aml中國診療指南--apl部分(編輯修改稿)
2024-10-04 01:56 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 presenting WBC count 高 WBC患者復(fù)發(fā)率高 LPA 96_Blood_1999 第十頁，共二十九頁。 穩(wěn)固化療方案 LPA 96與 LPA 99比較 LPA96和 LPA99誘導(dǎo)治療均采用 AIDA方案〔 ATRA+IDA〕 LPA96沒有根據(jù)復(fù)發(fā)危險度進(jìn)行分層穩(wěn)固治療 LPA99根據(jù)患者危險度分層，中高?；颊呒佑?ATRA；并加大了化療劑量 MTZ 〔米托蒽醌〕在穩(wěn)固中僅有 1個療程，且在 LPA99中未加量，其余 2個療程中 IDA加量，說明設(shè)計方案時，研究者對 IDA長期生存優(yōu)勢的信心。 LPA 99_Blood_2024 第十一頁，共二十九頁。 LPA 9 LPA 99的 DFS與 CIR的比較 LPA99中 5年累計復(fù)發(fā)率〔 CIR〕和無病生存率〔 DFS〕分別為 11%和 84%。這一結(jié)果優(yōu)于LPA 96研究的結(jié)果〔 P 值分別為 0 .017及 〕 LPA 99_Blood_2024 第十二頁，共二十九頁。 LPA 99中高?；颊?5年復(fù)發(fā)率仍高！ LPA 99_Blood_2024 不同危險度患者的復(fù)發(fā)率。 5年低、中、高危患者，累計復(fù)發(fā)率〔 CIR〕分別為 3%、 8%、 26%。三者間 P.0001。 如何進(jìn)一步降低高危組復(fù)發(fā)率？ 如何優(yōu)化中低危治療方案？ 第十三頁，共二十九頁。 分層穩(wěn)固的持續(xù)優(yōu)化 從 LPA 9 LPA 99到 LPA2024 LPA2024在 LPA99危險分層的根底上： 高危加用阿糖胞苷 中、低危患者降低米托蒽醌用量 40% MTZ減量 40% LPA 2024_Blood_2024 第十四頁，共二十九頁。 LPA 2024研究結(jié)果 高危組 LPA2024的 CIR顯著降低， P= 中低危組 LPA99和 LPA2024在 OS、 DFS和 CIR的 P值無差異 LPA 2024_Blood_2024 第十五頁，共二十九頁。 LPA9 LPA2024高危組中 CIR的比較 高?；颊?4年的復(fù)發(fā)率〔 CIR〕： LPA99 27% LPA2024 14% P= LPA 2024_Blood_2024 第十六頁，共二十九頁。 LPA9 LPA2024中 DFS的比較 雖然兩方案在 OS上的數(shù)據(jù)沒有到達(dá)統(tǒng)計學(xué)差異，但是經(jīng)過經(jīng)多元分析發(fā)現(xiàn) LPA2024是DFS的有利因素 (P=.04)，此外有利因素還有低?；颊摺? P﹤ .001 〕、女性〔 P=.04 〕。 LPA 2024_Blood_2024 第十七頁，共二十九頁。 分層穩(wěn)固其他最新臨床證據(jù) AIDA2024 GIMEMA_Blood_2024 第十八頁，共二十九頁。 分層穩(wěn)固顯著降低復(fù)發(fā)率〔 CIR〕 所有患者 高?；颊? AIDA2024 GIMEMA_Blood_2024 第十九頁，共二十九頁。 小結(jié) ? 自上世紀(jì) 80年代應(yīng)用 ATRA治療 APL取得突破性進(jìn)
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