心臟電生理檢查的基本技術(shù)和方法(編輯修改稿)
2025-01-26 13:52 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ，心房心室不應(yīng)期縮短–起搏周長(zhǎng)： 心房、希 蒲系統(tǒng)和心室隨起搏周長(zhǎng)縮短 ERP也縮短 房室結(jié)隨起搏周長(zhǎng)的縮短， ERP反而延長(zhǎng)程序刺激的應(yīng)用 (2)? 房室、室房傳導(dǎo)順序的測(cè)定 前向傳導(dǎo)：高右房 ?希氏束 ?左右束支 ?左、右心室 ? 左心房 逆向傳導(dǎo)：心室 ?希氏束 ?鄰近心房、 冠狀竇 ?右、左心房程序刺激的應(yīng)用 (3)? 房室結(jié)傳導(dǎo)功能檢查 I型反應(yīng)： 隨 S1S1逐漸縮短， AH逐漸延長(zhǎng)，HV無變化，最后阻滯發(fā)生在房室結(jié)或心房本身 II型反應(yīng)： 隨 S1S1逐漸縮短，先為 AH逐漸延長(zhǎng)，后出現(xiàn) HV延長(zhǎng)，阻滯常發(fā)生在房室結(jié) 程序刺激的應(yīng)用 (4) III型反應(yīng)： 先出現(xiàn) AH延長(zhǎng)，當(dāng) S1S1達(dá)臨界聯(lián)律間期， HV突然明顯延長(zhǎng) 文氏點(diǎn)： 分級(jí)遞增刺激心房，產(chǎn)生房室結(jié) II度文氏傳導(dǎo)的最低起搏頻率竇房結(jié)功能測(cè)定? 竇房結(jié)恢復(fù)時(shí)間 (SNRT) 用較竇性心律快的起搏頻率刺激右心房上部，持續(xù) 30120s，突然停止刺激，計(jì)算從最后一個(gè)心房刺激引起的心房激動(dòng) P’波開始，至第一個(gè)恢復(fù)的竇性心律的 P波之間的距離注意? 刺激部位：常選擇高右房? 刺激強(qiáng)度：起搏閾值的 2倍? 刺激時(shí)間：常用 30秒? 刺激頻率：常用 500ms(120次 /s) 450ms 400ms(150次 /s)結(jié)果分析 (1)? SNRT: 正常值 ?1400ms? CSNRT: (校正的竇房結(jié)恢復(fù)時(shí)間 ) CSNRT=SNRTPP間期 (竇律 ) 正常值： 550ms結(jié)果分析 (2)? 繼發(fā)性長(zhǎng)間歇：快速刺激停止后第二個(gè)以后的竇性周期長(zhǎng)于第一個(gè)竇性周期– 竇房傳導(dǎo)阻滯型：快速刺激停止后，有竇性周期延長(zhǎng)并是自身竇性周期的倍數(shù)– 自律性受抑制型：刺激停止三個(gè)以上的竇性周期都很長(zhǎng)，間或出現(xiàn)房性逸搏、交界逸搏繼發(fā)性長(zhǎng)間歇：在普通人 占 11。 4% ，病竇 4168% ，竇房阻滯 %結(jié)果分析（ 3）? 心房快速刺激停止后的第一個(gè)出現(xiàn)的是心房、交界性或心室逸搏– 迷走神經(jīng)張力過高或竇房結(jié)本身的病變使其功能受抑– 刺激停止后竇房結(jié)對(duì)次級(jí)起搏點(diǎn)的超速抑制解除– 出現(xiàn)交界性、室性逸搏心律結(jié)果分析（ 4）? 慢快綜合征– 快速刺激抑制了竇房結(jié)功能– 次級(jí)起搏點(diǎn)心肌應(yīng)激性增加而出現(xiàn)早搏– 早搏正遇心肌某處的相對(duì)不應(yīng)期引發(fā)緩慢傳導(dǎo)和單向阻滯，構(gòu)成折返條件，出現(xiàn)室上速。房顫、房撲結(jié)果分析（ 5）? 阿托品試驗(yàn) 用于鑒別迷走神經(jīng)張力過高和固有竇房結(jié)病變的緩慢心律失常
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