【正文】 一、肩部肌肉 牽伸肌群：肩內(nèi)收肌群。 牽伸目的：增加肩外展活動(dòng)范圍。 患者體位：仰臥位：肩外展，屈肘 90176。 。 治療師位置：面向患者站在牽伸側(cè)，上方手托住肘部，下方手放在腋下。 返回 一、肩部肌肉 肩部外展?fàn)可焓址ǎ荷戏绞滞凶‰殴沁h(yuǎn)端，將肱骨被動(dòng)外展至最大范圍，以牽伸肩內(nèi)收肌群。下方手固定肩胛骨的腋?jìng)?cè)緣，移動(dòng)患者肱骨被動(dòng)外展至肩完全外展的最大范圍，以牽拉肩內(nèi)收肌群。 肩內(nèi)收肌群牽伸 肩外旋肌群牽伸 返回 一、肩部肌肉 牽伸肌群：肩外旋肌群。 牽伸目的：增加肩內(nèi)旋活動(dòng)度。 患者體位：仰臥位，外展患者肩關(guān)節(jié)至一舒服的位置（起始的 30176。 或 45176。 ）或肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定在外展 90176。 、屈肘 90176。 。 治療師位置：面向患者的足，站在牽伸一側(cè)。內(nèi)側(cè)手握住肱骨遠(yuǎn)端，外側(cè)手握住前臂遠(yuǎn)端。 肩部的內(nèi)旋牽伸手法：內(nèi)側(cè)手固定肱骨遠(yuǎn)端，外側(cè)手移動(dòng)前臂使肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋，將前臂向床面被動(dòng)運(yùn)動(dòng)至最大范圍，充分拉長(zhǎng)肩關(guān)節(jié)外旋肌群。 返回 一、肩部肌肉 牽伸肌群：肩內(nèi)旋肌群。 牽伸目的：增加肩關(guān)節(jié)外旋（以牽拉肩內(nèi)旋?。? 患者體位：仰臥位，外展患者肩關(guān)節(jié)至一舒服的位置（ 30176。 ～ 45176。 ），如果肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定則外展至 90176。 、屈肘 90176。 。 治療師位置：面向患者站在牽伸的一側(cè)，外側(cè)手握住肱骨遠(yuǎn)端，內(nèi)側(cè)手握住前臂遠(yuǎn)端。 返回 一、肩部肌肉 肩關(guān)節(jié)外旋牽伸手法：內(nèi)側(cè)手移動(dòng)前臂使肩關(guān)節(jié)外旋，將前臂向床面被動(dòng)運(yùn)動(dòng)至最大范圍，充分拉長(zhǎng)肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋肌群。 注意：當(dāng)牽拉肩內(nèi)、外旋肌肉時(shí)，施加的牽拉力通過肘關(guān)節(jié)達(dá)到肩關(guān)節(jié)，必須確保肘關(guān)節(jié)穩(wěn)定、無痛和較低的牽拉強(qiáng)度，尤其是骨質(zhì)疏松的患者要特別當(dāng)心。 肩內(nèi)旋肌群牽伸 返回 一 、肩部肌肉 牽伸肌群：胸肌。 牽伸目的：增加肩水平外展活動(dòng)度（以牽拉胸?。?。 患者體位；仰臥位，患側(cè)肩部需位于床沿，肩關(guān)節(jié)外展 60176。 ～ 90 176。 。 治療師位置：面向患者站在牽伸一側(cè)。內(nèi)側(cè)手握住肱骨遠(yuǎn)端，外側(cè)手握住前臂遠(yuǎn)端掌側(cè)。 返回 一、肩部肌肉 牽伸手法：雙手將移動(dòng)患者上肢向地面方向被動(dòng)運(yùn)動(dòng)肩關(guān)節(jié)完全水平外展至最大范圍，以牽伸肩關(guān)節(jié)水平內(nèi)收肌 — 胸肌。胸肌的牽伸也可以在坐位下進(jìn)行，患者雙手5指交叉放在頭后部，治療者位于患者身后，雙手分別握住肘關(guān)節(jié)并被動(dòng)向后運(yùn)動(dòng)水平外展，同時(shí)讓患者配合作深吸氣后呼氣的運(yùn)動(dòng)。 肩水平內(nèi)收肌牽伸 返回 一、肩部肌肉 牽伸肌群：提肩胛肌。 患者體位：坐在椅上，頭轉(zhuǎn)向非牽伸側(cè)，稍向前屈，直至頸部后外側(cè)有酸脹感。牽伸側(cè)上肢外展，屈肘，手放在頭后部。 治療師位置：站在患者身后牽伸側(cè)，外側(cè)手從前面托住上臂遠(yuǎn)端，內(nèi)側(cè)手放在牽伸側(cè)頸肩部變界處。 牽伸手法：外側(cè)手向上抬，內(nèi)側(cè)手向下壓，同時(shí)，讓患者深吸氣后深呼氣，以牽伸提肩胛肌。 返回 一、肩部肌肉 ㈡自我牽伸 定義 自我牽伸是患者在通過治療師的講后，在治療者的指導(dǎo)下，獨(dú)自完成的一種牽伸技術(shù) 返回 一、肩部肌肉 當(dāng)上肢前屈不到 90176。 時(shí)，可側(cè)坐在桌旁。牽伸側(cè)上肢放在桌上，伸肘，前臂旋前，非牽伸側(cè)手放在上臂上面，身體向前方及桌子方向傾斜，以牽伸肩后伸肌群。 肩后伸肌群自我牽伸 返回 一、肩部肌肉 患者背對(duì)桌子而坐。牽伸側(cè)上肢后伸，手放在桌上，肘、非牽伸側(cè)手放在肩部以固定肩關(guān)節(jié)，身體向前并向下運(yùn)動(dòng)，以牽伸肩前屈肌群。 肩前屈肌群自我牽伸 返回 一、肩部肌肉 當(dāng)上肢外展不到 90176。 時(shí)，可坐在桌旁。牽伸側(cè)上肢放在桌上，伸肘，前臂旋前。非牽伸側(cè)手放在上臂上面，身體向下及桌子方向傾斜。 肩內(nèi)收肌群自我牽伸 返回 一、肩部肌肉 如果上肢外展超過 90176。 ，可側(cè)對(duì)墻邊站立，牽伸側(cè)肩外展，屈肘，前臂放在墻上，牽伸肩內(nèi)收肌群。非牽伸側(cè)手放在肱骨近端，固定肩關(guān)節(jié)，身體緩慢下蹲，以牽伸肩內(nèi)收肌群。 通常水平雙側(cè)內(nèi)收肌均較緊，牽拉技術(shù)兩側(cè)都可運(yùn)用，也可讓患者站于墻角進(jìn)行自我牽拉。 返回 一、肩部肌肉 肩內(nèi)收肌群自我牽伸 返回 一、肩部肌肉 患者側(cè)坐桌旁 。 牽伸側(cè)上肢屈肘 90176。 平放在桌上 ， 牽伸內(nèi)旋肌群時(shí) ， 前臂掌面離開桌面 。 牽伸外旋肌群時(shí) ， 前臂掌面向桌面運(yùn)動(dòng) ， 牽伸肩內(nèi)旋肌群 。 返回 一、肩部肌肉 患者靠墻站立 。 牽伸側(cè)上肢外展 ， 屈肘 ， 肘部接觸墻壁 ， 手放在頭后面 ， 頭部轉(zhuǎn)向非牽伸側(cè) ，稍前屈 。 牽伸時(shí)身體稍向下蹲 ， 使肩胛骨上旋 。也可以坐在治療床邊 ， 牽伸側(cè)手抓住床沿 ， 頭轉(zhuǎn)向非牽伸側(cè)并前屈 ， 非牽伸側(cè)手放在頭的對(duì)側(cè) 。 牽伸時(shí)雙手同時(shí)反方向用力 ， 使肩胛骨向下運(yùn)動(dòng) 。 返回 二、肘部肌肉 ㈠被動(dòng)徒手牽伸 牽伸肌群：屈肘肌群。 牽伸目的：增加肘關(guān)節(jié)伸直的活動(dòng)度。 患者體位：仰臥位，上肢稍外展。 治療師位置：面向患者頭部站在牽伸一側(cè)，內(nèi)側(cè)手放在肱骨近端，外側(cè)手握住前臂遠(yuǎn)端掌側(cè)。固定患者肩胛骨和肱骨近端的前部。 返回 二、肘部肌肉 肘關(guān)節(jié)伸直牽伸手法：外側(cè)的手被動(dòng)牽伸肘關(guān)節(jié)至最大范圍，以牽拉屈肘肌群。 肘屈肌群牽伸 返回 二、肘部肌肉 牽伸肌群：伸肘肌群。 牽伸目的：增加肘關(guān)節(jié)屈曲的活動(dòng)范圍。 患者體位：仰臥位，上肢稍外展。 治療師位置：面向患者站在牽伸一側(cè)，上方手握住前臂遠(yuǎn)端掌側(cè)，下方手托住肘部，注意固定好肱骨。 牽伸手法：上方的手被動(dòng)屈曲肘關(guān)節(jié)至最大范圍，以牽伸伸肘肌群?；颊咭部扇∽唬址旁陬i后部。治療者外側(cè)手握住肘部向上牽伸，內(nèi)側(cè)手握住腕部向下牽伸。此法對(duì)牽伸肱三頭肌長(zhǎng)頭的效果較好。 返回 二、肘部肌肉 肘伸肌群牽伸 返回 二 肘部肌肉 牽伸肌群：牽伸旋后肌群可增加旋前活動(dòng)范圍；牽伸旋前肌群可增加旋后活動(dòng)范圍。 牽伸目的：前臂旋后、旋前活動(dòng)度。 患者體位：仰臥位或坐位，屈肘 90176。 ，患者肱骨放于桌面上屈肘 90176。 。 治療師位置：面向患者站在牽伸側(cè)。上方手握住前臂遠(yuǎn)端掌側(cè)，下方手握住肘關(guān)節(jié)以固定肱骨。 返回 二 肘部肌肉 增加前臂旋前和旋后牽伸手法：上方手握住前臂遠(yuǎn)端掌側(cè)，作旋前或旋后至最大的活動(dòng)范圍。牽伸時(shí)，橈骨圍繞尺骨旋轉(zhuǎn)。固定肱骨防止肩關(guān)節(jié)內(nèi)、外旋代償運(yùn)動(dòng)，牽伸的力量使橈骨圍繞尺骨旋轉(zhuǎn)。 肘部旋后肌群牽伸 肘部旋前肌群牽伸 返回 二、肘部肌肉 ㈡自我牽伸 ：在牽伸側(cè)肘窩處放一毛巾卷，將肘關(guān)節(jié)支持在治療床上，非牽伸側(cè)手握住前臂遠(yuǎn)端，屈肘至最大范圍，以牽伸肱三頭肌。 伸肘肌群自我牽伸 返回 二、肘部肌肉 ，患者距墻一臂遠(yuǎn)處，面向墻壁站立，前臂伸側(cè)和雙手背接觸墻壁，上身向前，同時(shí)屈肘，借助上身重量以達(dá)到牽伸肘肌群，增加屈肘活動(dòng)范圍。 返回 二、肘部肌肉 患者背向床頭坐，雙手握住扶手。伸肘，上身向前，借助上身重量牽伸屈肘肌群。 屈肘肌群自我牽伸 返回 二、肘部肌肉 懸吊肋木或雙手握住單杠， 雙足懸空，借助身