臨床麻醉學(xué)名詞解釋-全文預(yù)覽
【正文】 稱為腦血管的自動(dòng)調(diào)節(jié)機(jī)制。臨床表現(xiàn)包括肺型氧中毒、腦型（驚厥型）氧中毒和眼型氧中毒。icu重癥監(jiān)護(hù)病房（Intensive care unit，ICU）的簡(jiǎn)稱。緊閉麻醉吸入麻醉按重復(fù)吸入程度以及是否需要CO2吸收裝置分為半開放、開放、半緊閉、緊閉四種方法。癌性鎮(zhèn)痛三級(jí)用藥階梯癌痛三階梯鎮(zhèn)痛方案的給藥原則是：階梯給藥、口服給藥、按時(shí)給藥、用藥個(gè)體化、輔助用藥。每分鐘肺泡通氣量才是有效通氣量。呼吸性酸中毒是以原發(fā)的PCO2增高及pH值降低為特征的高碳酸血癥。ASA3級(jí)ASA分級(jí)：第一級(jí)：病人心、肺、肝、腎、腦、內(nèi)分泌等重要器官無器質(zhì)性病變；第二級(jí)：有輕度系統(tǒng)性疾病，但處于功能代償階段；第三級(jí)：有明顯系統(tǒng)性疾病，功能處于早期失代償階段；第四級(jí)：有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，功能處于失代償階段；第五級(jí)：無論手術(shù)與否，均難以挽救病人的生命。睜眼反應(yīng)：正常睜眼4分；呼喚睜眼3分；刺痛睜眼2分：無反應(yīng)1分．言語反應(yīng)：回答正確5分；回答錯(cuò)誤4分；含混不清3分；惟有聲嘆2分；無反應(yīng)1分．運(yùn)動(dòng)反應(yīng)：遵命動(dòng)作6分；1度房室傳導(dǎo)阻滯（first degree atrioventricular block，Ⅰ176。可能由于麻醉前用藥中的麻醉性鎮(zhèn)痛藥、鎮(zhèn)靜藥逾量,硫噴妥鈉靜脈麻醉誘導(dǎo)時(shí)麻醉過深及肌松藥的應(yīng)用等。VD/VT（VD：生理死腔；VT：潮氣量）生理無效腔，每次吸入的氣體,一部分留在從上呼吸道至呼吸性細(xì)支氣管以前的呼吸道內(nèi),這一部分氣體不參與肺泡與血液之間的氣體交換,稱為解剖無效腔或死腔，其容積約為150ml，進(jìn)入肺泡內(nèi)的氣體,也可因血流在肺內(nèi)分布不均使部分氣體不能與血液進(jìn)行交換,這一部分肺泡容量稱為肺泡無效腔，肺泡無效腔與解剖無效腔一起合稱生理無效腔，健康人平臥時(shí)的生理無效腔等于或接近于解剖無效腔。表現(xiàn)三類效應(yīng):毒蕈樣效應(yīng)，煙堿樣效應(yīng)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)效應(yīng)。滿10分者為正常新生兒，評(píng)分7分以下的新生兒考慮患有輕度窒息，評(píng)分在4分以下考慮患有重度窒息。甲亢危象（Thyroid crisis）甲狀腺危象，是甲狀腺毒癥急性加重的一個(gè)綜合征，常見誘因有感染、手術(shù)、創(chuàng)傷等。大多是機(jī)體缺乏某種酶引起，使藥物在體內(nèi)代謝受阻所致。心跳驟停的臨床表現(xiàn)主要有血壓、脈搏、呼吸驟然消失，心前區(qū)聽不到心音，意識(shí)及反射消失，紫紺，外傷口出血停止，瞳孔散大等，頓時(shí)呈瀕死狀態(tài)。④兼有程度不等的神經(jīng)節(jié)阻斷作用，可使血壓下降。競(jìng)爭(zhēng)性肌松藥（Competitive muscular relaxants），此類藥物與運(yùn)動(dòng)神經(jīng)終板膜上的N2膽堿受體結(jié)合，能競(jìng)爭(zhēng)性地阻斷ACh的除極化作用，使骨骼肌松弛。并表現(xiàn)心血管受抑制及全身肌肉強(qiáng)直的驚厥表現(xiàn)。③硬膜外麻醉：鎮(zhèn)痛藥（穿破蛛網(wǎng)膜及損傷脊神經(jīng)的幾率較大）。③抑制呼吸道腺體分泌，防止誤吸。SPO2脈動(dòng)血氧飽和度（Pulse Oxygen Saturation），是血液中被氧結(jié)合的氧合血紅蛋白(HbO2)的容量占全部可結(jié)合的血紅蛋白(Hb)容量的百分比，即血液中血氧的濃度，它是呼吸循環(huán)的重要生理參數(shù)，通過脈搏血氧飽和度儀測(cè)定的血氧飽和度稱為SpO2.SaO2動(dòng)脈血氧飽和度（Arterial Oxygen Saturation）是動(dòng)脈血液中被氧結(jié)合的氧合血紅蛋白(HbO2)的容量占全部可結(jié)合的血紅蛋白(Hb)容量的百分比，即血液中血氧的濃度，它是呼吸循環(huán)的重要生理參數(shù)。IPPV間歇性正壓換氣（Intermittent PositivePressure Ventilation，IPPV），是最基本的機(jī)械通氣模式，呼吸機(jī)在吸氣相產(chǎn)生正壓，將氣體壓入肺內(nèi)，隨吸氣動(dòng)作的進(jìn)行，壓力上升至一定水平或吸入的容量達(dá)到一定水平，呼吸機(jī)停止供氣，呼氣閥門打開，病人的胸廓回彈和肺被動(dòng)性的萎陷，產(chǎn)生呼氣。CPAP在呼氣末給患者予正壓支持，所以可防止肺泡塌陷，改善功能殘氣量（FRC）并提高氧合作用。間歇指令通氣（IMV）間歇性機(jī)械通氣（Intermittent mechanical ventilation，IMV），自助呼吸頻率和潮氣量由患者自己決定，利于鍛煉呼吸及功能，主要用于通氣機(jī)撤離和部分呼吸衰竭的通氣支持。CSEA腰麻硬膜外聯(lián)合麻醉（Combined Spinal Epidural Anesthesia，CSEA），將脊麻（ＳＡ）與硬膜外麻醉（ＥＡ）融為一體的麻醉方法，發(fā)揮了脊麻起效迅速、效果確切、局麻藥用量小及硬膜外麻醉的可連續(xù)性、便于控制平面和作術(shù)后止痛的優(yōu)點(diǎn)，已成功地應(yīng)用于下腹部以下幾乎所有手術(shù)麻醉及分娩鎮(zhèn)痛。它綜合了腦電圖（EEG）中頻率、功率、位相、譜波等特性，包括了更多的原始EEG信息，能準(zhǔn)確反映大腦皮質(zhì)功能狀況及麻醉藥效應(yīng)，被公認(rèn)為是評(píng)估意識(shí)狀態(tài)、鎮(zhèn)靜深度最敏感、準(zhǔn)確的客觀指標(biāo)。通常采用10cm長(zhǎng)的直線，兩端分別標(biāo)有“無疼痛（0）”和“最嚴(yán)重的疼痛（10）”（或類似的描述語），以表示疼痛的強(qiáng)度及心理上的沖擊，從起點(diǎn)到記號(hào)處的距離長(zhǎng)度也就是疼痛的量。小潮氣量通氣是指潮氣量≤6ml/kg的低潮氣量，加用呼氣末正壓(PEEP)，以及允許范圍內(nèi)輕度的高碳酸血癥作為一種能減輕或避免機(jī)械通氣所致肺損傷和能提高ARDS療效的保護(hù)性機(jī)械通氣策略First Pass effect首關(guān)效應(yīng)，又稱首過效應(yīng)，系指藥物從消化道吸收，隨血液流經(jīng)肝臟而被代謝、分解，使進(jìn)入體循環(huán)的實(shí)際藥量減少的效應(yīng)。是以脊髓前動(dòng)脈分布區(qū)域受累，引起肢體癱瘓、痛覺、溫覺障礙、直腸膀胱括約肌障礙等為臨床特點(diǎn)的綜合征。PEEP呼氣末正壓（Positive End Expiratory Pressure，PEEP），是指在呼氣末相仍然高出周圍環(huán)境壓強(qiáng)的氣道內(nèi)壓，這是個(gè)壓強(qiáng)指標(biāo)，PEEP可以與各種通氣模式結(jié)合。試探劑量進(jìn)行持續(xù)硬膜外麻醉時(shí)，首次注入2~3ml作為試驗(yàn)量，觀察阻滯范圍大小，以確定存在脊髓麻醉的征象或硬膜外麻醉是否有效或病人對(duì)麻醉的耐受性，后再酌情分次減量追加藥物TOF（Train Of Four, TOF）即四個(gè)成串刺激，是一串由四個(gè)頻率為2Hz，~，四個(gè)成串刺激引起四個(gè)肌顫搐，連續(xù)刺激時(shí)串間距離為10~12s。比消除半衰期更能準(zhǔn)確的預(yù)計(jì)靜脈麻醉后恢復(fù)的時(shí)間。此時(shí)半衰期是隨藥物輸注時(shí)間而變化，不能由消除半衰期來預(yù)測(cè)，因?yàn)樗瑫r(shí)依賴于藥物的分布，只能用計(jì)算機(jī)模擬來估計(jì)。一般以屏氣時(shí)間在30秒以上為正常。 完美WORD格式 一、 名詞解釋MAC肺泡最小有效濃度(the minimum alveolar concentration, MAC)：指在一個(gè)大氣壓下，使50%受試對(duì)象對(duì)傷害性刺激無體動(dòng)反應(yīng)的肺泡內(nèi)麻醉藥的濃度。屏氣試驗(yàn)先讓病人作數(shù)次深呼吸，然后讓病人在深吸氣后屏住呼吸，記錄其能屏住呼吸的時(shí)間。靜脈輸注即時(shí)半衰期又稱時(shí)量相關(guān)半衰期（contextsensitive halftime，CSHT），指藥物在連續(xù)靜脈輸注時(shí)停止輸注后血液或血漿中的濃度下降50％所需要的時(shí)間。它是與輸注時(shí)間相關(guān)的半衰期，它反映了持續(xù)輸注時(shí)間與藥物消除之間的關(guān)系。平衡麻醉（balanced anesthesia）又叫復(fù)合麻醉，是指同時(shí)或先后應(yīng)用兩種以上
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