【正文】 脈沖，起搏心室。代謝性酸中毒最常見(jiàn)的一種酸堿平衡紊亂，以原發(fā)性HCO3降低（＜21mmol/L）和PH值降低（＜）為特征。Mendlson綜合征又稱消化性肺炎1946年首先由M endelson描述少量的酸性物質(zhì)吸入肺內(nèi)引起的嚴(yán)重肺損傷,常發(fā)生在禁食后全麻且意識(shí)不清時(shí),或意識(shí)障礙者.對(duì)于氣管內(nèi)吸入低酸性胃液(pH)引起的急性吸入性肺水腫,呈現(xiàn)急性哮喘樣發(fā)作,明顯發(fā)紺,甚至造成死亡誤吸后2~4小時(shí)出現(xiàn)“哮喘樣綜合癥”，24小時(shí)X線上可見(jiàn)不規(guī)則邊緣模糊的斑狀陰影。由潮氣量（VT）減去生理死腔量（VD），再乘以呼吸頻率。正常值：。因此認(rèn)為全麻藥是和神經(jīng)中的脂質(zhì)成分發(fā)生松散的物理－化學(xué)結(jié)合，致使神經(jīng)細(xì)胞中各種成分的正常關(guān)系發(fā)生變化，產(chǎn)生麻醉作用，稱之為meyeroverton法則。第一階梯：輕度癌痛，第一線鎮(zhèn)痛藥為非阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥如阿司匹林等NSAIDs，必要時(shí)加用輔助藥；第二階梯：中度癌痛及第一階梯治療效果不理想時(shí)，可選用弱阿片類(lèi)藥如可待因，也可并用第一階梯的鎮(zhèn)痛藥或輔助藥；第三階梯：對(duì)第二階梯治療效果不好的重度癌痛，選用強(qiáng)效阿片類(lèi)藥物如嗎啡，也可輔助第一、第二階梯藥物。嚴(yán)重者可出現(xiàn)心律失常或心臟停搏。當(dāng)新鮮氧氣流量等于每分鐘氧耗量時(shí)，呼出氣全部重復(fù)吸入，必須有CO2吸收裝置，稱之為緊閉麻醉。缺點(diǎn)是：（1）CO2排出需CO2 吸收裝置；（2）麻醉深淺不易調(diào)節(jié)。ICU收治內(nèi)科、外科等各科病人中患有呼吸、循環(huán)、代謝及其它全身功能衰竭的病人，并對(duì)他們集中進(jìn)行強(qiáng)有力的呼吸、循環(huán)、代謝及其它功能的全身管理。氧中毒（oxygen toxicity）定義：機(jī)體吸入高壓氧，超過(guò)一定的壓力和時(shí)程，引起一系列生理功能的紊亂或?qū)е碌牟±憩F(xiàn)象。Ⅱ相阻滯去極化肌松藥的二相阻滯是與一相阻滯相對(duì)應(yīng)的，一相阻滯是指去極化肌松藥與受體結(jié)合起到阻滯的作用，而去極化肌松藥的二相阻滯是指由于肌松藥長(zhǎng)時(shí)間與受體結(jié)合，導(dǎo)致受體脫敏，即使藥效肌松藥與受體已經(jīng)分離，但是由于受體脫敏，導(dǎo)致受體與體內(nèi)的正常遞質(zhì)結(jié)合能力下降，表現(xiàn)為阻滯狀態(tài)，所以稱為二相阻滯。Ⅱ相阻滯的特征包括：（1）出現(xiàn)強(qiáng)直刺激和四個(gè)成串刺激的肌顫搐衰減；（2）強(qiáng)直刺激后單刺激出現(xiàn)肌顫搐易化；（3）多數(shù)病人肌張力恢復(fù)延遲；（4）當(dāng)琥珀膽堿的血藥濃度下降時(shí)，可試用抗膽堿酯酶藥拮抗。Willis 環(huán)大腦動(dòng)脈環(huán)（cerebral arterial circle）又稱Willis環(huán)，由前交通動(dòng)脈、兩側(cè)大腦前動(dòng)脈起始段、兩側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈末端、兩側(cè)后交通動(dòng)脈和兩側(cè)大腦后動(dòng)脈起始段，在顱底中央形成一動(dòng)脈環(huán)路。當(dāng)某一動(dòng)脈血流減少或阻塞時(shí)，血液可經(jīng)此環(huán)重新分配，得到一定的代償。PONV術(shù)后惡心嘔吐（postoperative nausea and vomiting，PONV），是手術(shù)后最為常見(jiàn)的麻醉并發(fā)癥，嚴(yán)重和難控制的PONV可能導(dǎo)致意外住院,恢復(fù)時(shí)間延長(zhǎng)。術(shù)后持續(xù)干嘔或嘔吐可給縫合線施加張力，引起外科瓣下血腫，而當(dāng)氣道反射被麻醉藥和鎮(zhèn)痛藥的延遲作用減弱時(shí)，使病人面臨嘔吐的肺吸氣的危險(xiǎn)。特別是經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖（TTE）檢查顯像困難者如肥胖、肺氣腫、胸廓畸形、近期手術(shù)或外傷后、以及正在使用機(jī)械輔助通氣的患者更適合做TEE檢查。再將氧合后的血液經(jīng)人工心臟泵入體內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)。TVC時(shí)間肺活量（Time vital capacity，TVC），時(shí)間肺活量是指用力呼吸過(guò)程中隨時(shí)間變化的呼吸氣量，其中臨床最常用的是用力呼氣量(forced expiratory volume, FEV)，即用力呼氣時(shí)肺容積隨時(shí)間變化的關(guān)系，用力肺活量(forced vital capacity, FVC):指最大吸氣（TLC位）后以最大的努力、最快的速度呼氣至完全（RV位）的呼出氣量。第1秒用力呼氣容積 (forced expiratory volume in one second, FEV1):指最大吸氣至TLC位后1秒內(nèi)的最快速呼氣量。1秒率（FEV1/FVC或FEV1/VC）：FEV1與FVC或VC的比值。是判斷氣道阻塞的最常用指標(biāo)。低肺容積位的流量受小氣道直徑所影響，流量下降反映小氣道的阻塞。惡性高熱（Malignant Hyperthermia，MH）是目前所知的唯一可由常規(guī)麻醉用藥引起圍手術(shù)期死亡的遺傳性疾病。咖啡因氟烷離體骨骼肌收縮試驗(yàn)是目前篩查及診斷惡性高熱的金標(biāo)準(zhǔn)。正常成人男性約2500ml，女性約1600ml。仰臥位時(shí)，機(jī)能余氣量減少，仰臥位病人麻醉誘導(dǎo)后進(jìn)一步減少。PH氫離子濃度倒數(shù)的對(duì)數(shù)（Logartihm of hydrogen ion concertration reciprocal是判斷酸堿平衡是否失調(diào)基本指標(biāo)。EVD腦室外引流（External ventricular drainage，EVD），通過(guò)引流裝置將腦脊液引流至體外。LMA喉罩通氣道（Laryngeal mask airway，LMA），簡(jiǎn)稱喉罩，是安置于喉咽腔，用氣囊封閉食管和喉咽腔，經(jīng)喉腔通氣的人工呼吸道。它是機(jī)體修復(fù)和生存而出現(xiàn)過(guò)度應(yīng)激反應(yīng)的一種臨床過(guò)程。 危重病人因機(jī)體代償性抗炎反應(yīng)能力降低以及代謝功能紊亂，最易引發(fā)SIRS。CO心輸出量（Cardiac output，CO），指左或右心室每分鐘泵出的血液量。又稱心排血量或每分心輸出量。它是評(píng)價(jià)心臟泵血功能的一項(xiàng)重要指標(biāo)。Laseque39。內(nèi)出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛稱為直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性。該試驗(yàn)陽(yáng)性為復(fù)制出坐骨神經(jīng)疼痛的癥狀，不僅僅是腰背痛和大腿后側(cè)疼痛，疼痛應(yīng)該放射到膝關(guān)節(jié)以下。PACU麻醉后恢復(fù)室（post anesthetic care unit，PACU），是對(duì)麻醉后病人進(jìn)行嚴(yán)密觀察和監(jiān)測(cè)，直至病人的生命指征恢復(fù)穩(wěn)定的單位。容量復(fù)蘇容量復(fù)蘇又叫容量替代治療，是減少不必要輸血的重要替代手段，其主要目標(biāo)是恢復(fù)循環(huán)和微循環(huán)灌注，預(yù)防器官功能不全和MODS等不良后果。其主要病理生理改變是，胸膜腔內(nèi)極度負(fù)壓的產(chǎn)生增加了肺血管的跨壁壓。血管內(nèi)的液體和蛋白成分從肺血管加速轉(zhuǎn)移到肺間質(zhì)，超過(guò)了淋巴系統(tǒng)的清除能力，導(dǎo)致間質(zhì)性肺水腫。permissive action允許作用，一種激素的存在，可使另一種激素作用明顯增強(qiáng)的現(xiàn)象。假性神經(jīng)遞質(zhì)在肝功能?chē)?yán)重障礙時(shí),體內(nèi)形成的芳香族氨基酸產(chǎn)物苯乙烯醇胺和羥苯乙醇胺在化學(xué)結(jié)構(gòu)與真性神經(jīng)遞質(zhì)去甲腎上腺素和多巴胺極為相似,.微血管病性溶血性貧血微血管病性溶血性貧血是微小血管病變引起紅細(xì)胞破碎而發(fā)生的溶血性貧血綜合征。這種貧血可發(fā)生于多種伴有微小血管病變的疾病。因?yàn)樾菘藭r(shí)要發(fā)生呼吸功能障礙。心肌頓抑(myocardial stunning)又稱缺血后心肌功能障礙,是指心肌短暫缺血尚未造成心肌壞死,但再灌注恢復(fù)正常的血流后其機(jī)械功能障礙卻需數(shù)小時(shí)、數(shù)天或數(shù)周才能完全恢復(fù)的現(xiàn)象。絕對(duì)生物利用度絕對(duì)生物利用度是指該藥物靜脈注射時(shí)100％被利用，該藥物的其它劑型與其劑量相等時(shí)被機(jī)體吸收利用的百分率相對(duì)生物利用度則是以某種任意指定的劑型（如口服水制劑）為100％被利用，然后測(cè)定該藥物其它劑型在相同條件下的百分利用率 專業(yè)整理分享