xxxx中國酒精性肝病診療指南doc(編輯修改稿)
2025-08-13 13:32 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 蛛痣、肝掌等癥狀表現(xiàn)。(AST)（II2）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)（III）、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(GGT) （II2）、總膽紅素（TBil）（III）、凝血酶原時間(PT) （III）和平均紅細胞容積(MCV) （II2）和缺糖轉(zhuǎn)鐵蛋白（CDT）（II2）等指標升高。其中AST/ALT2，GGT升高、MCV升高為酒精性肝病的特點，而CDT測定雖然較特異但臨床未常規(guī)開展。禁酒后這些指標可明顯下降，通常4周內(nèi)基本恢復正常（但GGT恢復較慢）（II2），有助于診斷。、中毒性肝損傷和自身免疫性肝病等（III）。符合l、3項和5項或l、4項和5項可診斷酒精性肝??；僅符合2項和5項可疑診酒精性肝病。符合第1項，同時有病毒性肝炎現(xiàn)癥感染者，可診斷為酒精性肝病伴病毒性肝炎。符合酒精性肝病臨床診斷標準者，其臨床分型診斷如下：：肝臟生物化學、影像學和組織病理學檢查基本正?；蜉p微異常。：影像學診斷符合脂肪肝標準，血清ALT、AST可輕微異常。：是短期內(nèi)肝細胞大量壞死引起的一組臨床病理綜合癥，可發(fā)生于有或者無肝硬化的基礎(chǔ)上，主要表現(xiàn)為血清ALT、AST升高和血清TBil明顯增高，可伴有發(fā)熱、外周血中性粒細胞升高。重癥酒精性肝炎是指酒精性肝炎患者出現(xiàn)肝功能衰竭的表現(xiàn)，如凝血機制障礙、黃疸、肝性腦病、急性腎功能衰竭、上消化道出血等，常伴有內(nèi)毒素血癥。：有肝硬化的臨床表現(xiàn)和血清生物化學指標的改變。四、影像學診斷影像學檢查用于反映肝臟脂肪浸潤的分布類型，粗略判斷彌漫性脂肪肝的程度，提示是否存在顯性肝硬化，但其不能區(qū)分單純性脂肪肝與脂肪性肝炎，且難以檢出＜33%的肝細胞脂肪變。應(yīng)注意彌漫性肝臟回聲增強以及CT密度值降低也可見于其他慢性肝病。（一）超聲顯像診斷具備以下三項腹部超聲表現(xiàn)中的兩項者為彌漫性脂肪肝：（1）肝區(qū)近場回聲彌漫性增強，回升強于腎臟；（2）肝臟遠場回聲逐漸衰減；（3）肝內(nèi)管道結(jié)構(gòu)顯示不清。（二）CT診斷彌漫性肝臟密度降低，肝臟與脾臟的CT值之比≤l。彌漫
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