6心臟檢查2概要(編輯修改稿)
2024-10-05 21:02 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 心肌梗死、心力衰竭。 可分為：舒張?jiān)缙诒捡R律〔最常見(jiàn)〕、舒張晚期奔馬律、重疊型奔馬律。 舒張期額外心音〔奔馬律〕 第二十頁(yè)，共五十七頁(yè)。 首頁(yè) 上頁(yè) 下頁(yè) 〔 5〕心臟雜音 學(xué)習(xí)內(nèi)容： 〔一〕雜音產(chǎn)生的機(jī)制 〔二〕雜音的聽(tīng)診要點(diǎn) 〔三〕雜音的臨床意義 第二十一頁(yè)，共五十七頁(yè)。 首頁(yè) 上頁(yè) 下頁(yè) 心臟雜音的概念 ? 指心音、額外心音以外的異常聲音。 ? 它來(lái)自心壁、血管壁的震動(dòng) ? 特點(diǎn)： ? 性質(zhì)特殊 ? 持續(xù)時(shí)間長(zhǎng) ? 可以遮蓋心音 ? 對(duì)疾病診斷有重要意義 第二十二頁(yè)，共五十七頁(yè)。 首頁(yè) 上頁(yè) 下頁(yè) 雜音形成的機(jī)制 第二十三頁(yè)，共五十七頁(yè)。 首頁(yè) 上頁(yè) 下頁(yè) 第二十四頁(yè)，共五十七頁(yè)。 首頁(yè) 上頁(yè) 下頁(yè) 流速 血管壁 第二十五頁(yè)，共五十七頁(yè)。 首頁(yè) 上頁(yè) 下頁(yè) 一、血流速度 ? 各種液體有一個(gè)臨界速度 ，超過(guò)這一速度時(shí)，液體就變?yōu)橥牧鳌? ? 血流速度快 ，產(chǎn)生湍流。 液體粘度減低，越容易形成湍流；故貧血者易有雜音。 第二十六頁(yè)，共五十七頁(yè)。 首頁(yè) 上頁(yè) 下頁(yè) 二、瓣膜或通道的狹窄 ? 血流通過(guò)狹窄的〔或相對(duì)狹窄的〕瓣膜、通道而產(chǎn)生雜音。 ? 血流經(jīng)過(guò)時(shí)，在狹窄前后形成湍流。 狹窄 相對(duì)狹窄 第二十七頁(yè)，共五十七頁(yè)。 首頁(yè) 上頁(yè) 下頁(yè) 三、關(guān)閉不全 ? 原理同狹窄 收縮期 血流 舒張期血流 第二十八頁(yè)，共五十七頁(yè)。 首頁(yè) 上頁(yè) 下頁(yè) 四、異常通道 ? 血流通過(guò)心腔內(nèi)、或大血管的異常通道時(shí)，形成湍流。 第二十九頁(yè)，共五十七頁(yè)。 首頁(yè) 上頁(yè) 下頁(yè) 五、心腔內(nèi)的異常漂浮物 ? 心腔內(nèi)漂浮物在漂浮時(shí)，干擾血液層流。 第三十頁(yè)，共五十七頁(yè)。 首頁(yè) 上頁(yè) 下頁(yè) 六、血管擴(kuò)張 第三十一頁(yè)，共五十七頁(yè)。 首頁(yè) 上頁(yè) 下頁(yè) 雜音聽(tīng)診要點(diǎn) 第三十二頁(yè)，共五十七頁(yè)。 首頁(yè) 上頁(yè) 下頁(yè) 一、最響部位與傳導(dǎo)方向 ? 每一種瓣膜病都有其雜音最響部位。該部位主要與該瓣膜的損害、和血流方向有關(guān)。 ? 例如 ? 二狹、二閉：二尖瓣區(qū)最響 ? 主狹、主閉：主動(dòng)脈瓣區(qū)最響 ? 室間隔缺損：胸骨左緣３、４肋間 ? 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉：胸骨左緣２、３肋間 第三十三頁(yè)，共五十七頁(yè)。 首頁(yè) 上頁(yè) 下頁(yè) ? 雜音一般沿著血流方向傳導(dǎo)。不同疾病傳導(dǎo)方向不一樣。 ? 例如 ? 二閉：向左腋下、左肩胛下區(qū)傳導(dǎo)。 ? 二狹：局限，不傳導(dǎo)。 ? 主閉：向心尖部，或沿胸骨下傳。 ? 主狹：向頸部傳導(dǎo) ? 鑒別雜音是否傳導(dǎo)而來(lái)？ 第三十四頁(yè)，共五十七頁(yè)。 首頁(yè) 上頁(yè) 下頁(yè) 二、時(shí)期 ? 即雜音發(fā)生于收縮期或舒張期。 ? 根據(jù)其在心動(dòng)周期的時(shí)相，分為 收縮期雜音 、 舒張期雜音 、連續(xù)性雜音 。 前兩者又分為早、中、晚期。 ? 意義：不同時(shí)期的雜音反映不同的疾病 ? 例如 ? 二閉： 心尖部，全收縮期 。 ? 二狹：心尖部， 舒張中、晚期 。 ? 主閉：主動(dòng)脈瓣區(qū)， 舒張?jiān)缙?。 ? 主狹：主動(dòng)脈瓣區(qū)， 收縮中期 。 ? 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉：胸骨左緣２、３肋間， 連續(xù)性 。 第三十五頁(yè)，共五十七頁(yè)。 首頁(yè) 上頁(yè) 下頁(yè) 三、性質(zhì)〔 1〕 雜 音 性 質(zhì) 柔和 /粗糙 的程度 人們共知的 聲音來(lái)形容 雜音粗糙 雜音柔和 吹風(fēng)樣 雷鳴樣 嘆氣樣 機(jī)
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