腹腔鏡中下段直腸癌保肛根治術(編輯修改稿)
2025-08-18 21:46 本頁面
【文章內容簡介】 ，平均 8天； （ 3）術后留置導尿管 3～ 8d ， 平均 。 （ 4） 11例患者術后當天應用止痛藥 1次， 3例在術后次日再用 1次。 （ 5）腹腔引流量術后當日平均 50ml、 次日 30 ml ， 3～ 5天拔除引流管。 全組無術中意外損傷及大出血等手術并發(fā)癥 。 術后排尿困難 2例 ， 保留導尿管一周后能自行排尿；大便次數(shù)增加 （ 每日 5次 ） 4例 ， 經調整飲食和訓練排便習慣一個月后基本正常； 吻合口狹窄 1例 ， 擴肛三個月治療后正常 。 手術并發(fā)癥： 隨訪 38例患者隨訪 34例 ， 失訪 4例 。 術后 1年以上患者 21例 ， 死亡 4例 （ 19%） 。 死亡原因確定因腫瘤復發(fā)轉移死亡 2例 ， 分別死于術后 14個月 、 21個月；其他原因死亡 2例 。 余 13例為術后不足 1年時間的患者均存活 ， 尚未發(fā)現(xiàn)腫瘤的復發(fā)及轉移 。 討論 腹腔鏡直腸癌全系膜切除保肛根治術 可行性 腹腔鏡直腸癌全系膜切除保肛根治術 適應癥 腹腔鏡直腸癌全系膜切除保肛根治術 優(yōu)越性 腹腔鏡直腸癌全系膜切除保肛根治術 注意點 腹腔鏡直腸癌全系膜切除保肛根治術的可行性 中低位直腸癌病人能否施行保肛根治術 ， 以及腹腔鏡手術能否達到開腹手術同樣的療效尚有分歧 [1]。 二十世紀八十年代 Heald等提出直腸全系膜切除 (TME)的概念以來 ， 大量臨床研究證明 ， 中低位直腸癌行標準的 TME術后局部復發(fā)率明顯下降 (5%～ %)， 而傳統(tǒng)手術方式治療直腸癌的局部復發(fā)率為 %； TME主要用于中 、 下 1/3直腸的癌腫 ， 而上段及直腸與乙狀結腸交界直腸癌術后局部復發(fā)率增高 [ 3]。 直腸癌 TME在臨床的成功經驗為低位直腸癌保肛術式的微創(chuàng)化奠定了基礎 ， 用腹腔鏡技術行中下段直腸癌低位和超低位吻合的保肛根治術逐漸增多 [4] [5]。 我們隨訪 34例 ， 術后 1年以上 21例 ， 因腫瘤
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