醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)解讀-免費(fèi)閱讀
【正文】 （七）科主任、護(hù)士長(zhǎng)與具備資質(zhì)的質(zhì)量控制人員組成的質(zhì)量與安全管理團(tuán) 隊(duì)，能用質(zhì)量與安全管理制度、崗位職責(zé)、診療規(guī)范與質(zhì)量安全指標(biāo)，保障血液 透析患者的安全，重點(diǎn)是定期對(duì)血液透析常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防處理和血液透析充分 性評(píng)價(jià)，促進(jìn)持續(xù)改進(jìn)。 （四）開(kāi)展?fàn)I養(yǎng)與健康宣傳教育服務(wù)，在出院時(shí)提供膳食營(yíng) 養(yǎng)指導(dǎo)；為臨床醫(yī)護(hù)人員提供臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)信息；參加住院患者座談 會(huì)，聽(tīng)取并征求患者及其家屬意見(jiàn)。 二十、介入診療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn) 量控制，定期質(zhì)量評(píng)價(jià)。 （四）實(shí)施麻醉操作的全過(guò)程必須記錄于病歷 /麻醉單中。 （三）患者手術(shù)前的知情同意包括術(shù)前診斷、手術(shù)目 的和風(fēng)險(xiǎn)、高值耗材的使用與選擇，以及其他可選擇的診 療方法等。 （三）加強(qiáng)急診檢診、分診，及時(shí)救治急危重癥患者，有效分流 非急危重癥患者。 患者預(yù)約就診比例★。 ? 第一章至第六章共 66節(jié) 354條標(biāo)準(zhǔn)，用于對(duì) 三級(jí)綜合醫(yī)院實(shí)地評(píng)審，并作為醫(yī)院自我 評(píng)價(jià)與改進(jìn)之用。 26 標(biāo)準(zhǔn)在關(guān)注醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的同 時(shí)，緊緊圍繞醫(yī)改中心任務(wù)，結(jié)合公立 醫(yī)院改革總體設(shè)計(jì)，將評(píng)價(jià)的重點(diǎn)放在 改進(jìn)服務(wù)管理、加強(qiáng)護(hù)理管理、城鄉(xiāng)對(duì) 口支援、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、推進(jìn)規(guī) 范診療和單病種費(fèi)用控制等工作落實(shí)情 況。 ３ .促進(jìn)了醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)、基礎(chǔ)建設(shè)和質(zhì)量管理。 評(píng)價(jià)指標(biāo)建立的依據(jù) 11 指標(biāo)的科學(xué)性（ The scientific soundness of each indicator. it had to be scientifically sound） （ Face validity） 表面效度是指所 要測(cè)量的東西 , 是被試或外行看來(lái)是有效的測(cè)驗(yàn) . （ Content validity）內(nèi)容效度是 指所測(cè)量的內(nèi)容是否代表它應(yīng)該測(cè)量的內(nèi)容 .內(nèi)容效度 范圍應(yīng)明確；取樣應(yīng)有代表性。醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)解讀 中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)評(píng)價(jià)評(píng)估部 王吉善 聯(lián)系方式 :電子信箱 : 手機(jī) :13901189567 國(guó)際醫(yī)院評(píng)審概述 降低病人和醫(yī)務(wù)人員的損傷和感染風(fēng)險(xiǎn)。 12 ； 搜集、統(tǒng)計(jì)和報(bào)告該指標(biāo)的成本。 ４ .促進(jìn)了醫(yī)院的精神文明建設(shè)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。 醫(yī)院評(píng)價(jià)新標(biāo)準(zhǔn)的修改思路 主題是“安全、質(zhì)量、服務(wù)、管理、績(jī)效” 緊密結(jié)合新醫(yī)改方案 吸取國(guó)內(nèi)、外醫(yī)院評(píng)價(jià)新理念和有效的經(jīng)驗(yàn) 保持與 《 醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南（ 2020版） 》 與 《 20202020年醫(yī)院管理年活動(dòng)方案 》 重點(diǎn)工作的 連續(xù)性 由醫(yī)院全指標(biāo)轉(zhuǎn)變?yōu)橛邢拗笜?biāo)，突出質(zhì)量與安全質(zhì) 量指標(biāo)。 ? 第七章共 6節(jié) 37條監(jiān)測(cè)指標(biāo)，用于對(duì)三級(jí)綜 合醫(yī)院的運(yùn)行、醫(yī)療質(zhì)量與安全指標(biāo)的監(jiān) 測(cè)與追蹤評(píng)價(jià)。 （一）實(shí)施多種形式的預(yù)約診療與分時(shí)段服務(wù)，對(duì)門(mén)診 （二）有預(yù)約診療工作制度和規(guī)范，有操作流程，提高 （三）有改善門(mén)診服務(wù)、方便患者就醫(yī)的績(jī)效考評(píng)和分 配政策，支持醫(yī)務(wù)人員從事晚間門(mén)診和節(jié)假日門(mén)診。 三、加強(qiáng)急診綠色通道管理，及時(shí)救治急危重癥患者 （二）落實(shí)首診負(fù)責(zé)制，與掛鉤合作的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立急診、 急救轉(zhuǎn)接服務(wù)制度。 （五）手術(shù)預(yù)防性抗菌藥物應(yīng)用的選擇與使用時(shí)機(jī)符 （七）做好患者手術(shù)后治療、觀察與護(hù)理工作 ,并記 錄在相應(yīng)的醫(yī)療文書(shū)中。 （五）有麻醉復(fù)蘇室，管理措施到位，實(shí)施規(guī)范的全程監(jiān)測(cè)，記錄麻醉后患 者的恢復(fù)狀態(tài)，防范麻醉并發(fā)癥的措施到位。 （四）有介入診療器材登記制度，器材來(lái)源可追溯。 （五）科主任、護(hù)士長(zhǎng)與具備資質(zhì)的質(zhì)量控制人員組成的質(zhì)量與 安全管理團(tuán)隊(duì)，能用質(zhì)量與安全管理制度、崗位職責(zé)、診療規(guī)范與 質(zhì)量安全指標(biāo)，加強(qiáng)重點(diǎn)患者全程營(yíng)養(yǎng)診療服務(wù)的監(jiān)控管理，定期 評(píng)價(jià)質(zhì)量，促進(jìn)持續(xù)改進(jìn)。 新評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容 第五章 護(hù)理管理與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn) 一、整體護(hù)理與護(hù)理管理組織 二、護(hù)理人力資源管理 三、臨床護(hù)理管理 四、護(hù)理質(zhì)量與安全管理 五、特殊護(hù)理單元質(zhì)量管理與監(jiān)測(cè) 新評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容 第六章 醫(yī)院管理 一、依法執(zhí)業(yè) 二、明確管理職責(zé)與決策執(zhí)行機(jī)制，實(shí)行管理問(wèn)責(zé)制 三、依據(jù)醫(yī)院的功能任務(wù)，確定醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)和中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃 四、人力資源管理 五、信息與圖書(shū)管理 六、財(cái)務(wù)與價(jià)格管理 七、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理 八、后勤保障管理 九、醫(yī)學(xué)裝備管理 十、院務(wù)公開(kāi)管理 十一、社會(huì)評(píng)價(jià) 新評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容 第七章 醫(yī)療質(zhì)量與安全測(cè)監(jiān)指標(biāo)（住院） 一、醫(yī)院運(yùn)行基本監(jiān)測(cè)指標(biāo) 二、住院患者醫(yī)療質(zhì)量與安全監(jiān)測(cè)指標(biāo) 三、單病種質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo) 四、重癥醫(yī)學(xué)（ ICU）質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo) 五、合理使用抗菌藥物監(jiān)測(cè)指標(biāo) 六、醫(yī)院感染控制質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo) 一、住院患者醫(yī)療質(zhì)量與安全監(jiān)測(cè)指標(biāo) ? （一）住院重點(diǎn)疾?。嚎偫龜?shù)、死亡例數(shù)、二周與一月 內(nèi)再住院例數(shù)、平均住院日與平均住院費(fèi)用。
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