醫(yī)院評審評價標準解讀(編輯修改稿)
2024-10-07 12:24 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 委電視電話會議 《 公立醫(yī)院改革 試點指導意見 》 正式發(fā)布 . 新標準突出安全質(zhì)量 ? 以國務院 《 醫(yī)療機構(gòu)管理條例 》 、及衛(wèi)生 部等五部委 《 關(guān)于公立醫(yī)院改革試點的指 導意見 》 等文件為基點，根據(jù)衛(wèi)生管理法 律、法規(guī)、規(guī)章等有關(guān)規(guī)定，當前衛(wèi)生部 醫(yī)政管理與醫(yī)療監(jiān)督管理工作的重點內(nèi) 容， ? 結(jié)合我國開展醫(yī)院評審與醫(yī)院管理年活動 的實踐經(jīng)驗，制定 《 三級綜合醫(yī)院評審標 準 》 2020/6/27 。 26 標準在關(guān)注醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的同 時，緊緊圍繞醫(yī)改中心任務，結(jié)合公立 醫(yī)院改革總體設(shè)計，將評價的重點放在 改進服務管理、加強護理管理、城鄉(xiāng)對 口支援、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓、推進規(guī) 范診療和單病種費用控制等工作落實情 況。 醫(yī)院評價新標準的修改思路 主題是“安全、質(zhì)量、服務、管理、績效” 緊密結(jié)合新醫(yī)改方案 吸取國內(nèi)、外醫(yī)院評價新理念和有效的經(jīng)驗 保持與 《 醫(yī)院管理評價指南（ 2020版） 》 與 《 20202020年醫(yī)院管理年活動方案 》 重點工作的 連續(xù)性 由醫(yī)院全指標轉(zhuǎn)變?yōu)橛邢拗笜?，突出質(zhì)量與安全質(zhì) 量指標。 內(nèi)容具體操作性較強 醫(yī)院評價新標準的修改思路 在各節(jié)標準中增加了質(zhì)量管理與持續(xù)改進的 標準 增設(shè)：核心標準（否決）與激勵標準（加分 增設(shè)：社會評價的要求。 增設(shè)：質(zhì)量與安全監(jiān)測指標，用于評審后的 日常追蹤檢查與評診。 新評審標準的特點 ? 要求醫(yī)院與科室都要建立與健全 “ 質(zhì)量與安全監(jiān) 控 ” 機制和質(zhì)量管理工具，及時發(fā)現(xiàn)缺陷與潛在 的問題。 ? 充分發(fā)揮醫(yī)院自我評價的作用，促進醫(yī)院內(nèi)部 “ 醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全 ” 的持續(xù)改進活動。 ? 將與設(shè)置與 “ 醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全 ” 直接相關(guān)條 款列為 “ 核心條款 ” ，要求全部達到 “ b”級以 上，計劃不超過總條款的 8%左右。 新評審標準簡介 新評審標準簡介 ? 本標準共 7章 72節(jié)，設(shè)置 391條標準與監(jiān)測 指標。 ? 第一章至第六章共 66節(jié) 354條標準，用于對 三級綜合醫(yī)院實地評審，并作為醫(yī)院自我 評價與改進之用。 ? 第七章共 6節(jié) 37條監(jiān)測指標，用于對三級綜 合醫(yī)院的運行、醫(yī)療質(zhì)量與安全指標的監(jiān) 測與追蹤評價。 新評審標準簡介 第一章 第二章 第三章 第四章 第五章 第六章 第七章 醫(yī)院公益性 醫(yī)院服務 患者安全 醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進 護理管理與質(zhì)量持續(xù)改進 醫(yī)院管理 醫(yī)院運行、質(zhì)量與安全監(jiān)測指標 評審標準新增內(nèi)容 第一章 堅持醫(yī)院公益性 一． 醫(yī)院設(shè)置、功能和任務符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置 規(guī)劃的定位和要求。 二． 積極探索科學規(guī)范的公立醫(yī)院內(nèi)部管理體制。 三． 承擔公立醫(yī)院與基層醫(yī)療機構(gòu)對口協(xié)作等政府指令性任務。 四． 應急管理 五． 臨床醫(yī)學教育與繼續(xù)醫(yī)學教育。 六． 科研及其成果。 評審標準內(nèi)容 第二章 醫(yī)院服務 一、開展預約診療服務 二、優(yōu)化門診流程，落實便民措施 三、加強急診綠色通道管理，及時救治急危重癥患者 四、改善住院、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科服務流程，提高服務水平 五、完善基本醫(yī)療保障服務管理 六、維護患者的合法權(quán)益 七、加強投訴管理 一、開展預約診療服務 和出院復診患者實行中長期預約。 患者預約就診比例★。 （一）實施多種形式的預約診療與分時段服務，對門診 （二）有預約診療工作制度和規(guī)范，有操作流程，提高 （三）有改善門診服務、方便患者就醫(yī)的績效考評和分 配政策，支持醫(yī)務人員從事晚間門診和節(jié)假日門診。 （四）建立與掛鉤合作的基層醫(yī)療機構(gòu)的預約轉(zhuǎn)診服務 。 二、優(yōu)化門診流程，落實便民措施 （一）優(yōu)化門診布局結(jié)構(gòu)，完善門診管理制度， 落實便民措施，減少就醫(yī)等待，改善患者就醫(yī)體驗 。 （三）根據(jù)門診就診患者流量調(diào)配醫(yī)療資源，做 好門診和輔助科室之間協(xié)調(diào)配合。 （二）公開出診信息，保障醫(yī)務人員按時出診， 遇有醫(yī)務人員出診時間變更應提前告知患者。提供 咨詢服務，幫助患者有效就診。 （一）合理配置急診人力資源，配備經(jīng)過專業(yè)培訓、勝任急診工 作的醫(yī)務人員，配置急救設(shè)備和藥品，符合 《 急診科建設(shè)與管理指 南（試行） 》 的基本要求。 （三）加強急診檢診、分診，及時救治急危重癥患者，有效分流 非急危重癥患者。 三、加強急診綠色通道管理，及時救治急危重癥患者 （二）落實首診負責制，與掛鉤合作的基層醫(yī)療機構(gòu)建立急診、 急救轉(zhuǎn)接服務制度。 （四）實施急診分區(qū)救治、建立住院和手術(shù)的 “綠色通道” ，建 立創(chuàng)傷、急性心肌梗死、腦 卒中、急性呼吸衰竭等重點病種的急診 服務流程與規(guī)范，需
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