醫(yī)院等級(jí)評(píng)價(jià)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)詮釋doc(編輯修改稿)
2025-08-14 18:32 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 相關(guān)內(nèi)容。1應(yīng)怎樣執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全的核心制度？ 醫(yī)院應(yīng)建立健全并全面貫徹執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度。同時(shí)突出重點(diǎn)，認(rèn)真貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部規(guī)定的醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全的13項(xiàng)核心制度，如：首診負(fù)責(zé)制、三級(jí)醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、會(huì)診制度、危重患者搶救制度、手術(shù)分級(jí)制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、分級(jí)護(hù)理制度、查對(duì)制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、臨床用血審核制度等。（1）醫(yī)院應(yīng)建立健全這些核心制度。（2）應(yīng)組織核心制度培訓(xùn)，相關(guān)人員培訓(xùn)率及知曉率均應(yīng)達(dá)到100%。（3）應(yīng)有貫徹執(zhí)行的有效措施。（4）應(yīng)有貫徹執(zhí)行的相應(yīng)證據(jù)。1醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點(diǎn)部門和重要崗位有那些？（1）醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)：危重患者管理，圍手術(shù)期管理，輸血，抗菌藥物使用，疑難、重大、新開展手術(shù)，病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理，病理診斷，放射診療，麻醉藥品、精神藥品、放射藥品、醫(yī)療用毒性藥品管理，血液透析，有創(chuàng)診療操作，醫(yī)護(hù)人員手部衛(wèi)生，手術(shù)后廢棄物管理等。（2）醫(yī)療質(zhì)量重點(diǎn)部門：急診科，ICU，CCU，介入放射學(xué)科，放射科，核醫(yī)學(xué)科，檢驗(yàn)科，輸血科，高壓氧科，氧氣供應(yīng)室，新生兒病房，產(chǎn)房，感染性疾病科，口腔科，麻醉科，手術(shù)室，內(nèi)窺鏡室，導(dǎo)管室，消毒供應(yīng)室等。（3）醫(yī)療質(zhì)量重要崗位：完成“關(guān)鍵環(huán)節(jié)”、“重點(diǎn)部門”工作的崗位。1“三基三嚴(yán)”怎樣考核？各級(jí)各類醫(yī)院應(yīng)切實(shí)加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練。在這次醫(yī)院等級(jí)復(fù)核評(píng)價(jià)（評(píng)審）中，主要考核常用的、應(yīng)知應(yīng)會(huì)的基本技能（基本技術(shù)操作）及相關(guān)基本知識(shí)，如徒手心肺復(fù)蘇、電擊除顫、氣管插管以及洗胃機(jī)、呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀使用等。1衛(wèi)生部要求“住院患者均有適宜的診療計(jì)劃”，應(yīng)怎樣執(zhí)行？（1）衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》中指出：“首次病程記錄的內(nèi)容包括病例特點(diǎn)、診斷依據(jù)及鑒別診斷、診療計(jì)劃等”。據(jù)此，診療計(jì)劃應(yīng)在患者入院后8小時(shí)內(nèi)完成，并作為首次病程記錄的內(nèi)容之一。（2）診療計(jì)劃包括檢查計(jì)劃與治療計(jì)劃。根據(jù)初步診斷，制訂檢查項(xiàng)目及完成日期與治療計(jì)劃。（3）診療計(jì)劃中的各項(xiàng)檢查和主要治療項(xiàng)目應(yīng) 符合“適宜性”要求。（4）主治醫(yī)師必須親自審定診療計(jì)劃，并監(jiān)督實(shí)施。（5）對(duì)診療計(jì)劃變更或調(diào)整的原因應(yīng)進(jìn)行討論并記錄。（6）檢查結(jié)果和治療過程及效果應(yīng)加以分析判斷。1急診觀察室留觀患者的病歷資料有何具體要求？ 對(duì)收入急診觀察室的患者，應(yīng)當(dāng)在門（急）診病歷內(nèi)書寫留觀期間的觀察記錄，包括病情變化、診療經(jīng)過、留觀后的去向、交接班記錄等內(nèi)容。各項(xiàng)輔助檢查報(bào)告單應(yīng)附在門（急）診病歷內(nèi)。同時(shí)應(yīng)設(shè)立“急診觀察室留觀登記薄”，并逐項(xiàng)予以登記。實(shí)行手術(shù)分級(jí)管理制度，并要求有手術(shù)分級(jí)授權(quán)資料，應(yīng)怎樣執(zhí)行？醫(yī)院應(yīng)建立健全手術(shù)分級(jí)管理制度，明確各專科手術(shù)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，并根據(jù)本院實(shí)際確定各職級(jí)醫(yī)生的手術(shù)級(jí)別權(quán)限；鑒于同一職級(jí)醫(yī)師的技術(shù)水平及經(jīng)驗(yàn)不同，各?？浦魅螒?yīng)根據(jù)實(shí)際具體確定每位醫(yī)師的手術(shù)權(quán)限，并以書面形式報(bào)醫(yī)院醫(yī)務(wù)管理部門備案；在實(shí)際工作中，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)分級(jí)管理制度，以保證手術(shù)質(zhì)量和患者安全。2如何理解“沒有質(zhì)控的臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目或科研項(xiàng)目，不得以創(chuàng)收為目的，不得向臨床出具檢驗(yàn)報(bào)告”？臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目必須全部開展室內(nèi)質(zhì)控，沒有質(zhì)控的臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目，不得向臨床出具檢驗(yàn)報(bào)告。凡沒有成品質(zhì)控品的檢驗(yàn)項(xiàng)目，應(yīng)采取有效措施予以解決——自制質(zhì)控品實(shí)施室內(nèi)質(zhì)控，并采取有效措施保證其準(zhǔn)確性。2臨床藥師任聘資格及主要職責(zé)？
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