心腎綜合征臨床處理原則和技巧(編輯修改稿)
2025-08-15 02:07 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 肺 腎 循環(huán) 電解質(zhì) 酸堿 平衡點? 暫時以某個器官的失代償換取其它器官在失代償?shù)倪_到新的平衡? 舉例： AMI： AHF肺水腫（呼衰） 急腎衰n 治療方法：利尿。全身容量？利尿程度、速度n 利尿目的：滿足代謝產(chǎn)物的排泄、脫出組織中過多水分n 利尿途徑：血液中脫水 組織中脫水速度及影響因素利尿劑抵抗定義n 在尚未達到治療目標（緩解水腫）時，利尿劑效應(yīng)已經(jīng)減弱或消失n 動態(tài)概念，沒有固定的劑量規(guī)定n 影響因素? 全身因素（廣義）：腎前性、腎性、腎后性? 利尿劑（狹義）：利尿劑自身誘發(fā)利尿劑抵抗機制及治療對策n 利尿劑藥效、藥代學(xué)改變? 胃腸淤血：吸收利尿劑減少 ? 腎血流減少：濾過利尿劑減少? 腎小管功能下降：分泌利尿劑至小管液減少n 鈉鹽攝入過多、利尿后機體對鈉鹽重吸收 “反跳 ”n 低鈉血癥：腎小管中鈉濃度下降n 遠曲小管主細胞增生，鈉重吸收作用增強n 利尿劑激活交感神經(jīng)系統(tǒng)、 RAAS系統(tǒng)和抗利尿激素釋放：促腎小管對鈉重吸收增強、腎血流減少利尿劑用法改進n 增加利尿劑濃度? 增大劑量? 口服改為靜脈
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