6心臟檢查2概要-展示頁(yè)
2024-10-05 21:02本頁(yè)面
【正文】 頁(yè)。 正常成人的心率范圍 60100次 /分， ①竇性心動(dòng)過(guò)速 超過(guò) 100次 /分 兒童心率偏快，如小于 3歲的兒童在 100次 /分以上或嬰幼兒心率超過(guò) 150次 /分為竇性心動(dòng)過(guò)速。 首頁(yè) 上頁(yè) 下頁(yè) 心率 心律 心音 額外心音 雜音 心包摩擦音 三、聽(tīng)診內(nèi)容 第七頁(yè)，共五十七頁(yè)。 首頁(yè) 上頁(yè) 下頁(yè) 第五頁(yè)，共五十七頁(yè)。 首頁(yè) 上頁(yè) 下頁(yè) 學(xué)習(xí)內(nèi)容 心臟檢查 聽(tīng)診 瓣膜聽(tīng)診區(qū) 聽(tīng)診順序 聽(tīng)診內(nèi)容 心率 心律 心音 雜音 雜音 雜音的形成 機(jī)制 雜音的分析 要點(diǎn) 雜音的臨床 意義 第三頁(yè)，共五十七頁(yè)。 三、了解心臟聽(tīng)診的本卷須知。 掌握第一心音和第二心音的鑒別，第三心音和舒張期奔馬律的鑒別，雜音的形成機(jī)制和分析要點(diǎn)。心臟聽(tīng)診 江西中醫(yī)藥高等專(zhuān)科學(xué)校內(nèi)科教研室 許幼暉 徐澤宇 第一頁(yè)，共五十七頁(yè)。 首頁(yè) 上頁(yè) 下頁(yè) 教學(xué)目的 一、掌握心臟瓣膜聽(tīng)診區(qū)的劃分、心臟聽(tīng)診的主要內(nèi)容及其臨床意義。 二、熟悉心臟聽(tīng)診正常狀態(tài)的臨床特點(diǎn)。 第二頁(yè)，共五十七頁(yè)。 首頁(yè) 上頁(yè) 下頁(yè) 二尖瓣區(qū)〔心尖部〕：位于心尖搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn) 肺動(dòng)脈區(qū)：胸骨左緣第 2肋間 主動(dòng)脈瓣區(qū) ：胸骨右緣第 2肋間 主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)：胸骨左緣第 4肋間 三尖瓣聽(tīng)診區(qū)：胸骨體下端近劍突稍偏左 或稍偏右 一、瓣膜聽(tīng)診區(qū) 第四頁(yè)，共五十七頁(yè)。 首頁(yè) 上頁(yè) 下頁(yè) 二、聽(tīng)診順序 一、按瓣膜病變的好發(fā)程度： 二尖瓣區(qū) 主動(dòng)脈瓣區(qū) 肺動(dòng)脈瓣區(qū) 主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū) 三尖瓣聽(tīng)診區(qū) 二、逆時(shí)針?lè)较? 二尖瓣區(qū) 肺動(dòng)脈瓣區(qū) 主動(dòng)脈瓣區(qū) 主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū) 三尖瓣聽(tīng)診區(qū) 第六頁(yè)，共五十七頁(yè)。 首頁(yè) 上頁(yè) 下頁(yè) 心率是指每分鐘心跳的次數(shù)。 ②竇性心動(dòng)過(guò)緩 低于 60次 /分 假設(shè)低于 40次 /分，提示房室傳導(dǎo)阻滯或病態(tài)竇房結(jié)綜合征。 首頁(yè) 上頁(yè) 下頁(yè) 心律指心臟跳動(dòng)的節(jié)律，正常成人心律規(guī)整。 臨床意義：二尖瓣狹窄、冠心病、甲亢等 心律 第九頁(yè)，共五十七頁(yè)。 心音 第十頁(yè)，共五十七頁(yè)。 聽(tīng)診特點(diǎn)： 音調(diào)較低鈍；強(qiáng)度較響；持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)〔約〕；與心尖搏動(dòng)同時(shí)出現(xiàn)；心尖部最響。 首頁(yè) 上頁(yè) 下頁(yè) 標(biāo)志著心室舒張期的開(kāi)始 是心室舒張開(kāi)始時(shí)，主動(dòng)脈瓣和肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉的振動(dòng)所產(chǎn)生，同時(shí)心室肌的舒張，二尖瓣、三尖瓣的開(kāi)放也參與形成。 聽(tīng)診特點(diǎn)：音調(diào)較高且清脆；強(qiáng)度較 S1弱；持續(xù)時(shí)間短〔約 〕；心底部最響。 首頁(yè) 上頁(yè) 下頁(yè) S1與 S2的區(qū)別 第一心音 第二心音 發(fā)生機(jī)制 二、三尖瓣關(guān)閉 主、肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉 音調(diào) 較低 較高 音響 較強(qiáng) 較弱 持續(xù)時(shí)間 較長(zhǎng) 較短 最響部位 心尖部 心底部 時(shí)間間隔 S1與 S2間隔的時(shí)間較短， S2至下一個(gè)心搏 S1的間隔時(shí)間較長(zhǎng) 與頸 A搏動(dòng)關(guān)系 同時(shí)出現(xiàn) 搏動(dòng)之后出現(xiàn) 臨床意義 代表收縮期開(kāi)始 代表舒張期開(kāi)始 第十三頁(yè)，共五十七頁(yè)。 首頁(yè) 上頁(yè) 下頁(yè) 〔 A〕心音強(qiáng)度的改變及其臨床意義 1 一、第一心音 相關(guān)因素 增強(qiáng)： ①心肌收縮力增加，如甲亢、高熱 ②瓣膜位置低垂，
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