【文章內(nèi)容簡介】 無。？答：答不出。？滅火器使用方法？答：回答不完整，滅火器使用不正確。知曉率低。答：賬目登記本與實際數(shù)量不相符合。（實際800g，賬目登記本：460g，微機帳：410g。藥劑科存在問題：；；，建議發(fā)現(xiàn)藥品不良反應提醒臨床科室上報或者幫報。，需一個季度召開一次。，制定制度。，未用文字標識。，建議以后盤點都計算周轉(zhuǎn)率。，建議門診藥房注意衛(wèi)生。，建議完善。、發(fā)藥無人簽字。，毒藥品雄黃庫存數(shù)量與賬目登記本不符合。，沒有擺放正確。口腔科訪問科主任及科室人員： ?答：不知道，知曉率不夠。？答：一般不做。？答：未答出。？答：有，但責任狀未找出。？答：先用近效期藥品等，回答基本完整。？答：應從未使用過，所以不知道。？答：答不出。口腔科存在問題：。，建議以后口服青霉素也需做皮試。，因封條可完整被撕下來。美沙酮訪問護士長：℃怎么辦？采取措施后濕度會不會下降？答：開門通風、拖地等。采取措施后有時能下降。？答：有登記，因批號是統(tǒng)一的，所以直接用電子版格式登記批號，病人領取藥物時再登記病人姓名。答：不是，目前只有護士長一人能開門。答:庫存實際量有100000ml結(jié)余，賬目上只有90000ml結(jié)余，數(shù)據(jù)不符合，因日常工作中出現(xiàn)少量剩余數(shù)量未行登記。賬目上P號未登記完整，因藥監(jiān)局只需取后面六位數(shù)。美沙酮存在問題：，可能導致藥品丟失等嚴重后果。，要求剩余的藥品需要在賬目中反映出來。（取后面六位數(shù)），要求登記藥品批號時完整填寫。血透室查看科室急救藥品箱訪問科室人員： ？答：左進右出，用患者處方到藥房快速補充還原等?；卮鸹就暾?。？答：一周一次。?答：一周一次。，如何擺放？答：統(tǒng)一放在藥品柜里，標識外用藥，未上鎖。？答：28℃。血透室存在問題：，巡查記錄中存在有其他護士代替護士長簽名現(xiàn)象。，才能真實反映冰箱內(nèi)溫度是否正常。，因封條可完整被撕下來。內(nèi)三科查看急救藥品箱及訪問護士長、科室人員： ？答：一周一次。?答：一周一次。，如何擺放？答：統(tǒng)一放在藥品柜里，未上鎖。，醫(yī)院有無規(guī)定?答：使用期限為7天，醫(yī)院有口頭規(guī)定，但無具體的書面規(guī)定。，分級？護士長答：不良反應重，使用不當會導致嚴重后果等，回答不完整。問其他四個護士均未回答完整。？上報原則是什么？發(fā)生藥品不良反應怎么辦，涉及不良反應的藥品怎么處理？答：護士長回答藥品不良反應概念基本完整，上報原則為嚴重才報等，回答不完整。問其他四個護士均未能回答。？答：去年報過一例，今年暫無。內(nèi)三科存在問題：；；；，建議晚上書面規(guī)定。4..冰箱溫度計建議醫(yī)院統(tǒng)一標識有無正常使用，才能真實反映冰箱內(nèi)溫度是否正常。內(nèi)二科訪問科主任：？答：。？有無達標？答：使用強度：41DDD,使用率為75%。有幾個月未達標。答：未分析原因。答：有規(guī)定，有簽字。具體內(nèi)容敘述不清。答：科室有超說明書用藥情況，但沒有書面?zhèn)浒?。？答：大腸埃希菌等，回答基本完整。，有無上報？答：有，上報過兩例。訪問科室其他人員： ？答：回答基本完整。，分級？答：回答基本正確。？答：一周一次。？答：左進右出，用患者處方到藥房快速補充還原等?；卮鸹就暾?nèi)二科存在問題：；；，建議上報藥劑科。，在記錄本上仍填寫正常。，建議可加量。康復科訪問科主任：，怎么管理。答：基本沒有，若有需讓患者簽署知情同意書及向醫(yī)務科備案。？本院門診購買藥品算不算自帶藥品？答：本院購買藥品算自帶藥品，自帶藥品定義回答不完整。？有無達標？答：使用強度：18DDD,使用率為20%。有幾個月未達標。答：未分析原因。查看急救藥品箱及訪問護士長： ？答：一周一次。2..急救藥物使用后怎么補充？答：左進右出，用患者處方到藥房快速補充還原等。回答基本完整。，如何擺放？答：統(tǒng)一放在藥品柜里，未上鎖。康復科存在問題：；2危險品擺放不規(guī)范。手術(shù)室訪問科主任： ?答：專人盒子管理（每位麻師一個盒子）？答：28℃。？分級？答：回答完整。？答：雙人簽字后廢棄。5，預防性應用抗菌藥物情況？答：婦科在科室自用，外科帶進手術(shù)室使用，產(chǎn)科斷臍后用。：因人員關(guān)系，復蘇室暫時未做起來，復蘇基本在手術(shù)臺上完成。？怎么報警？怎么撤離？答：回答基本完整。手術(shù)室存在問題：；。五官科訪問科主任：，有無達標。答：使用強度：30DDD，使用率：50%?；具_標。？有無上報？答：有，但是少，未上報。？答：大腸埃希菌等，回答基本完整。查看急救箱藥品及訪問護士長： ？答：白天使用快速補充，晚上使用第二天補充。？答：基本能做到，但特殊情況（如病人不在病房等情況難以做到）？答：規(guī)定時間內(nèi)讓病人自己到護士站領取。五官科存在問題：。產(chǎn)科訪問科主任：，有無達標。答：使用強度：35DDD，使用率：65%?；具_標。？答：24小時 ？答：病人體溫高則送，具體送檢率未計算。？有無上報？答：有，但是少。只要發(fā)現(xiàn)即上報。？答：無，因為醫(yī)院規(guī)定不能自帶藥品。查看小藥柜及急救藥品箱訪問科室人員 1..急救藥物使用后怎么補充？答：左進右出，用患者處方到藥房快速補充還原等?；卮鸹就暾?。？答：28℃。3..科室內(nèi)有無酒精，如何擺放？答：統(tǒng)一放在藥品柜里，未上鎖。？答：一周一次。產(chǎn)科存在問題：；核查不認真，科室高錳酸鉀已過期。ICU 查看小藥柜訪問護士長及科室人員： ？答：28℃。？分級？答：回答完整。答：使用期限為7天。？答：查看有效期及登記，平時每天都查看。？答：可以藥換藥?；卮疱e誤，毒麻藥品管理過期藥品不得換藥。答：杜冷丁50mg2支，嗎啡10mg5支，芬太尼16支，批號正確。、訪問科主任：，有無邀請藥劑科成員參與？答：有多學科會診，但未邀請藥劑科參與。，有無達標。答：使用強度：110DDD，使用率：90%?；径嘉闯瑯?。？答：100%。答：大腸埃希菌等?；卮鹜暾?？平時有無使用？答：只有亞胺培南，偶有使用。？答：有，需要由指定的具有高級技術(shù)職務任職資格的醫(yī)師進行會診，確定是否使用后填寫申請、審批表后由具備資格的醫(yī)師開立。ICU存在問題：，建議分類規(guī)范擺放。，尼可剎米針劑有效期近的應放右邊先使用。外一科訪問科主任：？有無達標？答：使用強度：62DDD,使用率為78%。有幾個月未達標。2..抗菌藥物使用強度及使用率超標有無分析原因及整改。答：只有簡單分析，但未明顯找出原因。3.Ⅰ類切口常見的有？答：只有疝氣、乳腺。訪問科室醫(yī)生：1.Ⅰ類切口有無選用預防用藥？Ⅰ類切口用藥指針是什么？答：預防用藥基本不用，五水頭孢偶爾用。用藥指針為：高齡、并發(fā)癥、手術(shù)時間長、失血量大的病人。？答：一般不超過24小時。？答：克林霉素及磷霉素鈉。？答：回答基本完整。，有無超說明書用藥？答：無，只用碘伏。？上報原則是什么？答：回答基本完整，上報原則未答出。訪問科室護士長及其他護士？答：查看有效期及登記等。？答：左進右出，用患者處方到藥房快速補充還原等?；卮鸹就暾?？分級？答：回答完整。，發(fā)生不良反應怎么處置？答：回答基本完整。？答：單獨擺放及上鎖。外一科存在問題：；，用藥量及用藥次數(shù)盡量控制。外二科訪問護士長及其他護士： ？答：一周一次。？答：患者經(jīng)常不在病房，難以做到。？答：規(guī)定時間內(nèi)讓病人自己到護士站領取。？答：李進梅。？分級？答：回答完整。訪問科主任：？有無達標？答：使用強度：30DDD,使用率為60%。前兩年為超標，今年超標。2.Ⅰ類切口用藥指針是什么？答：并發(fā)癥、手術(shù)時間長、失血量大的病人。？答：一般不超過24小時。？答：偶有。？答：廣譜抗菌素（磷霉素鈉等）？答：50%60% ？答：抗生素使用前，有無上報？答：基本無，2013年有一例。外二科存在問題：，無法判斷藥品有效期。性使用抗菌藥物建議使用頭孢類；。 內(nèi)一科訪問科室護士：？答：左進右出。？答：78℃。，如何擺放？答：統(tǒng)一放在藥品柜里，未上鎖。？答：一周一次。？答：查看有效期及登記等。？答：三個月內(nèi)。？分級？答：回答完整。答：使用期限為7天。訪問科主任：？答：。？有無達標？答：使用強度：45DDD,使用率為50%。秋冬季節(jié)偶超標，平均達標。？答：非限制級、限制級及特殊使用級。？答：回答基本完整。，有無上報？答：去年有1例，今年無。，發(fā)生不良反應怎么處置？答：進修生未答出，主任補充完整。?答：向藥劑科備案，簽署知情同意。內(nèi)一科存在問題：，建議可加量?！?，未在正常范圍。兒科訪問科室人員：？有無達標？答：使用強度：52DDD,使用率為80%。有時達標。答：科室有超說明書用藥情況，但沒有書面?zhèn)浒浮?？答：青霉素、頭孢呋辛、頭孢哌酮。？答：有，較少。？發(fā)生藥物不良反應怎么辦?涉及不良反應的藥品怎么處理？答：回答不完整，知曉率低。？分級?答：回答不完整。？答：48℃、26℃等，回答不完整。?答：基本不用，回答不上來。（頭孢曲松使用中注意不能與含鈣類藥物配伍）。兒科存在問題：；，科室人員未能完全理解超說明書用藥，落實不到位。（近效期藥品放在左邊）；；急診科查看急救藥品箱及訪問護士長：?多長時間查看一次？答：有專人管理，基本每日查看一次。答：三個月。？答：32種。急診科存在問題：急救箱藥品未做到左進右出（近效期藥品放在左邊）全院普遍存在問題： ； ；； ； ；；第四篇：醫(yī)院等級評審工作總結(jié)（推薦）醫(yī)院等級評審工作匯報尊敬的各位領導，各位專家：今天，評審組專家蒞臨我院指導工作，首先，我代表xx醫(yī)院全體職工，歡迎各位領導和各位專家到來，對各位領導和專家長期以來對我院工作的指導和幫助表示衷心的感謝！現(xiàn)將我院迎評工作情況向各位領導和專家匯報如下：一、醫(yī)院基本情況 xx醫(yī)院始建于xx年，經(jīng)過xx多年的發(fā)展建設，現(xiàn)已成為 全市規(guī)模最大的一所綜合性醫(yī)院，是全市的醫(yī)療、急救、預防、康復和保健