【文章內(nèi)容簡介】 3. 組織文化與組織承諾之典型規(guī)則相關(guān)示意圖 .........................4圖 44. 組織文化與組織績效之典型規(guī)則相關(guān)示意圖 .........................4圖 45. 組織承諾與組織績效之典型規(guī)則相關(guān)示意圖 .........................4圖 46. 領(lǐng)導(dǎo)型態(tài)與組織文化之典型規(guī)則相關(guān)示意圖 .........................4圖 47. 轉(zhuǎn)化型領(lǐng)導(dǎo)/官僚型文化/價(jià)值承諾/組織績效線性結(jié)構(gòu)模式 ............4圖 48. 交易型領(lǐng)導(dǎo)/官僚型文化/價(jià)值承諾/組織績效線性結(jié)構(gòu)模式 ............41 / 160第一章 緒論第一節(jié) 研究背景制藥產(chǎn)業(yè)包含生產(chǎn)原料藥、學(xué)名藥、動(dòng)物用藥及中草藥等。產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)以上下游區(qū)分為制備藥物加工的原材料工業(yè)、原料藥工業(yè)、藥材加工業(yè)及制劑業(yè)。根據(jù)臺(tái)灣區(qū)藥品制造同業(yè)工會(huì)統(tǒng)計(jì)，目前臺(tái)灣藥廠約有 300 家，其規(guī)模多以中小型藥廠為主。國內(nèi)藥廠生產(chǎn)藥品大多以價(jià)格較低廉的學(xué)名藥為主，而價(jià)格較高的專利藥或處方藥仍占少數(shù)。因?qū)W名藥產(chǎn)品類似，同構(gòu)型高，可取代性高，價(jià)格競爭成為銷售重點(diǎn)，對于藥廠的獲利能力受到壓縮。國內(nèi)制藥業(yè)長期從事學(xué)名藥之生產(chǎn)制造，對藥品研發(fā)投入較少，面對其它同構(gòu)型藥品的競爭，自然藥品銷售的毛利率下降。在目前生物技術(shù)進(jìn)步的時(shí)代，研發(fā)技術(shù)的進(jìn)步可能是提升藥品價(jià)值的方法。因此，創(chuàng)新研發(fā)應(yīng)是提升國內(nèi)制藥產(chǎn)值的關(guān)鍵。自從 2022 年七月健保總額給付制實(shí)施，及 2022 年三月推行新藥價(jià)政策后，在健保大幅調(diào)降藥價(jià)給付的影響下，藥品毛利率空間受到擠壓，而影響到藥廠原本的獲利能力。專利過期藥品藥價(jià)給付降幅更大，外資藥廠也因此次健保調(diào)降藥價(jià)的影響，導(dǎo)致許多外資藥廠面臨關(guān)閉在臺(tái)投資廠，或委托國內(nèi)藥廠代制的情形發(fā)生，在市場競爭因素下，未達(dá)規(guī)模的制藥廠正逐步減少。第二節(jié) 研究動(dòng)機(jī)在今日競爭激烈變化多端的市場中，業(yè)務(wù)經(jīng)理們面臨最重要的挑戰(zhàn)就是擬定策略來改善業(yè)務(wù)績效（Jaramillo et al., 2022） 。如何達(dá)成改善業(yè)務(wù)績效此一終極目標(biāo)？適當(dāng)?shù)墓芾碜鳛橥桶缪萘藳Q定性的角色，而「領(lǐng)導(dǎo)」正是管理作為研究中的重要課題?；仡欉^去的文獻(xiàn)，大都著重于領(lǐng)導(dǎo)型態(tài)對組織承諾與組織績效的影響，或是組織文化對組織承諾與組織績效的影響性研究，較少討論到領(lǐng)導(dǎo)型態(tài)與組織文化對組織承諾與組織績效的關(guān)連性，也忽略了領(lǐng)導(dǎo)型態(tài)可能是影響上述管理活動(dòng)能否順利推行的關(guān)鍵性因素。2 / 160領(lǐng)導(dǎo)型態(tài)是否受組織長期累積而形成的某種特質(zhì)文化所影響呢？還是領(lǐng)導(dǎo)者的領(lǐng)導(dǎo)型態(tài)，使帶領(lǐng)的組織顯示出不同的文化，進(jìn)而影響員工的行為表現(xiàn)？因此本研究將領(lǐng)導(dǎo)型態(tài)、組織文化與組織承諾、組織績效這四個(gè)領(lǐng)域予以整合，深入探討其互動(dòng)關(guān)系。因此本研究為了解這些之間相互之間關(guān)系，以領(lǐng)導(dǎo)型態(tài)為研究主題，研究領(lǐng)導(dǎo)型態(tài)與組織文化對組織承諾與組織績效之關(guān)系，以及是否對組織承諾與績效產(chǎn)生影響，希望能驗(yàn)證或有新的發(fā)現(xiàn)，期能對理論及實(shí)務(wù)管理有所貢獻(xiàn)。尤其在藥廠方面，針對領(lǐng)導(dǎo)型態(tài)、組織文化與組織承諾與組織績效這四個(gè)領(lǐng)域連結(jié)之研究少之又少，這是促成我研究最主要的動(dòng)機(jī)。如果再將不同國家文化也納入比較，則又更少有相關(guān)研究，因此本研究除了針對不同國家文化之藥廠領(lǐng)導(dǎo)型態(tài)與組織文化對組織承諾與組織績效的影響之外，也將比較不同國家文化的藥廠其領(lǐng)導(dǎo)型態(tài)、組織文化、組織承諾與組織績效之差異。以期找出最佳的領(lǐng)導(dǎo)型態(tài)、組織文化，達(dá)成員工更高組織承諾與提升組織整體績效，是本研究另外一個(gè)動(dòng)機(jī)。第三節(jié) 研究范圍與目的根據(jù)研究背景與動(dòng)機(jī)，本研究主要想探討不同的領(lǐng)導(dǎo)型態(tài)與組織文化，預(yù)測它們對組織承諾與組織績效的影響，并比較不同國家文化的藥廠其領(lǐng)導(dǎo)型態(tài)、組織文化、組織承諾與組織績效之差異。本研究之主要的研究范圍與目的有下列四項(xiàng)：一、探討影響組織承諾與組織績效之研究變量與構(gòu)面之影響順序與影響層面。影響組織承諾與績效的變量很多，不同領(lǐng)導(dǎo)者的領(lǐng)導(dǎo)型態(tài)可能影響員工之組織承諾與績效，不同組織文化對于組織承諾與績效之影響可能也不同，因此本研究欲探討影響組織承諾與組織績效之變量，即探討「領(lǐng)導(dǎo)型態(tài)」與「組織文化」變量，是否影響組織承諾與組織績效。二、探討美、日、歐商藥廠在臺(tái)子公司及國內(nèi)藥廠不同的「國家文化」之下，是否會(huì)有不同的領(lǐng)導(dǎo)型態(tài)與組織文化，進(jìn)而產(chǎn)生不同的組織承諾與組織績效，并比較不同的國家文化之下，領(lǐng)導(dǎo)型態(tài)、組織文化、組織承諾與組織績效3 / 160各構(gòu)面之差異性。三、自從 1992 年起由 Kaplan 及 Norton 二位提出平衡計(jì)分卡（balanced scorecard）之后，美國就有不少公司實(shí)施該制度，亦為企業(yè)創(chuàng)造了不少的財(cái)務(wù)績效（吳安妮、劉俊儒，2022） 。平衡計(jì)分卡之主要精神在于企業(yè)為增進(jìn)其財(cái)務(wù)績效，需加強(qiáng)員工面之學(xué)習(xí)成長、強(qiáng)化內(nèi)部面之營運(yùn)、及增進(jìn)顧客面之關(guān)系。故本研究還要進(jìn)一步探討以平衡計(jì)分卡評估組織績效時(shí)，財(cái)務(wù)構(gòu)面、顧客構(gòu)面、內(nèi)部流程構(gòu)面、學(xué)習(xí)成長構(gòu)面間之關(guān)系。四、本研究藉由探討美、日、歐商藥廠在臺(tái)子公司及國內(nèi)藥廠間領(lǐng)導(dǎo)型態(tài)與組織文化之差異，和員工對于組織承諾與組織績效之關(guān)系，希望能提供國內(nèi)外藥廠，研究有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)型態(tài)、組織文化、組織承諾與組織績效關(guān)系之參考。第四節(jié) 研究步驟本研究之研究流程如圖 11 所示，涵蓋下列之流程：步驟一：擬定研究主題—即擬定研究問題與研究目的。步驟二：相關(guān)文獻(xiàn)回顧—即搜集與研究問題相關(guān)之理論與資料。步驟三：研究動(dòng)機(jī)與目的—即闡述本研究的動(dòng)機(jī)及目的。步驟四：研究設(shè)計(jì)—建立研究假設(shè)與研究架構(gòu)，并設(shè)計(jì)問卷針對研究對象進(jìn)行調(diào)查。步驟五：結(jié)果分析及討論—選定適當(dāng)?shù)慕y(tǒng)計(jì)方法，將回收問卷進(jìn)行資料整理與分析。步驟六：結(jié)論與建議—將本研究相關(guān)因素及討論結(jié)果匯整所得結(jié)論，擬具相關(guān)建議事項(xiàng)以供學(xué)術(shù)及實(shí)務(wù)參考。4 / 160文獻(xiàn)探討與資料蒐集建立研究構(gòu)面及研究範(fàn)圍建立研究架構(gòu)及研究假設(shè)問卷設(shè)計(jì)與修正確定研究主題實(shí)施問卷調(diào)查驗(yàn)證本研究假設(shè)與探討各構(gòu)面間之差異性、相關(guān)性與互動(dòng)性問卷整理、資料分析與統(tǒng)計(jì)研究成果發(fā)表結(jié)論與建議圖 11. 研究流程5 / 160第二章 文獻(xiàn)探討本研究的主要目的在探討美、日、歐商藥廠在臺(tái)子公司及國內(nèi)藥廠之領(lǐng)導(dǎo)型態(tài)、組織文化、國家文化、組織承諾與績效等構(gòu)面因素上之差異性及互動(dòng)關(guān)系。在本章中利用六部份來說明相關(guān)的文獻(xiàn)回顧，第一節(jié)探討藥品市場現(xiàn)況與趨勢，第二節(jié)探討領(lǐng)導(dǎo)者的領(lǐng)導(dǎo)型態(tài)，第三節(jié)探討企業(yè)內(nèi)的組織文化，第四節(jié)探討員工的組織承諾，第五節(jié)探討組織績效之評估，第六節(jié)探討國家文化的影響。第一節(jié) 藥品市場現(xiàn)況與趨勢一、全球藥品市場變化全球制藥產(chǎn)業(yè)經(jīng)過這幾年的整合與購并，各大企業(yè)的獲利率及競爭力大幅提升，全球藥品市場集中度增加，進(jìn)入障礙也隨之增加。購并活動(dòng)使得制藥市場越來越集中，不僅一半的營業(yè)額集中在前十大藥廠中，藥廠的產(chǎn)品也越來越集中在其專長領(lǐng)域。美國為全世界最大藥品市場，亦是全球藥品消費(fèi)額最高的國家之一，而日本是全球第二大藥品市場。依 IMS Health 公司針對全球 70 個(gè)國家所做的調(diào)查顯示，2022 年藥品市場（以出廠產(chǎn)值計(jì)算）達(dá) 4,006 億美元，比 2022 年的 3,642 億美元成長 8 %。以70 個(gè)國家藥品市場回推整體藥品市場達(dá) 4,303 億美元，較 2022 年成長 8 %。其中包含美國 2022 年銷售額達(dá) 2,036 億美元，成長 12 %；美國市場成長是因醫(yī)療保險(xiǎn)所涵蓋的處方藥用增加用量成長，歐洲藥品市場在穩(wěn)定中成長，前五大國家藥品市場的平均成長率約 8 %，其中德國、法國、意大利、英國、西班牙居前五名，成長率約在 2 % ~11 %間。英國是成長最快的國家，2022 年銷售額達(dá) 105 億美元，成長幅度達(dá) 11 %，法國籍意大利市場成長較差，法國因藥價(jià)刪減及保險(xiǎn)給付改變而下降。日本 2022 年藥品市場銷售額達(dá) 469 億美元，經(jīng)過數(shù)年的負(fù)成長，2022 年終于成長 4 %，2022 年成長 1 %，日本藥品市場自 1990 年至今，因受政府刪減藥價(jià)措施的影響，藥品市場一直處于低成長期。2022 年全球制藥市場中，前十大藥廠即占了一半以上，也較前一年成長了8 %，尤其年銷售額超過 10 億美元的暢銷藥品，更是扮演藥廠銷售額利潤成長6 / 160的推手。不過，如果僅是依賴暢銷藥品的銷售，對于藥廠而言過于冒險(xiǎn)。2022 ~ 2022 年間，將會(huì)有 30 種以上的藥品專利到期，而其光是在美國市場就有 360億美元的規(guī)模，也為便宜的學(xué)名藥大開競爭之門。學(xué)名藥廠商的獲利成長將會(huì)高于處方藥的廠商，而目前學(xué)名藥也幾乎占了處方藥的一半用量。日本是全球第二大藥品市場，僅次于美國，2022 年日本的藥品銷售額為469 億美元，約占全球藥品市場的 12 %。若以消費(fèi)價(jià)來計(jì)，2022 年日本的藥品消費(fèi)總額約為 652 億美元（約八兆六千七百億日圓） ，相當(dāng)于每人 512 美元，每人平均花費(fèi)為全球最高。雖然以美元而言，2022 年的 652 億美元較 2022 年的690 億美元低，但由于是日圓波動(dòng)的影響，事實(shí)上是成長了 3 %。由于日本人口快速高齡化，醫(yī)藥需求雖增加，但是厚生勞動(dòng)?。∕HLW）實(shí)施的藥價(jià)削減，使得兩相抵消，即意謂著市場未來成長并不大。日本的醫(yī)藥支出占醫(yī)療支出比例較已開發(fā)國家高，日本介于 25 % ~ 30 %之間，而歐洲是 16 %，美國為 8 %。(一) 美、日、歐藥品市場現(xiàn)況雖然日本在全球藥品市場中也扮演一個(gè)重要的地位，但全球主要的藥廠仍全是美國及歐洲公司的天下，以 2022 年全球藥廠銷售額的排名來看，前 20 名的藥廠中，10 家美國公司、8 家歐洲公司，卻只有 2 家日本公司，即使日本最大的武田（Takeda）藥廠，也只排名全球第 15 大。2022 年全球市值前 500 大公司中，有 27 家制藥公司，以輝瑞（Pfizer）為首，2022 年市值為 1, 億美元，也是全球市值最大的制藥公司。2022 年全球制藥市場中，銷售前 10 名的處方藥廠，市場占有率超過 50 %，前 20 名處方藥廠的市場占有率也將近三分之二。不過，在 20 年前，全球前 10 大處方藥廠的總市場率則只有 25 %左右。從全球處方簽的數(shù)量來看，仍以輝瑞藥廠排行第一，占全球處方簽量的 %。日本制藥公司的研發(fā)費(fèi)用遠(yuǎn)低于西方制藥公司，導(dǎo)致日本的創(chuàng)新藥品較少。依日本制藥工業(yè)協(xié)會(huì)的調(diào)查指出，2022 年日本的研發(fā)經(jīng)費(fèi)約為 7,462 億日圓，較 1999 年成長了 %，為銷售額的 %。 而日本十大藥廠的研發(fā)經(jīng)費(fèi)平均7 / 160約為 488 億日圓，只相當(dāng)于美國主要藥廠的研發(fā)平均經(jīng)費(fèi) 2,310 億日圓的 21 %。而在一個(gè)不透明的管理制度及文化差異極大，再加上國內(nèi)制造產(chǎn)業(yè)強(qiáng)且先進(jìn)的情況下，造成外國公司很難滲入日本市場；且近年來，日本政府的削減藥價(jià)補(bǔ)償政策也影響了制藥市場。未來 20 年，日本 65 歲以上的人口將超過總?cè)丝诘?28 %，因此，未來與老年人照護(hù)相關(guān)的領(lǐng)域?qū)⑹侨毡咀钣邢Ｍ尼t(yī)療范圍。2022 年 4 月，日本老年人介護(hù)的新保險(xiǎn)系統(tǒng)正式登場：規(guī)劃中，估計(jì)第一年的成本將為 400 億美元，約為醫(yī)療總支出的 15 %。由于歐洲各國對于藥品價(jià)格利潤的控制，再加上公眾對生技制藥產(chǎn)業(yè)的投資意愿不高，以及學(xué)術(shù)單位、廠商和政府相關(guān)單位間缺乏良好的溝通，這些因素使投資者對歐洲制藥產(chǎn)業(yè)感到怯步，紛紛轉(zhuǎn)向在各方面成長迅速的美國。歐盟國家的醫(yī)藥交易市場有百分之五是透過平行輸入，因此在不同的會(huì)員國，藥價(jià)可能有所差距，例如銷售第一的口服降血脂藥：立普妥（Lipitor） ，在法國的藥價(jià)較英國便宜百分之三十。這些低價(jià)的平行輸入藥品，自然會(huì)占去部份原有市場的銷售。(二) 臺(tái)灣藥品市場現(xiàn)況臺(tái)灣藥品產(chǎn)值從 2022 年后受經(jīng)濟(jì)景氣的影響近 3 年來成長趨緩，2022 年及 2022 年受全民健保藥價(jià)刪減的影響產(chǎn)值小幅萎縮，國內(nèi) 2022 年制藥產(chǎn)業(yè)銷售額達(dá)新臺(tái)幣 億元（IMS Health data） ，較 2022 年成長 %。由于全民健保藥品消耗量的持續(xù)成長，健保局希望采用總額預(yù)算制及藥價(jià)刪減的方法抑制用藥的成長，效益逐漸浮現(xiàn)。在整個(gè)藥品消費(fèi)結(jié)構(gòu)上，開業(yè)診所（GP Market）之藥品銷售額為新臺(tái)幣 億元，較 2022 年成長 %；藥局（DS Market）約為 億元，較2022 年負(fù)成長 %；醫(yī)院市場（Hospital Market）的成長最快，2022 年銷售額為 億元，成長率 %，醫(yī)院通路是成長較快的一部份，但與過去比成長趨緩，藥局及診所市場則相對的萎縮。全民健保對大醫(yī)院采用加成收費(fèi)的措施，對大醫(yī)院市場的成長產(chǎn)生了抑制作用，大型依院是國內(nèi)藥品主要行銷通路，全民健保原先利用轉(zhuǎn)診制度及加重自付額方式，引導(dǎo)小病病人至診所，使得醫(yī)療資源能充分利用，制度產(chǎn)生的效能漸漸浮現(xiàn)，醫(yī)院通路的成長趨緩，8 / 160國內(nèi)醫(yī)療資源集中大型醫(yī)院的現(xiàn)象仍然存在，仍需要時(shí)間逐漸調(diào)整。整體而言，國內(nèi)制藥產(chǎn)業(yè)廠商家數(shù)多、市場規(guī)模小加上外銷不易、研發(fā)能力弱，造成市場競爭、獲利率低，使的產(chǎn)業(yè)發(fā)展面臨瓶頸。全民健保的實(shí)施，醫(yī)療給付方式的改變影響病人的就醫(yī)行為及醫(yī)生的給藥，直接影響藥品市場的行銷通路及市場占有率，對整體制藥產(chǎn)業(yè)產(chǎn)生結(jié)構(gòu)性的變革，如何經(jīng)由變革達(dá)到產(chǎn)業(yè)升級的目的，是政府在訂定策略時(shí)應(yīng)考慮的重點(diǎn)，也是制藥業(yè)未來發(fā)展的重要契機(jī)。國內(nèi)產(chǎn)業(yè)借機(jī)調(diào)整體質(zhì)，強(qiáng)化研發(fā)深度，增加藥品附加價(jià)值，提高競爭層次，拓展國際化競爭能力。根據(jù)健保局資料顯示，目前在醫(yī)院所采用的藥品比例當(dāng)中，國內(nèi)廠藥品占了 18 %，相較進(jìn)口藥品 37 %及外資廠