急性化膿性膽管炎感染性休克護(hù)理查房-閱讀頁
2024-08-24 07:18本頁面
【正文】 織灌流量改變：與循環(huán)血量不足、微循環(huán)障礙等有關(guān)。 護(hù)理目標(biāo)：患者呼吸困難狀況有所改善 護(hù)理措施： 環(huán)境與休息：無禁忌者抬高床頭30~45度，取舒適體位，以利于呼吸。 心理護(hù)理 保持呼吸道通暢：及時(shí)清理口鼻分泌物，建立人工氣道，機(jī)械通氣，行機(jī)械吸痰，濕化到位，觀察痰液性質(zhì)及肺部情況。 （四）體溫過高：與感染、毒素吸收等有關(guān)。物理降溫法可選用局部冰袋降溫等。 加強(qiáng)病情觀察：觀察生命體征，測(cè)體溫Q4h次，并注意呼吸脈搏和血壓的變化；觀察有無伴隨癥狀的出現(xiàn)；觀察腹部癥狀和體征的變化；觀察治療效果；準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量，做好交接班。促進(jìn)患者舒適：充分休息,做好口腔護(hù)理和皮膚護(hù)理。 （五）疼痛、腹痛：與腹膜炎癥刺激、手術(shù)創(chuàng)傷等有關(guān)。 疼痛明顯時(shí)遵醫(yī)囑給與止痛藥，按三階梯治療給藥。 患者意識(shí)清醒時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，教會(huì)減輕疼痛的方法。 護(hù)理目標(biāo)：患者未受傷，皮膚完整，未發(fā)生壓瘡。對(duì)于各種引流管做好妥善固定，引流通暢，觀察記錄，無菌操作，正確拔管。要加強(qiáng)周圍引流管口及切口皮膚皮膚的護(hù)理。保持床單清潔、平整、無碎屑，使用便器時(shí)防止擦傷。 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，進(jìn)行腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)。每班加強(qiáng)交接班，觀察受壓處皮膚。 護(hù)理目標(biāo)：患者營(yíng)養(yǎng)狀況良好，各項(xiàng)指標(biāo)正常 護(hù)理措施：飲食護(hù)理：該患者禁飲食和胃腸減壓。營(yíng)養(yǎng)狀況監(jiān)測(cè)：定時(shí)評(píng)估病人的體重和實(shí)驗(yàn)室有關(guān)指標(biāo)的變化。 保持引流管通暢，嚴(yán)密觀察記錄引流液的量、顏色、性質(zhì)。 觀察切口有無滲血。密切觀察腹痛及腹膜炎體征：如患者出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛遵醫(yī)囑抗感染治療。防止受壓，牽拉，打折，防止脫出。觀察引流液顏色性質(zhì)，量，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出量。防止倒流，引流袋低于切口平面，翻身時(shí)夾閉。拔管：引流時(shí)間一般為12~14天，拔管前遵醫(yī)囑夾閉1~2天，夾管期間和拔管后觀察有無發(fā)熱、腹痛、黃疸等。 。，避免氣管導(dǎo)管過度牽拉、扭曲。 ，注意病人呼吸頻率、節(jié)律、深淺度，保持呼吸道通暢。 CVC導(dǎo)管的護(hù)理1 保持導(dǎo)管通暢，觀察輸液速度，避免管路打折及脫落。 3 導(dǎo)管的固定導(dǎo)管的固定牢固 ，應(yīng)每班檢查導(dǎo)管的深度，避免導(dǎo)管脫出或推入。 九、健康教育（夏雪宇） 教育患者若外傷后出現(xiàn)難以忍受的劇烈腹痛、腹腔內(nèi)有化膿性感染、腹痛逐漸加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以防延誤腹膜炎的診治而引起感染性休克或延誤休克的搶救時(shí)機(jī)。
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