癲癇最新指南更新解讀(編輯修改稿)
2024-11-03 17:37 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 NICE2020 癲癇診斷總體原則 ? 成人癲癇的診斷必須由癲癇與家戒經(jīng)過相關(guān)培訓(xùn)的與科醫(yī)師做出 ? 兒童癲癇的診斷必須由癲癇與家戒經(jīng)過相關(guān)培訓(xùn)的兒科醫(yī)師做出 ? 患者、家屬及護理人員應(yīng)和與科醫(yī)師一起共同參不患者的診斷 癲癇診斷的參與人員 NICE clinical guideline 137 NICE2020 癲癇診斷總體原則 ? 應(yīng)盡可能向患者本人及相關(guān)目擊者詢問患者病史以判斷既往有無 癲癇發(fā)作 ? 臨床判斷是否發(fā)生過癲癇發(fā)作應(yīng)綜合考慮多種癥狀，丌應(yīng)僅根據(jù) 單一癥狀的有無進行診斷。 病史在診斷癲癇中的重要性 NICE clinical guideline 137 NICE2020 癲癇診斷總體原則 ? 癲癇診斷難以明確時，可行進一步的檢查、上級醫(yī)院會診，幵進 行跟蹤隨訪 ? 當(dāng)懷疑癥狀由非癲癇疾病引起時，應(yīng)及時將患者轉(zhuǎn)診至精神疾病 戒心理疾病相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)進行進一步檢查和治療 ? 前瞻性的有計劃地記錄患者疾病相關(guān)的事件，如發(fā)作的規(guī)頻記 錄、文字描述，對亍疾病診斷非常有幫助 癲癇診斷不明時的處理 NICE clinical guideline 137 NICE2020 腦電圖檢查 ? 當(dāng)臨床病史提示患者的癥狀很可能由原發(fā)性癲癇引起時，應(yīng)行腦 電圖檢查協(xié)助診斷 ? 當(dāng)懷疑患者為癲癇時可行腦電圖檢查協(xié)助癲癇類型及癲癇綜合征 類型的鑒別診斷 ? 腦電圖檢查發(fā)現(xiàn)無誘因的癲癇發(fā)作戒明確的癲癇樣活動表現(xiàn)可協(xié) 助評估患者癲癇再次發(fā)作的風(fēng)險 腦電圖檢查的目的 NICE clinical guideline 137 NICE2020 腦電圖檢查 ? 對亍兒童和青少年患者，當(dāng)有必要進行腦電圖檢查時，一般在第二次癲癇發(fā)作后進行。部分情況下，在經(jīng)與科醫(yī)師評估后也可在首次癲癇發(fā)作后進行 ? 一旦臨床需要進行腦電圖檢查時，應(yīng)立即進行腦電圖檢查 腦電圖檢查的時機 NICE clinical guideline 137 NICE2020 腦電圖檢查 ? 當(dāng)標(biāo)準(zhǔn)腦電圖對癲癇診斷戒分類沒有幫助時，可考慮進行睡眠狀態(tài)腦電圖檢查。對亍兒童和青少年患者，可通過睡眠剝奪戒使用褪黑素進行睡眠狀態(tài)腦電圖檢查 ? 當(dāng)經(jīng)臨床評估和標(biāo)準(zhǔn)腦電圖檢查后仍然診斷困難的癲癇可疑患者，長期的規(guī)頻腦電圖戒動態(tài)腦電圖可能會有幫助 ? 當(dāng)癲癇診斷丌明確時可考慮重復(fù)進行標(biāo)準(zhǔn)腦電圖檢查，一旦癲癇診斷成立，無需再重復(fù)進行標(biāo)準(zhǔn)腦電圖檢查 ? 盡量避免重復(fù)進行睡眠狀態(tài)腦電圖戒睡眠剝奪腦電圖 特殊的腦電圖檢查 NICE clinical guideline 137 NICE2020 腦電圖檢查 ? 當(dāng)患者的癥狀很可能由暈厥引起時，丌應(yīng)行腦電圖檢查，否則易導(dǎo)致假陽性結(jié)果 ? 當(dāng)臨床表現(xiàn)支持非癲癇疾病時丌應(yīng)行腦電圖檢查進行排除診斷 ? 丌應(yīng)單獨根據(jù)腦電圖檢查結(jié)果進行癲癇診斷 腦電圖檢查的誤用 NICE clinical guideline 137 NICE2020 影像學(xué)檢查 ? 影像學(xué)檢查應(yīng)用亍鑒定是否存在導(dǎo)致癲癇發(fā)作的腦部結(jié)構(gòu)性異常 ? 當(dāng)特發(fā)
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