心臟生理ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-10 17:37 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 搶先占領(lǐng) Capturel超速抑制 Overdrive Suppression 決定和影響心肌自律性的因素Factors Affecting Autorhythmicityl4期自動(dòng)去極化速度l閾電位水平l最大復(fù)極電位水平傳導(dǎo)性 Conductivityl定義：–不同組織間（特殊傳導(dǎo)組織）–心肌細(xì)胞間（縫隙連接）l衡量指標(biāo)：傳導(dǎo)速度 Velocity 心臟內(nèi)興奮的傳播 Spread of Cardiac Impulse through the Heartl竇房結(jié) l心房肌 ~1m/sl房室交界 ~l房室束 /左右束支 ~l浦肯野纖維網(wǎng) ~l心室 肌 6090ms120ms60ms 房室延擱 Atrioventricular Delayl竇性節(jié)律興奮通過房室交界區(qū)時(shí)，傳導(dǎo)速度顯著減慢，使興奮在此延擱一段時(shí)間，稱為房室 延擱l生理意義：使心室在心房收縮完畢才開始收縮，不致于產(chǎn)生房室收縮重疊的現(xiàn)象 決定和影響傳導(dǎo)性的因素Factors Affecting Conductivityl(1)結(jié)構(gòu)因素：心肌細(xì)胞的直徑l(2)生理因素：–a、 動(dòng)作電位 0期去極化的速度和幅度–b、 鄰近未興奮部位膜的興奮性0期去極化速度和幅度的影響因素l靜息電位大 ， Na+通道開放速度快， 0期去極化速度快lNa+通道開放速度的快慢和數(shù)量的多少 ， 稱為 Na+通道的效率 Na+ Channel Efficiency 或 Na+通道的可用性 Na+ Channel Availability膜反應(yīng)曲線Membrane Response Curvel定量地分析 Na+通道的效率（用 0期去極的最大速率反映 Na+通道開放的速度）與靜息電位值的函數(shù)關(guān)系的曲線。興奮性 Excitabilityl定義：心肌具有在受到刺激時(shí)產(chǎn)生興奮的能力。l衡量指標(biāo)： 閾 值 Threshold 決定和影響心肌興奮性的因素Factors Affecting Excitabilityl靜息電位水平：胞外 K+濃度l閾電位水平lNa+通道的狀態(tài)：興奮后周期性變化 心肌興奮性的周期性變化Periodic Changes in Excitability有效不應(yīng)期Effective Refractory Periodl絕對不應(yīng)期 Absolute Refractory Period： 0期去極 —— 復(fù)極 55mVl局部反應(yīng) 期 Local Response Period： 復(fù)極 55mV——60mVl絕對不應(yīng)期 +局部反應(yīng)期 =有效不應(yīng)期l機(jī)制： Na+通道完全失活或剛開始復(fù)活l相對不應(yīng)期 Relative Refractory Period： 復(fù)極 60mV— 80mV–機(jī)制： Na+通道逐漸復(fù)活，具有開放能力，尚未恢復(fù)正常， K+電流大。l超常期 Supernormal Period： 復(fù)極 80mV— 90mV–機(jī)制： Na+通道基本復(fù)活， RP與 TP接近?？?、慢反應(yīng)細(xì)胞的不應(yīng)性 Refractoriness of Fast and Slow Response Cells 期前收縮與代償間歇l心肌在相對不應(yīng)期或超常期中受到先于竇房結(jié)正常沖動(dòng)傳來之前發(fā)生的額外刺激產(chǎn)生的興奮叫 期前興奮 Premature Excitation， 所引起的收縮稱為 期前收縮 Premature Contraction 或 期外收縮 Extrasystolel一次期前收縮之后出現(xiàn)的一段較長時(shí)程的舒張期，稱為 代償間歇 Compensatory Pause 收縮 性l收縮的全或無 All or None l不產(chǎn)生強(qiáng)直收縮l期前收縮和代償間歇 功能 性合胞體 Syncytiuml閏盤intercalate discsl心房合胞體l心室合胞體（三）心電圖Electrocardiogram， ECGn將測量電極放置在人體表面的一定部位記錄出來的心臟電變化曲線，就是臨床上記錄的心電圖。n1924， Noble Prize， Willem Einthoven愛因托芬 (18601927)，荷蘭心電圖的來源l心肌細(xì)胞的生物電l與心臟的機(jī)械收縮活動(dòng)無直接關(guān)系心肌細(xì)胞動(dòng)作電位與心電圖的關(guān)系動(dòng)作電位 心電圖細(xì)胞內(nèi) 細(xì)胞外單個(gè)細(xì)胞 全部心肌細(xì)胞細(xì)胞膜內(nèi)外電位差 體表電極間電位差電位幅度大 (100mV) 幅度小 (數(shù) mV) 常規(guī)體表心電圖導(dǎo)聯(lián)l標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián) (Ⅰ 、
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