20xx年醫(yī)學(xué)專題—第八版ajcc結(jié)直腸癌分期系統(tǒng)更新解讀(編輯修改稿)
2024-11-16 00:46 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 在合適的患者人群中進(jìn)行，具有合適研究終點(diǎn)及合理治療方案，既可以前瞻性研究，也可以是回顧性研究，但所有研究必須要有方法學(xué)層面的評(píng)估 證據(jù)來自至少一項(xiàng)大型研究，研究要求設(shè)計(jì)并實(shí)施良好，在合適的患者人群中進(jìn)行，具有合適研究終點(diǎn)，具有外部可靠性（一般指該研究的代表性和外推能力比較好） 證據(jù)來自具有一定缺陷的研究，缺陷可能來自：研究對(duì)象的數(shù)目、規(guī)?；蛸|(zhì)量；多個(gè)研究結(jié)果間的一致性方面；患者人群的恰當(dāng)性方面；研究結(jié)果的恰當(dāng)性方面 尚未對(duì)此進(jìn)行合理研究,I級(jí) II級(jí) III級(jí) IV級(jí),循證醫(yī)學(xué)證據(jù)等級(jí)給AJCC分期系統(tǒng)納入(n224。r249。)的更新內(nèi)容確定證據(jù)級(jí)別,第七頁，共十七頁。,8,影響(yǐngxiǎng)預(yù)后的因素,影響預(yù)后因素 手術(shù)前或預(yù)處理前血清癌胚抗原(CEA)水平 ng/ml 腫瘤沉積（TD） 環(huán)周切緣（CRM） 神經(jīng)周圍浸潤(rùn)（PNI） 微衛(wèi)星不穩(wěn)定(wěnd236。ng)（MSI） 新輔助治療后腫瘤退縮評(píng)分（TRS） KRAS基因突變 NRAS基因突變 BRAF基因突變,證據(jù)等級(jí) Ⅰ Ⅰ Ⅰ Ⅰ Ⅰ Ⅱ Ⅰ（用于療效預(yù)測(cè)(y249。c232。)） Ⅱ（用于預(yù)后風(fēng)險(xiǎn)） Ⅱ（用于預(yù)后風(fēng)險(xiǎn)）Ⅰ（用于療效預(yù)測(cè)） Ⅱ（用于預(yù)后風(fēng)險(xiǎn)）,第八頁，共十七頁。,9,第七版AJCC指南中“影響預(yù)后的因素” 僅提到KRAS基因突變，而在第八版中該項(xiàng)在保留了KRAS基因外，還增加了NRAS基因突變及BRAF基因突變。 RAS基因(包括KRAS和NRAS)是EGFR信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)通路中一個(gè)重要的下游(xi224。y243。u)調(diào)控基因，突變型的RAS基因無需EGFR接受信號(hào)，能夠自動(dòng)活化該通路并啟動(dòng)下游信號(hào)的轉(zhuǎn)導(dǎo)，因此只有野生型RAS基因的患者才對(duì)抗EGFR單克隆抗體的治療
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