等級評審醫(yī)院自查報告-展示頁
2025-05-25 12:13本頁面
【正文】 （五）財務(wù)管理 （六）保障管理 （七）科教管理 二、醫(yī)療質(zhì)量管理（ 800分） （一）基礎(chǔ)質(zhì)量管理 （二）環(huán)節(jié)質(zhì)量 （三）終末醫(yī)療質(zhì)量與控制指標(biāo) （四）護(hù)理管理與護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn) 三、醫(yī)院服務(wù)（“三好一滿意”活動） （一）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及服務(wù)行為管理 （二）院務(wù)公開 （三）維護(hù)患者的合法權(quán)益 （四）門診及 服務(wù)流程管理 （五）服務(wù)收費(fèi)管理 （六）醫(yī)保管理 （七）社會評價 四、醫(yī)療安全 （一）病人安全目標(biāo)管理 3 （二）醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施和基本功能完備 （三）開展全員醫(yī)療服務(wù)安全培訓(xùn)監(jiān)督、培訓(xùn)與改進(jìn)，樹立醫(yī)療服務(wù)安全意識，努力減少醫(yī)療安全隱患 （四）執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告制度和醫(yī)療事故防范預(yù)案，及時分析、處理醫(yī)療質(zhì)量安全事件和醫(yī)療事故 （五）醫(yī)院制定防范非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件的措施和保護(hù)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全的措施 （六 ）制定突發(fā)事件（包括突發(fā)公共衛(wèi)生事件、災(zāi)害事故等）應(yīng)急預(yù)案并組織演練；承擔(dān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和災(zāi)害事故的緊急醫(yī)療救援任務(wù)；消防預(yù)警及供電系統(tǒng)安全有效 （七）建立醫(yī)用放射性物質(zhì)、劇毒試劑等危險物品的安全管理制度并認(rèn)真落實。 現(xiàn)將最近一次 自查自評 情況 報告如下： 本次自查 自評 嚴(yán)格按照《 **省綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（ 2021 年）》評審辦法進(jìn)行自查 評分 ， 全院未 發(fā)現(xiàn) 一票否決項目及倒扣分條款， 2 未發(fā)生二級以上承擔(dān)主要責(zé)任的醫(yī)療事故，未受過衛(wèi)生或其他行政部門的處罰和其不良記錄。 醫(yī)院 **年啟動了二級甲等 綜合 醫(yī)院復(fù)評工作， 積極組織全院干部職工全面投入 二甲復(fù)評工作， 按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》、《四川省醫(yī)院評審辦法（試行）》（川衛(wèi)辦發(fā) [**]**號）、 《 ***綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（ 2021）》、《 **省綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（ 2021）》的要求， 規(guī)范醫(yī)院管理、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療行為， 嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)， 強(qiáng)化建設(shè) ， 改善服務(wù)質(zhì)量 ，保障醫(yī)療安全，優(yōu)化服務(wù)流程 。其中正高級職稱 **名，副高級職稱 **名，中級職稱 **名，初級職稱 **名。 全院現(xiàn)有正式
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