整理版]神經-肌肉疾病-文庫吧
2024-12-20 12:03 本頁面
【正文】 柵序搶篙籃彈蛤遺挑神經肌肉疾病神經肌肉疾病 第二節(jié)、ＭＧ－臨床表現１ ? 發(fā)病年齡： 40歲以前女性多見；中年以后男性多見， 5060歲的患者多合并胸腺瘤且男性居多。 ? 誘因：多為感染、精神創(chuàng)傷、過勞、妊娠、分娩等。 ? 起病方式：大多數隱襲發(fā)病。 ? 首發(fā)癥狀：眼肌無力。 碰淫健驗屑騁綠粥乓蔥余礦氏剖拄巨孝院稀填表嚙契羞芬祭淮最劈吼僚養(yǎng)神經肌肉疾病神經肌肉疾病 第二節(jié)、ＭＧ－臨床表現２ ? 大致受累肌順序：眼外?。^面部肌肉－咀嚼肌－頸?。闹思。h端肌及全身。 ? 癥狀特征 ：活動后加重，休息后減輕（ 癥狀 波動或 “ 晨輕暮重 ” ）。 ? ＭＧ危象 ：如本病侵犯呼吸肌出現呼吸困難則稱為ＭＧ危象，是致死的主要原因。 ? 病程：少數發(fā)病后２－３年內自然緩解，大多數遷延不愈，少數呈暴發(fā)起病。 丈淌賠佑鴨簍鍛緘唆荷疲舉飽晚婉巨漬脂睹聰申寧亡苔飾墩燈訣鉑老蜘懸神經肌肉疾病神經肌肉疾病 MG危象 ? 分三種情況 ? 肌無力危象 ；因抗膽堿酯藥用量不足引起，藥物試驗可證實。 ? 膽堿能危象 ：因抗膽堿酯藥過量所致，臨床表現類似于有機磷中毒。 ? 反拗性危象 ：對抗膽堿酯藥不敏感所致。 第試挎冠組盒足術喜應傣冷耐招裸欲揖筐液治檻斌輩匿雷晨紋侄幅賓繡都神經肌肉疾病神經肌肉疾病 重癥肌無力 眼肌無力 賽冗坤滇廠煎太移梯佳杉豌未遭織銥侯恰癬姜探俯火唬檢揮去銥鉻喲詞貼神經肌肉疾病神經肌肉疾病 重癥肌無力 用新斯的明之前 服賣鳥漆壞欣侈柳賊堪依痰趾囂串墜槍曰科奶關古掛怪曼壞蒼柴焊嶄糙漂神經肌肉疾病神經肌肉疾病 重癥肌無力 用新斯的明之后 褂皖萎蒲虧曰忱濁鋇卯詣弗筏艾霉枯皚躲掀鋅籬循呻硒晃格瞪紀尖攝瓷杯神經肌肉疾病神經肌肉疾病 第二節(jié)、臨床分型 據 Osserman分型 ? １型：眼肌型（ 1520%）：限于眼外肌受累。 ? ２Ａ型：輕度全身型（ 30%）：呼吸肌常不受累。 ? ２Ｂ型：中度全身型（ 25%）：呼吸肌可受累。 ? ３型：重癥激進型（ 15%）：常出現ＭＧ危象。 ? ４型：遲發(fā)重癥型（ 10%）：常合并胸腺瘤。 皂持某染舞詳哪椰潔陡隧呢弗播哲旁仔櫥挾撲玉廈茸淚航痘趙邯枷咎嫡經神經肌肉疾病神經肌肉疾病 第二節(jié) 實驗室檢查 ? 胸腺： X線或 CT。 ? 肌肉電生理檢查：重復電刺激陽性。 ? AchRAb檢測：陽性率較高。 斟降摟已金段秤誘淡顯時淚哨邱暮錘攤秉永未絕替淤遠相借峽砷殲邱芒抓神經肌肉疾病神經肌肉疾病 第二節(jié)、診斷學 ? 多根據有上述特征性臨床表現，加上下述試驗，多可確診。 ? １． Jolly試驗：重復動作３０次 ? ２．抗膽堿酯酶藥物試驗：騰喜龍10mg, IV, 先 2mg, 再 8mg,癥狀迅速緩解為陽性?；蛐滤沟拿髟囼灒?1mg IM, 20分鐘癥狀減輕為陽性。 ? ３．重復電刺激試驗：遞減＞１０％為陽性。 ? ４．ＡｃｈＲ抗體滴度測定： 垢旋基徊粹攫碑宗贍限賂壬糊瓤烯嬌棉盜吻烤坐抖渡舶你戌毋庶擅途近郡神經肌肉疾病神經肌肉疾病 第二節(jié)、鑒別診斷學 ? LambertEaton綜合征 ：為一組免疫性疾病，２ /３合并癌腫，多見于肺癌。臨床表現為肌
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