心理咨詢與治療的理論及方法(編輯修改稿)
2025-01-15 21:48 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 夢(mèng)的解釋 》 一書。他在給神經(jīng)癥求助者治療時(shí)發(fā)現(xiàn)夢(mèng)的內(nèi)容與被壓抑的無(wú)意識(shí)幻想有著某種聯(lián)系。夢(mèng)是有意義的心理現(xiàn)象， 夢(mèng) 是人愿望的迂回的滿足。 ? 夢(mèng)的工作就是通過(guò)凝縮、置換、仿同和再修飾，把原本雜亂無(wú)章的東西加工整合為夢(mèng)境，這就是夢(mèng)者能回憶起來(lái)的顯夢(mèng)。顯夢(mèng)的背后是隱夢(mèng)，隱夢(mèng)的思想，夢(mèng)者是不知道的，要經(jīng)過(guò)精神分析家的分析和解釋才能了解。對(duì)夢(mèng)的解釋和分析就是要把顯夢(mèng)的重重化裝層層揭開，由顯相尋求其隱義。 ?5 解釋和修通 ? 心理癥狀 病理性沖突 的一方處于無(wú)意識(shí)中，暴露和干預(yù)它的手段是 解釋 。 ? 解釋的目的是向求助者指出他的無(wú)意識(shí)欲望，使求助者對(duì)他一直沒有理解的心理事件變?yōu)榭衫斫獾?，把表面上看?lái)似乎沒有意義的心理事件與可以理解的事件聯(lián)系起來(lái)，以幫助求助者對(duì)自己的 領(lǐng)悟 。 ? 5 解釋和修通 ? 如果僅把他所知道的事如夢(mèng)和癥狀的動(dòng)力學(xué)意義告訴求助者，求助者常不能消化成為自己的頓悟，因?yàn)檫@種理解最多僅可以澄清求助者對(duì)其致病性沖突理智上的評(píng)價(jià)，即所謂理智性領(lǐng)悟，其情緒緊張并不能真正減輕。而且有時(shí)由于過(guò)早地解釋，不但不能使癥狀消除，還可使焦慮增加，出現(xiàn)新的阻抗。 ? 在求助者重演幼年時(shí)期片斷的生活經(jīng)驗(yàn)的過(guò)程中，隨時(shí)插入一定程度的解釋，使求助者逐漸理解 阻抗和 移情 的性質(zhì)。解釋要在良好的治療關(guān)系下進(jìn)行，包括有移情成分的關(guān)系。 ? 5 解釋和修通 ? 在咨詢工作中可以發(fā)現(xiàn)，解釋必須進(jìn)行多次才能有效。這種用同樣的內(nèi)容一而再地對(duì)無(wú)意識(shí)欲望進(jìn)行解釋，以促使求助者領(lǐng)悟的過(guò)程，稱為 修通 。 ? 通過(guò)解釋和修通，咨詢師可以在一段時(shí)間內(nèi)，不斷向求助者指出其行為、思想或情感背后潛藏著的本質(zhì)意義。 認(rèn)識(shí)領(lǐng)悟療法是北京首鋼醫(yī)院鐘友彬醫(yī)生根據(jù)心理動(dòng)力學(xué)療法的原理結(jié)合中國(guó)社會(huì)的具體情況和中國(guó)人的生活習(xí)慣設(shè)計(jì)的。心理動(dòng)力學(xué)療法源出于心理分析，所以，認(rèn)識(shí)領(lǐng)悟療法也可以叫做中國(guó)式的心理分析或具有中國(guó)特色的心理分析（鐘友彬， 1988）。國(guó)內(nèi)有的同行稱之為“鐘氏領(lǐng)悟療法”（趙聲祥， 1990）。 認(rèn)識(shí)領(lǐng)悟療法 認(rèn)識(shí)領(lǐng)悟療法 鐘友彬認(rèn)為，中國(guó)人至少有以下兩個(gè)方面的生活習(xí)慣和傳統(tǒng)看法和心理動(dòng)力學(xué)原理相近： ⑴中國(guó)人相信幼年經(jīng)歷或遭遇對(duì)人的個(gè)性和日后心理健康有重大影響。 ⑵中國(guó)人早已知道，可以從成年人的觀念、作風(fēng)和行為中看出他幼年時(shí)期受到的影響。 鐘友彬等根據(jù)對(duì)強(qiáng)迫癥，對(duì)人恐怖癥和某些類型的性變態(tài)病人的病史研究和臨床觀察以及治療經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合上述兩種情況，提出了對(duì)這些病的心理病理觀點(diǎn)。他們發(fā)現(xiàn)并認(rèn)為人在幼年期主動(dòng)參加過(guò)和同齡異性伙伴的性游戲，并有過(guò)快感體驗(yàn)，這些經(jīng)歷雖被遺忘但印象并未消失。某些個(gè)性靦腆的人成年后在激發(fā)因素作用下，可能不自覺地用幼年性的取樂方式來(lái)解除成年人的心理困難引起的苦悶或滿足成年人受到挫折的性欲，即成為性變態(tài)（主要指窺陰癥，露陰癥）。 第三章 心理咨詢與治療的理論和方法（上） （二）治療原理 三、認(rèn)識(shí)領(lǐng)悟療法 認(rèn)識(shí)領(lǐng)悟療法的治療原理把無(wú)意識(shí)的心理活動(dòng)意識(shí)化，病人真正認(rèn)識(shí)到癥狀的意義以得到領(lǐng)悟，癥狀即可消失。但如何取得領(lǐng)悟，領(lǐng)悟什么，則有不同。上面講過(guò)，正統(tǒng)心理分析法要經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的自由聯(lián)想，了解癥狀的象征性意義，除去心理防衛(wèi)機(jī)制的化裝，使病人領(lǐng)悟到幼年期未得到滿足的性心理癥結(jié)。 換言之，認(rèn)識(shí)領(lǐng)悟療法可以看做是在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行的病人自我教育。不是階級(jí)意識(shí)形態(tài)的改造，而是自我心理成長(zhǎng)的教育，是幼稚心理的改造。病人在接受治療前對(duì)他們病態(tài)行為的幼稚性和幼年兒童的行為模式不能自知，通過(guò)醫(yī)生的解釋、分析、互相討論，病人聯(lián)系自己深入思考，最后能真正認(rèn)識(shí)到病態(tài)行為的幼稚性，領(lǐng)悟到它是兒童期留下的痕跡，是成年人不應(yīng)再保持的幼年心理行為模式，隨之發(fā)生情感和行為的改變，癥狀也就自然消失。 第一節(jié) 心理分析法 第三章 心理咨詢與治療的理論和方法（上） （三）方法和步驟 三、認(rèn)識(shí)領(lǐng)悟療法 認(rèn)識(shí)領(lǐng)悟療法采取直接會(huì)面的交談方式。在病人同意下可有家屬一人參加，不能有別人在場(chǎng)旁聽。每次會(huì)見時(shí)間為 60分鐘，最多不得超過(guò)90分鐘。 只要病人不懼怕寫字，有書寫能力的病人都要在每次會(huì)見后寫出醫(yī)生講話的內(nèi)容，對(duì)醫(yī)生解釋的理解并結(jié)合自己病情進(jìn)行思考，寫出體會(huì)，提出問題。 初次會(huì)見時(shí)，讓病人或家屬敘述癥狀產(chǎn)生和發(fā)展的歷史和癥狀的具體內(nèi)容，盡可能在１小時(shí)內(nèi)敘述完。同時(shí)進(jìn)行軀體和精神檢查以確定診斷。如果是認(rèn)識(shí)領(lǐng)悟療法的適應(yīng)癥，即可進(jìn)行初次講解。說(shuō)明他的病是可以治好的。但心理治療不像軀體療法如服藥、打針、理療、手術(shù)等那樣只是被動(dòng)接受就可以了，而是要和醫(yī)生積極合作。 第一節(jié) 心理分析法 第三章 心理咨詢與治療的理論和方法（上） （三）方法和步驟 三、認(rèn)識(shí)領(lǐng)悟療法 在以后的會(huì)見中，可以詢問病人的生活史和容易憶起的有關(guān)經(jīng)歷，但不要求勉強(qiáng)回憶“不記事年齡”時(shí)期的經(jīng)歷。對(duì)于病人的夢(mèng)，可偶而談到，一般不進(jìn)行過(guò)多的分析。用較多的時(shí)間引導(dǎo)病人并和他一起討論分析癥狀的性質(zhì)。這些癥狀大都是和成年人的身份不相稱的。幼稚的，不符成年人思維邏輯規(guī)律的情感和行動(dòng)。 當(dāng)病人對(duì)上述分析和解釋有了初步認(rèn)識(shí)和體會(huì)，以前的信念開始動(dòng)搖時(shí)，即可進(jìn)一步說(shuō)明病的根源在過(guò)
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