中國癲癇臨床診療指南(編輯修改稿)
2024-08-18 09:42 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 物之間的相互作用有所了解 選擇不同作用機(jī)制的藥物 避免有相同的不良反應(yīng)、復(fù)雜的相互作用和肝酶誘導(dǎo)的 藥物合用 ? 如果聯(lián)合治療仍不能獲得更好的療效，選擇療效和不良反應(yīng)之間的最佳平衡點 抗癲癇藥物的調(diào)整 ? 從較小的劑量開始 ， 緩慢的增加劑量直至發(fā)作控制或最大可耐受劑量 ? 出現(xiàn)劑量相關(guān)的副作用 ， 可暫時停止增加劑量或酌情減少當(dāng)前用量 ， 待副作用消退后再繼續(xù)增加量至目標(biāo)劑量 ? 合理安排服藥次數(shù)：方便治療 ， 提高依從性 ， 保證療效 ，減少不良反應(yīng)表現(xiàn) ? AEDs治療失敗 － 檢查患者的依從性 － 重新評估癲癇的診斷 － 選擇另一種有效且副作用較小的 ， 逐漸加量至發(fā)作控制或最大 可耐受劑量 常用抗癲癇藥物使用方法及有效血藥濃度 起始劑量 增加劑量 維持劑量 最大劑量 有效濃度 服藥次數(shù) （次 /日） 卡馬西平 成人 100~200mg/d 逐漸增加 400~1200mg/d 1600mg/d 4~12mg/L 2～ 3 兒童 5歲 5mg/() 6~12歲 100mg/d 5~7天增加 1次 每 2周增加 1次 10~20mg/() 400~800mg 400mg 1000mg 2 3~4 氯硝西泮 成人 ~1mg/3d 4~8mg/d 20mg/d 3 兒童 10歲以下或體重 30kg, ~() ~/kg/3d ~() 20－ 90ug/L 2~3 苯巴比妥 成人 90mg/d 極量 250mg/次 , 500mg/d 15~40mg/L 1~3 兒童 3~5mg/() 1~3 苯妥英鈉 成人 200mg/d 逐漸增加 250－ 300mg/d 10~20mg/L 2~3 兒童 5mg/() 逐漸增加 4~8mg/() 250mg 2~3 常用抗癲癇藥物使用方法及有效血藥濃度 起始劑量 增加劑量 維持劑量 最大劑量 有效濃度 服藥次數(shù) （次 /日） 撲癇酮 （ 撲米酮 ） 成人 50mg/d, 1次 晚服 逐漸增加 750mg/d 1500mg/d 3 兒童 8歲以下 50mg/d, 1次服 5mg/()。 8歲以上同成人 逐漸增加 375~700mg/d 或 10~25mg/() 3 丙戊酸鈉 成人 5~10mg/() 逐漸增加 600~1200mg/d 1800mg/d 50~100mg/L 2~3 兒童 15mg/() 20~30mg/() 15~30mg/kg/天 2~3 加巴噴丁 成人 300mg/d 300mg/d 900~1800mg/d 2400~3600 mg/d 3 兒童 老人 12歲以下劑量未 定 ， 12歲 ~18歲 劑量同成年人 首次劑量由肌肝 清除率決定 30－ 90mg/d 常用抗癲癇藥物使用方法及有效血藥濃度 起始劑量 增加劑量 維持劑量 最大劑量 有效濃度 服藥次數(shù) （次 /日） 拉莫三嗪 單藥治療 成人 50mg/d 25mg/w 100~200mg/d 500mg/d 2 兒童 () () 2~10mg/() 2 與肝酶誘導(dǎo)類的 AEDs藥物合用 成人 50mg/d 50mg/2w 100~200mg/d 2 兒童 () () 5~15mg/() 2 與丙戊酸類藥物合用 成人 ~200mg/d 2 兒童 () () 1~5mg/() 2 常用抗癲癇藥物使用方法及有效血藥濃度 起始劑量 增加劑量 維持劑量 最大劑量 有效濃度 服藥次數(shù) （次 /日） 左乙拉西坦 （ 尚無 4歲以下兒童的使用資料 ） 成人 1000mg/d 500~1000mg/2w 1000~4000mg/d 2 奧卡西平 成人 300mg/d 300mg/w 600~1200mg/d 2400mg/d 2 兒童 8~10mg/() 10mg/() 20~30mg/() 45mg/() 2 托吡酯 成人 兒童 25mg/d ~1mg/ () 25mg/w ~1mg/() 100~200mg/d 3~6mg/() 2 唑尼沙胺 成人 100~200mg/d 100mg/1~2w 200~400mg/d 2 兒童 2~4mg/() 2~4mg/() 4~8mg/() 2 抗癲癇藥物的不良反應(yīng) ? 所有的 AEDs都可能產(chǎn)生不良反應(yīng)，其嚴(yán)重程度在不同個體有很大差異。 ? 最常見的不良反應(yīng)包括對中樞神經(jīng)系統(tǒng)、對全身多系統(tǒng)的影響和特異體質(zhì)反應(yīng)?？梢苑譃樗念悾? 劑量相關(guān)的不良反應(yīng) 特異體質(zhì)的不良反應(yīng) 長期的不良反應(yīng) 致畸作用 傳統(tǒng)抗癲癇藥物常見的不良反應(yīng) 藥物 劑量相關(guān)的副作用 長期治療的 副作用 特異體質(zhì) 副作用 對妊娠的影響 卡馬西平
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