拳頭） Th（內(nèi)