等級(jí)評(píng)審醫(yī)院自查報(bào)告(編輯修改稿)
2025-06-18 12:13 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 次評(píng)審中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行了系統(tǒng)全面的梳理 （二）對(duì)梳理出來(lái)存在的問(wèn)題進(jìn)行了原因分析，并從醫(yī)院管理、醫(yī)療服務(wù)、技術(shù)水平及診療效果、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全、教學(xué)和科研、社會(huì)公益性等方面存在的不足提出了具體的整改措施并有效組織實(shí)施整改 （三）對(duì)整改效果進(jìn)行檢查和評(píng)價(jià)，結(jié)果顯示有明顯進(jìn)步，對(duì)仍存在的不足有持續(xù)改進(jìn)方案 具體自查情況如下： 4 一、 醫(yī)院管理 本項(xiàng)內(nèi)容 涉及 七 個(gè)大項(xiàng)，總分 **分， 本次自查 扣分 **分 ,實(shí)得**分 , 得分率 **。 （一） 規(guī)劃發(fā)展 我院按照 科學(xué)發(fā)展觀和國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革要求， 緊密結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，制定醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃 ， 在 縣委、縣政府 的 領(lǐng)導(dǎo)、關(guān)心和大力 支持下 ，醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃 均能按計(jì)劃完成。醫(yī)院主體遷建工程已接近尾聲，可望年內(nèi)搬遷，能更好地滿足全縣群眾不斷增長(zhǎng)的醫(yī)療需求，促進(jìn) 醫(yī)院健康 發(fā)展。 本項(xiàng)內(nèi)容涉及 6個(gè)評(píng)分點(diǎn)，總分 85 分，自查 扣 分 **分 ， 得分**分， 得分率 **％ 。 存在問(wèn)題 及不足 ： **張，已經(jīng)不能滿足我縣人民群眾的救治需求，這個(gè)現(xiàn)狀有望在醫(yī)院搬遷后得到解決 。 本項(xiàng)自查扣 **分。 現(xiàn) 占地面積僅 **畝， 不適宜醫(yī)院發(fā)展需要。本項(xiàng) 自查扣 **分。 （二）組織管理 我院 堅(jiān)持 崗位有職責(zé)、工作有制度、實(shí)施有計(jì)劃、考核有指標(biāo) ，依據(jù)國(guó)家和衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳的法律法規(guī)、部門規(guī)章、醫(yī)療規(guī)范、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，制定完善了我院各項(xiàng)規(guī)章制度、各級(jí)各類人員職責(zé)， 并不斷完善更新 。 嚴(yán)格 依法執(zhí)業(yè)，不斷加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療法律法規(guī)的 培訓(xùn) 學(xué)習(xí)，強(qiáng)化依法執(zhí)業(yè)意識(shí)，養(yǎng)成良好的執(zhí)業(yè)習(xí)慣 ， 5 全院無(wú)違規(guī)執(zhí)業(yè)的情 況 。 本項(xiàng)內(nèi)容 涉及 3個(gè)評(píng)分點(diǎn)，總分 47 分， 自查 扣分 **分， 得分**分， 得分率 **％ 。 存在問(wèn)題及不足： 醫(yī)務(wù)人員法律法規(guī) 知曉度不高。本項(xiàng)自查扣 **分。 中有醫(yī)務(wù)人員不能準(zhǔn)確回答其職責(zé)。本項(xiàng)自查扣 **分。 （三）醫(yī)療管理 醫(yī)院加強(qiáng)了執(zhí)業(yè)注冊(cè)及準(zhǔn)入管理， 實(shí)施醫(yī)療技術(shù)分類管理和手術(shù)分級(jí)管理與授權(quán)，落實(shí)大手術(shù)病人報(bào)告審批制度 ， 進(jìn)一步規(guī)范 、完善 了會(huì)診流程。 重視醫(yī)患溝通，和諧醫(yī)患關(guān)系，積極處理各類醫(yī)院投訴 ， 2021～ 2021年我院醫(yī)院投訴受理部
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