臨床麻醉學(xué)名詞解釋(編輯修改稿)
2024-08-16 08:37 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 蛛網(wǎng)膜及損傷脊神經(jīng)的幾率較大）。麻醉前3060分鐘肌注。大量輸血（massive transfusion, MT）一般定義為:①24 h內(nèi)置換患者的全部血容量；②3 h內(nèi)輸入液量相當于50%血容量；③輸入超過20U紅細胞懸液；④發(fā)生持續(xù)大出血的患者4 h內(nèi)至少需輸入4U紅細胞懸液；⑤出血速度超過150ml/min；⑥需要輸人血小板或血漿。高敏反應(yīng)（Hypersusceptibility），高敏反應(yīng)是指患者的特殊體質(zhì)，對小量的藥物即出現(xiàn)毒性反應(yīng)，包括心臟毒性，中樞神經(jīng)毒性。并表現(xiàn)心血管受抑制及全身肌肉強直的驚厥表現(xiàn)。血/氣分配系數(shù)吸入麻醉藥的血氣分配系數(shù)（blood gas partion coefficient，B/G）指在血、氣兩相分壓相等（達到動態(tài)平衡）時，吸入麻醉藥在兩相中的濃度比。B/G是吸入麻醉藥最重要的理化性質(zhì)之一，反映了藥物在血中的溶解度。腦復(fù)蘇（Cerebral resuscitation）腦復(fù)蘇一般是指心肺復(fù)蘇成功后針對腦缺血、缺氧所致意識障礙（也包括心肺復(fù)蘇以外的意識障礙）。競爭性肌松藥（Competitive muscular relaxants），此類藥物與運動神經(jīng)終板膜上的N2膽堿受體結(jié)合，能競爭性地阻斷ACh的除極化作用，使骨骼肌松弛。競爭型肌松藥的作用特點是：①在同類阻斷藥之間有相加作用。②吸入性全麻藥（特別如乙醚等）和氨基甙類抗生素（如鏈霉素）能加強和延長此類藥物的肌松作用。③與抗膽堿酯酶藥之間有拮抗作用，故過量時可用適量的新斯的明解毒。④兼有程度不等的神經(jīng)節(jié)阻斷作用，可使血壓下降。全脊椎麻醉行硬膜外神經(jīng)阻滯或頸部神經(jīng)阻滯時，如穿刺針或硬膜外導(dǎo)管誤入蛛網(wǎng)膜下隙而未能及時發(fā)現(xiàn)，將超過脊麻數(shù)倍量的局麻藥光潔度入蛛網(wǎng)膜下隙，產(chǎn)生異常廣泛的阻滯或全部脊神經(jīng)甚至鼎神經(jīng)均被阻滯，叫全脊髓麻醉。低溫麻醉（Hypothermic anesthesia）低溫是指在全麻的基礎(chǔ)上，用物理降溫法將患者的體溫下降到一定程度，使機體代謝率降低，以適應(yīng)復(fù)雜手術(shù)治療需要的一種麻醉方法。心跳驟停（CA）（Cardiac arrest）心臟突然停止跳動，造成了有效排血的停止，稱為心博驟停。心跳驟停的臨床表現(xiàn)主要有血壓、脈搏、呼吸驟然消失，心前區(qū)聽不到心音，意識及反射消失，紫紺，外傷口出血停止，瞳孔散大等，頓時呈瀕死狀態(tài)。心跳驟停后，全身器官缺血缺氧，因大腦對缺氧最為敏感，故損害最早，也最難逆轉(zhuǎn)。后期復(fù)蘇(ALS)高級生命支持（Advanced cardiac life support, ACLS）,是指試圖通過心肺復(fù)蘇加上高級氣道管理、氣管插管置入，除顫和靜脈給藥來恢復(fù)自主循環(huán)，擴展圍心臟驟停期和復(fù)蘇后情況的處理。特異質(zhì)反應(yīng)（Idiosyncratic reaction） 由于先天遺傳導(dǎo)致的對某些藥物異常的敏感，與藥物固有的藥理作用基本一致。大多是機體缺乏某種酶引起，使藥物在體內(nèi)代謝受阻所致。疼痛疼痛是由實際的或潛在的組織損傷引起的一種不愉快的感覺和情感經(jīng)歷。CO2解離曲線（Carbondioxide dissociation curve）CO2解離曲線表示PCO2與血中CO2含量之間的關(guān)系，并呈正相關(guān)，在正常生理范圍內(nèi)基本上呈直線相關(guān)Hoffman eliminationHoffman降解，是在生理pH及溫度下季銨類自發(fā)水解而消除。深低溫指體外循環(huán)中，根據(jù)手術(shù)需要，將體溫降至20℃或以下，降低腦氧耗量，以滿足不同手術(shù)需要。甲亢危象（Thyroid crisis）甲狀腺危象，是甲狀腺毒癥急性加重的一個綜合征，常見誘因有感染、手術(shù)、創(chuàng)傷等。臨床表現(xiàn)有：高熱、大汗、心動過速（140次/分以上）、煩躁、焦慮不安、譫妄、惡心、嘔吐、腹瀉；嚴重者可有心衰，休克及昏迷。Apgar’s評分新生兒評分，是孩子出生后立即檢查他身體狀況的標準評估方法。在孩子出生后，根據(jù)皮膚顏色、心搏速率、呼吸、肌張力及運動、反射五項體征進行評分。滿10分者為正常新生兒，評分7分以下的新生兒考慮患有輕度窒息，評分在4分以下考慮患有重度窒息。大部分新生兒的評分多在7 10分之間MSOF多系統(tǒng)和器官衰竭(Multisystem and organ failure)是在嚴重感染、創(chuàng)傷、大手術(shù)病理產(chǎn)科等后同時或順序地發(fā)生兩個或兩個以上的器官功能衰竭的臨床綜合征。自身輸血自身輸血是采用患者自身的血液或血液成分，以滿足本人手術(shù)或緊急情況時需要的一種輸血療法。膽堿能危象(Cholinergic crisis)由于抗膽堿酯酶藥物服用過量或有機磷農(nóng)藥中毒所引起。表現(xiàn)三類效應(yīng):毒蕈樣效應(yīng)，煙堿樣效應(yīng)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)效應(yīng)。患者瞳孔縮小，渾身出汗，肌肉跳動，腸鳴音亢進，具有肌注新斯的明后癥狀反而加重等特征，可因呼吸肌麻痹及中樞性呼吸衰竭而死亡。前負荷前負荷（preload）又稱容量負荷，是指心肌收縮之前所遇到的阻力或負荷，即在舒張末期，心室所承受的容量負荷或壓力就是前負荷,。血漿膠體滲透壓由血漿中的蛋白質(zhì)等大分子溶質(zhì)(特別是由白蛋白)所產(chǎn)生，它調(diào)節(jié)和控制著毛細血管內(nèi)外水份的交換和平衡。VD/VT（VD：生理死腔；VT：潮氣量）生理無效腔，每次吸入的氣體,一部分留在從上呼吸道至呼吸性細支氣管以前的呼吸道內(nèi),這一部分氣體不參與肺泡與血液之間的氣體交換,稱為解剖無效腔或死腔，其容積約為150ml，進入肺泡內(nèi)的氣體,也可因血流在肺內(nèi)分布不均使部分氣體不能與血液進行交換,這一部分肺泡容量稱為肺泡無效腔，肺泡無效腔與解剖無效腔一起合稱生理無效腔，健康人平臥時的生理無效腔等于或接近于解剖無效腔。正常人Vd/Vt為25%～33%。呼吸抑制（Respiratory Depression）, 麻醉常見的呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥。是指給氧的情況下，患者通氣不足,PaCO2上升,但無呼吸道梗阻。可能由于麻醉前用藥中的麻醉性鎮(zhèn)痛藥、鎮(zhèn)靜藥逾量,硫噴妥鈉靜脈麻醉誘導(dǎo)時麻醉過深及肌松藥的應(yīng)用等。其結(jié)果為二氧化碳蓄積,在吸氧條件下,患者可不伴有缺氧。臨床表現(xiàn)為皮膚潮紅、心率快、血壓高、呼吸淺或慢。Glasgow昏迷評分從睜眼、語言和運動3個方面分別制定具體評分標準，以3者的積分表示意識障礙程度，進行比較．最高為15分，表示意識清楚；8分以下為昏迷，最低為3分。睜眼反應(yīng)：正常睜眼4分；呼喚睜眼3分；刺痛睜眼2分：無反應(yīng)1分．言語反應(yīng)：回答正確5分；回答錯誤4分；含混不清3分；惟有聲嘆2分；無反應(yīng)1分．運動反應(yīng)：遵命動作6分；1度房室傳導(dǎo)阻滯（first degree atrioventricular block，Ⅰ176。AVB）指發(fā)生在房室結(jié)或房室結(jié)以下部位的傳導(dǎo)延緩或中斷，多見于傳導(dǎo)通路的病理改變（如鈣化、壞死、結(jié)扎等）、不應(yīng)期延長（如洋地黃）或者室上性周期縮短、但房室結(jié)不應(yīng)期延長者。每個心房激動仍能傳入心室，亦稱房室傳導(dǎo)延遲。在心電圖上，()，每個P波后均有QRS波。ASA3級ASA分級：第一級：病人心、肺、肝、腎、腦、內(nèi)分泌等重要器官無器質(zhì)性病變；第二級：有輕度系統(tǒng)性疾病，但處于功能代償階段；第三級：有明顯系統(tǒng)性疾病，功能處于早期失代償階段；第四級：有嚴重系統(tǒng)性疾病，功能處于失代償階段；第五級：無論手術(shù)與否，均難以挽救病人的生命。CV
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