急性化膿性膽管炎感染性休克護(hù)理查房(編輯修改稿)
2024-09-01 07:18 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 變以及白細(xì)胞增高等。 四、感染性休克的病因（胡玲麗） 外科感染性休克的常見病因有急性梗阻性化膿性膽管炎、急性腹膜炎（急性闌尾炎穿孔、胃十二指腸潰瘍穿孔、急性壞疽性膽囊炎穿孔、各種原因引起的小腸及結(jié)腸穿孔）、絞窄性腸梗阻、急性重癥胰腺炎、肛周膿腫、氣性壞疽、各種原因引起的腹腔膿腫、伴尿路梗阻的化膿性腎盂膿腫、大面積燒傷等。 近年來，隨著人口老齡化，糖尿病發(fā)病率的增高，移植手術(shù)的廣泛開展，靜脈置管，免疫抑制劑的應(yīng)用增多，感染性休克的發(fā)生、發(fā)展也更為復(fù)雜多變。 五、感染性休克的機(jī)制、臨床表現(xiàn)（詹茶芳） 機(jī)制：微循環(huán)障礙、免疫炎癥反應(yīng)失控、神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制和體液介質(zhì)臨床表現(xiàn)：休克早期 大多有交感神經(jīng)興奮癥狀血壓正?；蚱?； 發(fā)展期 癥狀進(jìn)一步加重，血壓下降； 休克晚期 DIC和重要臟器功能障礙（心、肺、腦、腎、肝）。 六、感染性休克的診斷、治療（葉滿麗） 診斷：易于誘發(fā)休克的患者，出現(xiàn)下列征象預(yù)示休克發(fā)生可能：體溫過高或過低；非神經(jīng)系統(tǒng)感染出現(xiàn)神志改變；呼吸加快伴低氧血癥和（或）出現(xiàn)酸中毒；血壓下降或體位性低血壓；心率明顯增快；尿量減少。 治療：病因治療；有效抗生素；抗休克治療；糾正酸中毒；血管活性藥物；維護(hù)重要臟器功能。 七、感染性休克的并發(fā)癥（葉滿麗） 呼吸窘迫綜合癥（RDS）、腦水腫、 心功能障礙、腎功能障礙、彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）、多臟器功能不全（MODS）。 八、護(hù)理診斷及措施（陳阿香） （一）體液不足：與感染性休克腹腔內(nèi)大量滲出、高熱、禁食、胃腸減壓等有關(guān)。 護(hù)理目標(biāo)：病人能維持充足的體液容量。 護(hù)理措施：補(bǔ)充血容量是抗休克的關(guān)鍵。 建立靜脈通路：迅速建立1～2條靜脈輸液通道。 合理補(bǔ)液：先晶后膠，根據(jù)病人心肺功能及血壓、中心靜脈壓監(jiān)測(cè)結(jié)果等調(diào)整補(bǔ)液速度；準(zhǔn)確記錄輸入液體的種類、數(shù)量、時(shí)間及速度，詳細(xì)記錄24h出入量，為后續(xù)治療提供依據(jù)。 加強(qiáng)觀察病情：動(dòng)態(tài)觀察意識(shí)狀態(tài)、生命體征、皮膚、黏膜、周圍靜脈及毛細(xì)血管充盈情況、尿量及尿相對(duì)密度等；實(shí)驗(yàn)室檢查及血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)結(jié)果的變化。 （二）組織灌流量改變：與循環(huán)血量不足、微循環(huán)障礙等有關(guān)。 護(hù)理目標(biāo)：微循環(huán)有所改善 護(hù)理措施：安置休克臥位：中凹臥位 快速
規(guī)章制度相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1