【文章內(nèi)容簡介】 以“社區(qū)健康吧”、“校園健康吧”為主題的居民健康自我管理項目，與管理醫(yī)生形成有效互動。在社區(qū)開展“衛(wèi)生保健進萬家”活動，培養(yǎng)1000名家庭保健員。在中央黨校和國家行政學(xué)院開展功能社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，根據(jù)功能社區(qū)需求提供有針對性的服務(wù)。實現(xiàn)中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式的全覆蓋，力爭所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中藥房達到標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)指標(biāo)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)人員占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)比例達到25%，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站中醫(yī)人員比例達15%，繼續(xù)創(chuàng)建和完善區(qū)級中醫(yī)藥特色示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）。第六章　資產(chǎn)管理　　　　第二十九條　資產(chǎn)是指基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)占有或者使用的能以貨幣計量的經(jīng)濟資源。包括流動資產(chǎn)、固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)等?！　?yán)格禁止基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對外投資。　　第三十條　流動資產(chǎn)是指可以在一年以內(nèi)（含一年）變現(xiàn)或者耗用的資產(chǎn)，包括貨幣資金、應(yīng)收及預(yù)付款項、存貨等?！　』鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)遵守國家有關(guān)規(guī)定，建立健全貨幣資金管理制度。應(yīng)收及預(yù)付款項應(yīng)當(dāng)及時清理結(jié)算，不得長期掛賬。對期限超過3年以上，確認無法收回的，要查明原因，分清責(zé)任，按規(guī)定程序報經(jīng)批準(zhǔn)后核銷。　　 　　 　　【答疑解惑】　　如何做好貨幣資金的管理工作？　　?！　　！　?，要按有關(guān)規(guī)章制度預(yù)審和嚴(yán)格把關(guān)，對不符合規(guī)定的原始憑證不予受理并予以退回，同時按會計制度更正、補充、完善，達到要求后方可受理。其審核內(nèi)容包括：　　、準(zhǔn)確性、完整性和合法性?！　　！　?、證明人、審批人簽字是否完備，并符合本單位和會計核算中心審批權(quán)限的規(guī)定?！　　耙恢ЧP”審批原則?！　?，會計核算中心憑采購合同、驗收單、正式發(fā)票予以報賬。　　【案例】　　某社區(qū)衛(wèi)生院的一筆65000元應(yīng)收款項，已掛賬三年零一個月，衛(wèi)生院打算繼續(xù)掛賬，直到收回為止。這樣的做法是否正確？　　存貨是指基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為開展業(yè)務(wù)活動及其他活動儲存的低值易耗品、衛(wèi)生材料、藥品和其他材料等?！　?　　【案例】　　基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)衛(wèi)生材料管理的難點及解決辦法　　一、實施難點　?。ㄒ唬﹥?nèi)控制度執(zhí)行不力，內(nèi)部監(jiān)督不到位。　?。ǘ┪戳腥胧?、市招標(biāo)采購目錄的衛(wèi)生材料品種較多，采購過程混亂?！　　　。ㄈ╊I(lǐng)用隨意性比較大、發(fā)出控制環(huán)節(jié)管理缺失，科室領(lǐng)用后管理不嚴(yán)，考核不力?！　。ㄋ模Ω咧岛牟呐c植入性材料的信息反饋與跟蹤制度的建立不夠重視?！　　　。ㄎ澹┬畔⑾到y(tǒng)建設(shè)滯后，各系統(tǒng)之間孤島林立，沒有較好地集成?！　《⒔鉀Q辦法　?。ㄒ唬﹪?yán)格執(zhí)行醫(yī)院內(nèi)控制度，保證內(nèi)部監(jiān)督的實施效果　　（二）在進行充分考察結(jié)合可行性論證的前提下，根據(jù)臨床需要，制定切實可行的采購計劃，實行招標(biāo)采購，對未列入招標(biāo)采購目錄的衛(wèi)生材料也要做到嚴(yán)格審批、規(guī)范操作?！　】茖W(xué)編制采購計劃，采購全過程陽光操作?！　。ㄈπl(wèi)生材料進行定額管理、分類管理?！　《~管理，拒絕整進整出?！　⌒l(wèi)生材料實行分類管理?！　。ㄋ模┙⒏咧岛牟呐c植入性材料的信息反饋與跟蹤制度?！　。ㄎ澹╅_發(fā)物資管理信息系統(tǒng)，與其他系統(tǒng)實施整合，實現(xiàn)信息共享?！　〉椭狄缀钠穼嵨锕芾聿扇　岸颗渲?、以舊換新”等管理辦法.　　【案例】藥械管理　　一是引導(dǎo)民營個體醫(yī)療機構(gòu)加入藥品主導(dǎo)供應(yīng)商體系?！　《羌訌娝幮倒芾聿灰?guī)范單位處罰力度?！　∪羌訌娝幤房焖贆z測和監(jiān)督抽樣。利用藥品快速檢測車、檢測箱和監(jiān)督抽驗等技術(shù)手段加強醫(yī)療機構(gòu)藥品質(zhì)量檢查　　四是加強社會監(jiān)督。通過各醫(yī)療機構(gòu)藥品質(zhì)量監(jiān)督舉報電話　　【答疑解惑】基層醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)如何加強低值易耗品管理？　　低值易耗品可根據(jù)其用途分類，如按制度規(guī)定分為以下幾類：一是醫(yī)療用品，如聽診器、消毒車等；二是辦公用品，如計算器、裝訂機等；三是棉紡織品，如口罩、帽子等；四是文體用品，如球拍、網(wǎng)球、乒乓球臺等；五是炊事用品，如鍋、碗、蒸籠等；六是其他用品，指不屬于上述范圍的其他低值易耗品等。然后根據(jù)分類，歸口器械、總務(wù)等各相關(guān)管理部門；還可根據(jù)其價值分為小型器械和消耗品兩大類，以便于科室管理?！　墓芾淼慕嵌日f，應(yīng)強調(diào)領(lǐng)購和保管制度?！　∈紫雀骺剖覒?yīng)對經(jīng)常使用的低值易耗品的特點、耐用程度和日常用量做到心中有數(shù)，既要采取相應(yīng)的措施保證低值易耗品的使用壽命，又要安排好低值易耗品領(lǐng)用?！　∑浯?，作為資產(chǎn)使用部門，醫(yī)療科室應(yīng)時刻注意醫(yī)療市場上同類低值易耗品的應(yīng)用情況和患者的需求情況，一旦發(fā)現(xiàn)在用的低值易耗品存在效率低下、市場迎合力喪失，或該低值易耗品的使用直接造成了成本的提高，應(yīng)及時提出購買方案和對舊低值易耗品的清理方案，由財務(wù)部門負責(zé)提出購買預(yù)算并組織資金?！　〉谌?，領(lǐng)用低值易耗品后，應(yīng)及時登記入賬、登記入卡　　第四。低值易耗品的科室注銷管理?！　《ㄆ诼男斜P點程序，核對賬、物是否相符?！　〕鲜鋈粘９芾硗?，還應(yīng)結(jié)合醫(yī)院自身情況，在調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，制定相應(yīng)的低值易耗品采購管理制度、審批制度、驗收制度、核算制度、效益分析評價制度、資產(chǎn)管理責(zé)任制度、定期盤點清查制度、報廢清理等制度?！　』鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)自制藥品、材料按成本價入庫，并建立健全管理制度?！　　敬鹨山饣蟆亢螢椤白灾扑帯保俊　∽灾扑幵谒帉W(xué)中，也就是醫(yī)療機構(gòu)制劑?！夺t(yī)療機構(gòu)制劑注冊管理辦法》規(guī)定：醫(yī)療機構(gòu)制劑，是指醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)本單位臨床需要經(jīng)批準(zhǔn)而配制、自用的固定處方制劑。醫(yī)療機構(gòu)配制的制劑，應(yīng)當(dāng)是市場上沒有供應(yīng)的品種。所以它應(yīng)具有醫(yī)院自制、不在市場上流通、針對專門的病種、批量小、價格比較便宜等特點。此外，制劑只能在本醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)憑處方使用，并與《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》所載明的診療范圍一致?！　　景咐俊　∧赤l(xiāng)醫(yī)院的外用自制藥被取消生產(chǎn)批號?！　〖訌妼ψ灾扑幍墓芾?，相當(dāng)一部分自制藥會被取消生產(chǎn)批號?！　”怀蜂N的三個制劑品種，已經(jīng)有多年生產(chǎn)史?！　『芏噌t(yī)院的制劑設(shè)施條件、質(zhì)量監(jiān)管體系都存在著先天不足，無法和正規(guī)藥廠相提并論?！　≈苿┐嬖诘闹饕獑栴}包括：原材料把關(guān)不嚴(yán)，造成藥品質(zhì)量難以保證；由于工藝簡單、生產(chǎn)儲運條件有限，造成藥品質(zhì)量發(fā)生變化；還有部分醫(yī)療機構(gòu)制劑未經(jīng)檢驗用于臨床；制劑的包裝、標(biāo)簽、說明書也有諸多不規(guī)范之處；一些藥房及藥品倉庫條件較差，制劑配制記錄等原始資料也不完整?！　〉谌粭l　固定資產(chǎn)是指單位價值在1000元及以上（其中：專用設(shè)備單位價值在1500元及以上）、使用期限在一年以上（不含一年），并在使用過程中基本保持原有物質(zhì)形態(tài)的資產(chǎn)。單位價值雖未達到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，但耐用時間在一年以上（不含一年）的大批同類物資，應(yīng)作為固定資產(chǎn)管理?！　』鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)固定資產(chǎn)分為四類：房屋及建筑物、專業(yè)設(shè)備、一般設(shè)備和其他固定資產(chǎn)。固定資產(chǎn)按實際成本計價。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)結(jié)合本單位的具體情況，制定各類固定資產(chǎn)的明細目錄?！　〈笮歪t(yī)療設(shè)備等固定資產(chǎn)的購建和租賃，要符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，經(jīng)過科學(xué)論證，并按國家有關(guān)規(guī)定報經(jīng)主管部門會同發(fā)展改革部門、財政部門批準(zhǔn)。　　基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)提高資產(chǎn)使用效率，建立資產(chǎn)共享、共用制度。　　【延伸閱讀】2011年中央財政安排基層醫(yī)療機構(gòu)設(shè)備購置補助共530億　　近年中央財政加大了對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的投入力度，加大對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的投入力度反過來就減輕了困難縣的支出壓力。具體包括：一是加大硬件投入。包括發(fā)改委安排的基建，包括中央財政安排的設(shè)備購置補助總共達到530億元之多。二是我們加大軟件方面的支持力度。幾個部委一起在加大基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的隊伍建設(shè)、人才培養(yǎng)方面，有十項舉措。每一項措施都是帶著錢的，比如說招聘到基層去工作的醫(yī)務(wù)人員、組織對口支援、鼓勵大學(xué)生到基層去、進修、讓他們轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，還有訂單定向地招收醫(yī)學(xué)生。　三是隨著公共衛(wèi)生和醫(yī)療保障方面投入的加大，支付能力就增強了。支付能力增強了，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)通過自己的優(yōu)質(zhì)服務(wù)得到的補償就多了。他們的壓力小了，縣級財政的補差的壓力也小了。四是采取措施改善了基層醫(yī)務(wù)人員的待遇。國家政策規(guī)定基層醫(yī)務(wù)人員的待遇工資要與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位的平均收入水平相銜接，中央財政每年還安排一部分錢予以補助等等軟件建設(shè)方面我們也采取了很多措施。這是對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和人員方面的工作?！　　敬鹨山饣蟆咳绾渭訌娀鶎俞t(yī)療機構(gòu)固定資產(chǎn)管理？　　主要通過財政補貼、貸款及自籌等多種渠道籌措資金購置固定資產(chǎn)，在資產(chǎn)的歸屬于國有資產(chǎn)?！　∫弧⒛壳搬t(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的問題　　1）固定資產(chǎn)購置中存在盲目性，缺乏可行性論證及效益分析，由于缺乏責(zé)任心或某些利益驅(qū)動，一些單位管理者比較熱衷于買設(shè)備、搞基建，在事先設(shè)有經(jīng)過科學(xué)論證和效益分析的情況下，就匆忙地購置,結(jié)果導(dǎo)致購進的設(shè)備使用效率低下，甚至閑置，造成資金的極大浪費?！　?）固定資產(chǎn)管理制度不健全、相關(guān)人員責(zé)任不明。醫(yī)院固定資產(chǎn)管理沒有統(tǒng)一部門、多頭管理，財務(wù)部門管總賬、管金額； 總務(wù)管房屋、家具； 設(shè)備科管設(shè)備，各部門無明細賬或成明細賬不健全。各領(lǐng)用科室無責(zé)任人管理財產(chǎn)，無收、發(fā)、維修記錄。固定資產(chǎn)經(jīng)常幾年也不盤存一次，已報廢的固定資產(chǎn)沒有及時核銷，造成帳實不符?！　?）固定資產(chǎn)核算，方法不完善，固定資產(chǎn)賬面價值失真。當(dāng)前醫(yī)院會計核算固定資產(chǎn)采用的是歷史成本法，并且不計提折舊。（以提修購基金的形式在凈值產(chǎn)中反映，而不是固定資產(chǎn)的抵減科目） 醫(yī)院固定資產(chǎn)余額越來越高。與之相應(yīng)的老化程度越高，卻得不到客觀、及時的反映，不利于主管部門的監(jiān)控、管理、評價。醫(yī)療設(shè)備大多屬高新科技設(shè)備，更新淘汰快，醫(yī)院固定資產(chǎn)管理核算中卻沒有相應(yīng)的加速折舊,及資產(chǎn)減值準(zhǔn)備，造成賬面固定資產(chǎn)嚴(yán)重失真?！　《?、加強醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的辦法　?。ㄒ唬┙⒐潭ㄙY產(chǎn)三級管理模式，明確責(zé)任、制度到人　　從基層算起，第三級是資產(chǎn)的占用部門，一般是基層科室。大的科室還可細分為若干單元，避免管理范圍過大，影響管理的質(zhì)量，三級部門是資產(chǎn)使用部門，應(yīng)建立固定資產(chǎn)明細賬和資產(chǎn)卡片，領(lǐng)用保管有專人簽字、負責(zé)。人員調(diào)動應(yīng)及時移交，定期盤點和對賬。第二級（中間級） 是職能管理部門，如設(shè)備科、總務(wù)科、基建組等部門。這一層負責(zé)承上啟下，是固定資產(chǎn)管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，任務(wù)重、責(zé)任大，宜思想好，責(zé)任心強的人員擔(dān)任負責(zé)人。第二級應(yīng)分部門、分科室建立數(shù)量金額式明細賬，詳細記錄固定資產(chǎn)的購進、領(lǐng)用、報廢毀損情況，并建立資產(chǎn)卡片與領(lǐng)用科室一式二份，詳細記錄固定資產(chǎn)的領(lǐng)用、維修、轉(zhuǎn)移等情況。第一級是固定資產(chǎn)的管理中心，是固定資產(chǎn)的最高層。人員可由院長、分管后勤的副院長、財務(wù)負責(zé)人及經(jīng)濟管理專家等組成。固定資產(chǎn)管理中心，負責(zé)全院固定資產(chǎn)管理，負責(zé)起草各種管理規(guī)定，及這些規(guī)定的貫徹落實和檢查監(jiān)督，定期（ 每年至少一次） 進行固定資產(chǎn)清查，不定期進行貴重儀器設(shè)備抽查。并設(shè)立固定資產(chǎn)總賬及明細賬?！　。ǘ┙⒔∪潭ㄙY產(chǎn)管理及內(nèi)部控制制度，實現(xiàn)規(guī)范化管理　　第一，固定資產(chǎn)管理中心，制定一系列固定資產(chǎn)管理規(guī)章制度,清查核對制度、固定資產(chǎn)檔案管理制度，報損、報廢、調(diào)出審批制度、考核評比獎懲制度等?！　〉诙?，加強審計監(jiān)督，完善內(nèi)部控制制度。加強內(nèi)部審計制度，醫(yī)院定期對本單位的財務(wù)收支，固定資產(chǎn)及經(jīng)濟效益進行審計，提高固定資產(chǎn)的營運收益； 必須注意審計固定資產(chǎn)折舊是否足額提取，固定資產(chǎn)是否得到充分利用，是否有帳外固定資產(chǎn)以及固定資產(chǎn)有無流失現(xiàn)象。切實解決固定資產(chǎn)賬實不符，閑置浪費及被非法侵占的問題。　　第三，實行公開招標(biāo)采購，任何部門購入大型儀器設(shè)備必須執(zhí)行請購、詢價、公開招標(biāo)，這一程序。嚴(yán)把設(shè)備購入質(zhì)量關(guān)，采購部門要和使用部門及管理部門一起從使用的實際出發(fā)，及時了解市場行情及國內(nèi)外先進技術(shù)，購入設(shè)備時嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)、價格關(guān)，保證設(shè)備的先進性、安全性、可靠性，杜絕盲目采購。　　第四，加強固定資產(chǎn)指標(biāo)考核，強化增值意識，將固定資產(chǎn)管理列入醫(yī)院對使用科室考核的內(nèi)容?？剖冶仨毎粗贫葘⒏黜椆潭ㄙY產(chǎn)管理落實到人，由科室經(jīng)濟核算員負責(zé)資產(chǎn)卡片、執(zhí)行物質(zhì)管理核算制度；由設(shè)備科負責(zé)考核使用情況及設(shè)備定期保養(yǎng)維修，協(xié)助科室提高設(shè)備使用率，財務(wù)科將科室資產(chǎn)占用、維修、損毀等情況量化成數(shù)據(jù)，進行獎懲。并將結(jié)果進行公布，通過考核強化科室保值、增值意識，促進增收節(jié)支?！　。ㄈ┩晟漆t(yī)院會計制度，對固定資產(chǎn)的核算　　醫(yī)院固定資產(chǎn)核算方法比較特殊，購入固定資產(chǎn)時，根據(jù)資金來源的不同，借記“專用基金——一般修購費”、“事業(yè)基金”“財政專項支出”等科目，貸記“銀行存款”科目，同時借記“固定資產(chǎn)”科目,貸記“固定基金”科目。月未按比例計提“專用基金——一般修購費”,這樣核算不僅不能反映固定資產(chǎn)的真實價值，也無法為估計固定資產(chǎn)的殘值和轉(zhuǎn)讓價值提供參考。建議參照企業(yè)會計計提固定資產(chǎn)折舊的辦法對醫(yī)院固定資產(chǎn)計提折舊，對高新醫(yī)療儀器設(shè)備，可采用加速折舊法,以更好適應(yīng)現(xiàn)實中高新醫(yī)療儀器設(shè)備價值高、更新淘汰快的特點。并于季未、年未對固定資產(chǎn)計提資產(chǎn)減值準(zhǔn)備，以利于在會計報表上真實反應(yīng)醫(yī)院固定資產(chǎn)價值。　?。ㄋ模┙⒂嬎銠C網(wǎng)絡(luò)　　建立計算機網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)，引入現(xiàn)代化的管理手段來管理固定資產(chǎn)。隨著計算機的普及，為醫(yī)院提高固定資產(chǎn)的管理水平提供了十分有利的條件。利用計算機能大大地提高管理的效率和管理的質(zhì)量，通過建立計算機網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)，把各責(zé)任中心的終端鏈接起來，實現(xiàn)資源共享，信息互通，使醫(yī)院的管理者對全院的固定資產(chǎn)的分布、使用情況一目了然，從而為醫(yī)院的管理、發(fā)展規(guī)劃、決策提供有效的依據(jù)?！　】傊?，加強固定資產(chǎn)管理，保護固定資產(chǎn)完整無缺,提高資產(chǎn)利用效果，可以充分挖掘固定資產(chǎn)使用方面的潛力，使固定資產(chǎn)發(fā)揮最大的經(jīng)濟效益是保持醫(yī)院繼續(xù)發(fā)展的有效途徑； 是現(xiàn)階段進行衛(wèi)生經(jīng)濟體制改革的基礎(chǔ)。因此必需建立良好的固定資產(chǎn)管理體制，改變粗放的經(jīng)營模式，使醫(yī)院取得良好的經(jīng)濟效益，促進醫(yī)院健康發(fā)展,從而更好的完成社會公益事業(yè)?！　〉谌l　在建工程是指基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)已經(jīng)發(fā)生必要支出，但按規(guī)定尚未達到交付使用狀態(tài)的建設(shè)工程?！　』鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)除按本制度執(zhí)行外，還應(yīng)按國家有關(guān)規(guī)定，單獨建賬、單獨核算，嚴(yán)格控制工程成本，做好工程概、預(yù)算管理，工程完工后應(yīng)盡快辦理工程結(jié)算和竣工財務(wù)決算，并及時辦理資產(chǎn)交付使用手續(xù)?！　　景咐俊　∧赤l(xiāng)衛(wèi)生院建造一座門診樓，20*1年1月1日開始建造，當(dāng)日購買工程物資500萬元，全部用于工程建設(shè)