腹腔鏡中下段直腸癌保肛根治術(shù)(已修改)
2025-08-03 21:46 本頁(yè)面
【正文】 二 00三年六月 腹腔鏡中下段直腸癌保肛根治術(shù) （附 38例報(bào)告） 湖南省懷化市第一人民醫(yī)院普外科 王東亞 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院腹腔鏡外科 王存川 中下段直腸癌常見(jiàn)的手術(shù)并發(fā)癥 永久性人工肛門(mén) 局部復(fù)發(fā)率較高 性功能和泌尿功能障礙 會(huì)陰部切口感染 瘢痕性疼痛 直腸癌手術(shù) 并發(fā)癥 永久性人工肛門(mén) 局部復(fù)發(fā)率較高 性功能和泌尿功能障礙 會(huì)陰部切口感染 瘢痕性疼痛 腹腔鏡直腸全系膜切除保肛根治術(shù) (laparoscopic total mesorectal excision,LTME) 腹腔鏡外科 “ 金標(biāo)準(zhǔn) ” 手術(shù) 一般資料 ， 男性 18例，女性 20例 年齡 37～ 69歲 (平均 ) 結(jié)腸鏡、病理檢查 和手術(shù)證實(shí) 距肛緣 5cm以內(nèi) 4例 5cm ～ 11cm25例 11cm以上 9例 病理診斷： 腺癌 32例 未分化癌 5例 黏液腺癌 1例 Ducks分期： Ａ期 6例 Ｂ期 14例 Ｃ期 18例 （ C1期 11例、 Ｃ 2期 7例） 我們自 1999年 3月以來(lái)，對(duì) 38例中、下段直腸癌施行了腹腔鏡直腸全系膜切除保肛根治術(shù) ,取得了較好的臨床效果?，F(xiàn)總結(jié)分析如下。 麻醉、體位、氣腹壓 氣管內(nèi)插管 / 靜脈全身麻醉 頭低足高 截石位 手術(shù)者站立 于患者右側(cè) 人工氣腹 壓力 12～ 14mmHg 穿刺口 示意圖 臍部 10mm 右麥?zhǔn)宵c(diǎn) 5mm 左麥?zhǔn)宵c(diǎn) 5mm 恥骨聯(lián)合上 中線偏右 12mm 手術(shù)步驟： 探察 探察 腹內(nèi)臟器 有無(wú)明顯轉(zhuǎn)移 腫瘤是否 侵及漿膜 有無(wú)腹腔種植 懸吊子宮 結(jié)扎腸管 腫瘤近端 8cm ～ 10cm 處結(jié)扎腸管 處理腸系膜下血管 超聲刀 在結(jié)腸系膜根部 解剖腸系膜下血管 切割縫合器或鈦夾
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