心臟檢查cardiacexamination(編輯修改稿)
2025-08-15 02:07 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 第三心音 S3 第四心音 S4 心音(1) 第一心音第一心音 (S1)是在心室開始 收 縮 時(shí) ，二尖瓣和三尖瓣的瓣膜 關(guān) 閉 ，瓣葉突然 緊張產(chǎn) 生振 動(dòng) 而發(fā) 出的聲音。 聽 診 特點(diǎn) ： 音 調(diào)較 低 鈍 強(qiáng) 度 較 強(qiáng) 持 續(xù)時(shí)間長 （ 約 ） 與心尖搏 動(dòng) 同 時(shí) 出 現(xiàn) 心尖部最響 (2) 第二心音第二心音 (S2) 是心室 舒 張 期 血流在主 動(dòng) 脈和肺 動(dòng) 脈內(nèi)突然減速， 主 動(dòng) 脈瓣和肺 動(dòng) 脈瓣 突然先后 關(guān) 閉 引起瓣膜振 動(dòng) 所致。 聽 診 特點(diǎn) ： 音 調(diào)較 高而脆 強(qiáng) 度 較 S1弱 持 續(xù)時(shí)間 短（ 約 ） 心底部最響S1與與 S2的的 鑒別鑒別S1音 調(diào)較 S2低，持 續(xù)時(shí)間較長 ，在心尖區(qū)最響； S2持 續(xù)時(shí)間 短，在心底部最響。 S1與 S2的距離 較 S2至下一個(gè)心搏 S1的距離短 心尖與 頸動(dòng) 脈的向外搏 動(dòng) 和 S1同步(3) 第三心音第三心音 (S3)出 現(xiàn) 在 S2之后 約 ~，是由于心室快速充盈末血流沖 擊 室壁，心室肌 纖維 伸展延 長 ，使房室瓣、腱索和乳 頭 肌突然 緊張 、振 動(dòng) 所致。 聽 診 特點(diǎn)：音 調(diào) 低 鈍 而重 濁 持 續(xù)時(shí)間 短（ 約 ） 強(qiáng) 度弱 心尖部及其內(nèi)上方最響(4) 第四心音第四心音 (S4)出 現(xiàn) 在心室舒 張 末期，心房收 縮時(shí) 房室瓣及其相關(guān) 結(jié) 構(gòu)（瓣膜、瓣 環(huán) 、腱索和乳 頭 ?。┩蝗?緊張產(chǎn) 生振 動(dòng) 所致。 約 在 S1之前 。 正常情況下 S4一般聽不到，如聽到 S4，多屬病 理情況心音改、心音改 變變(1) 心音心音 強(qiáng)強(qiáng) 度改度改 變變 的的 臨臨 床意床意義義第一心音 強(qiáng) 度的改 變 受心 臟 因素和心外 因素的影響。 心 臟 因素：心室收 縮 力與心排血量、瓣膜位置的高低、瓣膜的活 動(dòng) 性及其與周圍組織 的碰撞等。 心外因素：胸壁厚度、肺含氣量等①① S1增增 強(qiáng)強(qiáng)二尖瓣狹窄：心室收 縮時(shí) 二尖瓣的位置低垂、心室充盈減少、左室收 縮時(shí)間 短、左室內(nèi) 壓 力上升加速，瓣膜關(guān) 閉 振 動(dòng)幅度大， S1亢 進(jìn) 。 高 熱 、甲亢、 貧 血：心 動(dòng)過 速及心肌收縮 力增 強(qiáng) 三度房室 傳導(dǎo) 阻滯：心房和心室收 縮 同
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