【文章內容簡介】 以“社區(qū)健康吧”、“校園健康吧”為主題的居民健康自我管理項目，與管理醫(yī)生形成有效互動。在社區(qū)開展“衛(wèi)生保健進萬家”活動，培養(yǎng)1000名家庭保健員。在中央黨校和國家行政學院開展功能社區(qū)衛(wèi)生服務工作，根據功能社區(qū)需求提供有針對性的服務。實現中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務模式的全覆蓋，力爭所有社區(qū)衛(wèi)生服務中心中藥房達到標準化建設指標，社區(qū)衛(wèi)生服務中心中醫(yī)人員占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數比例達到25%，社區(qū)衛(wèi)生服務站中醫(yī)人員比例達15%，繼續(xù)創(chuàng)建和完善區(qū)級中醫(yī)藥特色示范社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）。第六章　資產管理　　　　第二十九條　資產是指基層醫(yī)療衛(wèi)生機構占有或者使用的能以貨幣計量的經濟資源。包括流動資產、固定資產、無形資產等?！　栏窠够鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構對外投資?！　〉谌畻l　流動資產是指可以在一年以內（含一年）變現或者耗用的資產，包括貨幣資金、應收及預付款項、存貨等。　　基層醫(yī)療衛(wèi)生機構應當遵守國家有關規(guī)定，建立健全貨幣資金管理制度。應收及預付款項應當及時清理結算，不得長期掛賬。對期限超過3年以上，確認無法收回的，要查明原因，分清責任，按規(guī)定程序報經批準后核銷?！　?　　 　　【答疑解惑】　　如何做好貨幣資金的管理工作？　　?！　　！　。从嘘P規(guī)章制度預審和嚴格把關，對不符合規(guī)定的原始憑證不予受理并予以退回，同時按會計制度更正、補充、完善，達到要求后方可受理。其審核內容包括：　　、準確性、完整性和合法性?！　??！　?、證明人、審批人簽字是否完備，并符合本單位和會計核算中心審批權限的規(guī)定?！　　耙恢ЧP”審批原則?！　。瑫嫼怂阒行膽{采購合同、驗收單、正式發(fā)票予以報賬。　　【案例】　　某社區(qū)衛(wèi)生院的一筆65000元應收款項，已掛賬三年零一個月，衛(wèi)生院打算繼續(xù)掛賬，直到收回為止。這樣的做法是否正確？　　存貨是指基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為開展業(yè)務活動及其他活動儲存的低值易耗品、衛(wèi)生材料、藥品和其他材料等?！　?　　【案例】　　基層醫(yī)療衛(wèi)生機構衛(wèi)生材料管理的難點及解決辦法　　一、實施難點　?。ㄒ唬﹥瓤刂贫葓?zhí)行不力，內部監(jiān)督不到位?！　。ǘ┪戳腥胧?、市招標采購目錄的衛(wèi)生材料品種較多，采購過程混亂。　　　?。ㄈ╊I用隨意性比較大、發(fā)出控制環(huán)節(jié)管理缺失，科室領用后管理不嚴，考核不力。　?。ㄋ模Ω咧岛牟呐c植入性材料的信息反饋與跟蹤制度的建立不夠重視?！　　　。ㄎ澹┬畔⑾到y建設滯后，各系統之間孤島林立，沒有較好地集成。　　二、解決辦法　?。ㄒ唬﹪栏駡?zhí)行醫(yī)院內控制度，保證內部監(jiān)督的實施效果　?。ǘ┰谶M行充分考察結合可行性論證的前提下，根據臨床需要，制定切實可行的采購計劃，實行招標采購，對未列入招標采購目錄的衛(wèi)生材料也要做到嚴格審批、規(guī)范操作。　　科學編制采購計劃，采購全過程陽光操作。　?。ㄈπl(wèi)生材料進行定額管理、分類管理?！　《~管理，拒絕整進整出?！　⌒l(wèi)生材料實行分類管理?！　。ㄋ模┙⒏咧岛牟呐c植入性材料的信息反饋與跟蹤制度?！　。ㄎ澹╅_發(fā)物資管理信息系統，與其他系統實施整合，實現信息共享?！　〉椭狄缀钠穼嵨锕芾聿扇　岸颗渲谩⒁耘f換新”等管理辦法.　　【案例】藥械管理　　一是引導民營個體醫(yī)療機構加入藥品主導供應商體系?！　《羌訌娝幮倒芾聿灰?guī)范單位處罰力度?！　∪羌訌娝幤房焖贆z測和監(jiān)督抽樣。利用藥品快速檢測車、檢測箱和監(jiān)督抽驗等技術手段加強醫(yī)療機構藥品質量檢查　　四是加強社會監(jiān)督。通過各醫(yī)療機構藥品質量監(jiān)督舉報電話　　【答疑解惑】基層醫(yī)療機構應如何加強低值易耗品管理？　　低值易耗品可根據其用途分類，如按制度規(guī)定分為以下幾類：一是醫(yī)療用品，如聽診器、消毒車等；二是辦公用品，如計算器、裝訂機等；三是棉紡織品，如口罩、帽子等；四是文體用品，如球拍、網球、乒乓球臺等；五是炊事用品，如鍋、碗、蒸籠等；六是其他用品，指不屬于上述范圍的其他低值易耗品等。然后根據分類，歸口器械、總務等各相關管理部門；還可根據其價值分為小型器械和消耗品兩大類，以便于科室管理。　　從管理的角度說，應強調領購和保管制度。　　首先各科室應對經常使用的低值易耗品的特點、耐用程度和日常用量做到心中有數，既要采取相應的措施保證低值易耗品的使用壽命，又要安排好低值易耗品領用?！　∑浯?，作為資產使用部門，醫(yī)療科室應時刻注意醫(yī)療市場上同類低值易耗品的應用情況和患者的需求情況，一旦發(fā)現在用的低值易耗品存在效率低下、市場迎合力喪失，或該低值易耗品的使用直接造成了成本的提高，應及時提出購買方案和對舊低值易耗品的清理方案，由財務部門負責提出購買預算并組織資金?！　〉谌?，領用低值易耗品后，應及時登記入賬、登記入卡　　第四。低值易耗品的科室注銷管理。　　定期履行盤點程序，核對賬、物是否相符?！　〕鲜鋈粘９芾硗猓€應結合醫(yī)院自身情況，在調查研究的基礎上，制定相應的低值易耗品采購管理制度、審批制度、驗收制度、核算制度、效益分析評價制度、資產管理責任制度、定期盤點清查制度、報廢清理等制度?！　』鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構自制藥品、材料按成本價入庫，并建立健全管理制度?！　　敬鹨山饣蟆亢螢椤白灾扑帯?？　　自制藥在藥學中，也就是醫(yī)療機構制劑。《醫(yī)療機構制劑注冊管理辦法》規(guī)定：醫(yī)療機構制劑，是指醫(yī)療機構根據本單位臨床需要經批準而配制、自用的固定處方制劑。醫(yī)療機構配制的制劑，應當是市場上沒有供應的品種。所以它應具有醫(yī)院自制、不在市場上流通、針對專門的病種、批量小、價格比較便宜等特點。此外，制劑只能在本醫(yī)療機構內憑處方使用，并與《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》所載明的診療范圍一致?！　　景咐俊　∧赤l(xiāng)醫(yī)院的外用自制藥被取消生產批號?！　〖訌妼ψ灾扑幍墓芾恚喈斠徊糠肿灾扑帟蝗∠a批號?！　”怀蜂N的三個制劑品種，已經有多年生產史?！　『芏噌t(yī)院的制劑設施條件、質量監(jiān)管體系都存在著先天不足，無法和正規(guī)藥廠相提并論?！　≈苿┐嬖诘闹饕獑栴}包括：原材料把關不嚴，造成藥品質量難以保證；由于工藝簡單、生產儲運條件有限，造成藥品質量發(fā)生變化；還有部分醫(yī)療機構制劑未經檢驗用于臨床；制劑的包裝、標簽、說明書也有諸多不規(guī)范之處；一些藥房及藥品倉庫條件較差，制劑配制記錄等原始資料也不完整?！　〉谌粭l　固定資產是指單位價值在1000元及以上（其中：專用設備單位價值在1500元及以上）、使用期限在一年以上（不含一年），并在使用過程中基本保持原有物質形態(tài)的資產。單位價值雖未達到規(guī)定標準，但耐用時間在一年以上（不含一年）的大批同類物資，應作為固定資產管理。　　基層醫(yī)療衛(wèi)生機構固定資產分為四類：房屋及建筑物、專業(yè)設備、一般設備和其他固定資產。固定資產按實際成本計價?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構應結合本單位的具體情況，制定各類固定資產的明細目錄?！　〈笮歪t(yī)療設備等固定資產的購建和租賃，要符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，經過科學論證，并按國家有關規(guī)定報經主管部門會同發(fā)展改革部門、財政部門批準?！　』鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構應當提高資產使用效率，建立資產共享、共用制度。　　【延伸閱讀】2011年中央財政安排基層醫(yī)療機構設備購置補助共530億　　近年中央財政加大了對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的投入力度，加大對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的投入力度反過來就減輕了困難縣的支出壓力。具體包括：一是加大硬件投入。包括發(fā)改委安排的基建，包括中央財政安排的設備購置補助總共達到530億元之多。二是我們加大軟件方面的支持力度。幾個部委一起在加大基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的隊伍建設、人才培養(yǎng)方面，有十項舉措。每一項措施都是帶著錢的，比如說招聘到基層去工作的醫(yī)務人員、組織對口支援、鼓勵大學生到基層去、進修、讓他們轉崗培訓，還有訂單定向地招收醫(yī)學生?！∪请S著公共衛(wèi)生和醫(yī)療保障方面投入的加大，支付能力就增強了。支付能力增強了，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構通過自己的優(yōu)質服務得到的補償就多了。他們的壓力小了，縣級財政的補差的壓力也小了。四是采取措施改善了基層醫(yī)務人員的待遇。國家政策規(guī)定基層醫(yī)務人員的待遇工資要與當地事業(yè)單位的平均收入水平相銜接，中央財政每年還安排一部分錢予以補助等等軟件建設方面我們也采取了很多措施。這是對醫(yī)療衛(wèi)生機構和人員方面的工作。　　【答疑解惑】如何加強基層醫(yī)療機構固定資產管理？　　主要通過財政補貼、貸款及自籌等多種渠道籌措資金購置固定資產，在資產的歸屬于國有資產?！　∫弧⒛壳搬t(yī)院固定資產管理中存在的問題　　1）固定資產購置中存在盲目性，缺乏可行性論證及效益分析，由于缺乏責任心或某些利益驅動，一些單位管理者比較熱衷于買設備、搞基建，在事先設有經過科學論證和效益分析的情況下，就匆忙地購置,結果導致購進的設備使用效率低下，甚至閑置，造成資金的極大浪費。　　2）固定資產管理制度不健全、相關人員責任不明。醫(yī)院固定資產管理沒有統一部門、多頭管理，財務部門管總賬、管金額； 總務管房屋、家具； 設備科管設備，各部門無明細賬或成明細賬不健全。各領用科室無責任人管理財產，無收、發(fā)、維修記錄。固定資產經常幾年也不盤存一次，已報廢的固定資產沒有及時核銷，造成帳實不符?！　?）固定資產核算，方法不完善，固定資產賬面價值失真。當前醫(yī)院會計核算固定資產采用的是歷史成本法，并且不計提折舊。（以提修購基金的形式在凈值產中反映，而不是固定資產的抵減科目） 醫(yī)院固定資產余額越來越高。與之相應的老化程度越高，卻得不到客觀、及時的反映，不利于主管部門的監(jiān)控、管理、評價。醫(yī)療設備大多屬高新科技設備，更新淘汰快，醫(yī)院固定資產管理核算中卻沒有相應的加速折舊,及資產減值準備，造成賬面固定資產嚴重失真?！　《?、加強醫(yī)院固定資產管理的辦法　?。ㄒ唬┙⒐潭ㄙY產三級管理模式，明確責任、制度到人　　從基層算起，第三級是資產的占用部門，一般是基層科室。大的科室還可細分為若干單元，避免管理范圍過大，影響管理的質量，三級部門是資產使用部門，應建立固定資產明細賬和資產卡片，領用保管有專人簽字、負責。人員調動應及時移交，定期盤點和對賬。第二級（中間級） 是職能管理部門，如設備科、總務科、基建組等部門。這一層負責承上啟下，是固定資產管理的關鍵環(huán)節(jié)，任務重、責任大，宜思想好，責任心強的人員擔任負責人。第二級應分部門、分科室建立數量金額式明細賬，詳細記錄固定資產的購進、領用、報廢毀損情況，并建立資產卡片與領用科室一式二份，詳細記錄固定資產的領用、維修、轉移等情況。第一級是固定資產的管理中心，是固定資產的最高層。人員可由院長、分管后勤的副院長、財務負責人及經濟管理專家等組成。固定資產管理中心，負責全院固定資產管理，負責起草各種管理規(guī)定，及這些規(guī)定的貫徹落實和檢查監(jiān)督，定期（ 每年至少一次） 進行固定資產清查，不定期進行貴重儀器設備抽查。并設立固定資產總賬及明細賬?！　。ǘ┙⒔∪潭ㄙY產管理及內部控制制度，實現規(guī)范化管理　　第一，固定資產管理中心，制定一系列固定資產管理規(guī)章制度,清查核對制度、固定資產檔案管理制度，報損、報廢、調出審批制度、考核評比獎懲制度等?！　〉诙?，加強審計監(jiān)督，完善內部控制制度。加強內部審計制度，醫(yī)院定期對本單位的財務收支，固定資產及經濟效益進行審計，提高固定資產的營運收益； 必須注意審計固定資產折舊是否足額提取，固定資產是否得到充分利用，是否有帳外固定資產以及固定資產有無流失現象。切實解決固定資產賬實不符，閑置浪費及被非法侵占的問題?！　〉谌?，實行公開招標采購，任何部門購入大型儀器設備必須執(zhí)行請購、詢價、公開招標，這一程序。嚴把設備購入質量關，采購部門要和使用部門及管理部門一起從使用的實際出發(fā)，及時了解市場行情及國內外先進技術，購入設備時嚴把質量關、價格關，保證設備的先進性、安全性、可靠性，杜絕盲目采購?！　〉谒模訌姽潭ㄙY產指標考核，強化增值意識，將固定資產管理列入醫(yī)院對使用科室考核的內容?？剖冶仨毎粗贫葘⒏黜椆潭ㄙY產管理落實到人，由科室經濟核算員負責資產卡片、執(zhí)行物質管理核算制度；由設備科負責考核使用情況及設備定期保養(yǎng)維修，協助科室提高設備使用率，財務科將科室資產占用、維修、損毀等情況量化成數據，進行獎懲。并將結果進行公布，通過考核強化科室保值、增值意識，促進增收節(jié)支?！　。ㄈ┩晟漆t(yī)院會計制度，對固定資產的核算　　醫(yī)院固定資產核算方法比較特殊，購入固定資產時，根據資金來源的不同，借記“專用基金——一般修購費”、“事業(yè)基金”“財政專項支出”等科目，貸記“銀行存款”科目，同時借記“固定資產”科目,貸記“固定基金”科目。月未按比例計提“專用基金——一般修購費”,這樣核算不僅不能反映固定資產的真實價值，也無法為估計固定資產的殘值和轉讓價值提供參考。建議參照企業(yè)會計計提固定資產折舊的辦法對醫(yī)院固定資產計提折舊，對高新醫(yī)療儀器設備，可采用加速折舊法,以更好適應現實中高新醫(yī)療儀器設備價值高、更新淘汰快的特點。并于季未、年未對固定資產計提資產減值準備，以利于在會計報表上真實反應醫(yī)院固定資產價值?！　。ㄋ模┙⒂嬎銠C網絡　　建立計算機網絡管理系統，引入現代化的管理手段來管理固定資產。隨著計算機的普及，為醫(yī)院提高固定資產的管理水平提供了十分有利的條件。利用計算機能大大地提高管理的效率和管理的質量，通過建立計算機網絡管理系統，把各責任中心的終端鏈接起來，實現資源共享，信息互通，使醫(yī)院的管理者對全院的固定資產的分布、使用情況一目了然，從而為醫(yī)院的管理、發(fā)展規(guī)劃、決策提供有效的依據?！　】傊訌姽潭ㄙY產管理，保護固定資產完整無缺,提高資產利用效果，可以充分挖掘固定資產使用方面的潛力，使固定資產發(fā)揮最大的經濟效益是保持醫(yī)院繼續(xù)發(fā)展的有效途徑； 是現階段進行衛(wèi)生經濟體制改革的基礎。因此必需建立良好的固定資產管理體制，改變粗放的經營模式，使醫(yī)院取得良好的經濟效益，促進醫(yī)院健康發(fā)展,從而更好的完成社會公益事業(yè)?！　〉谌l　在建工程是指基層醫(yī)療衛(wèi)生機構已經發(fā)生必要支出，但按規(guī)定尚未達到交付使用狀態(tài)的建設工程?！　』鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構除按本制度執(zhí)行外，還應按國家有關規(guī)定，單獨建賬、單獨核算，嚴格控制工程成本，做好工程概、預算管理，工程完工后應盡快辦理工程結算和竣工財務決算，并及時辦理資產交付使用手續(xù)?！　　景咐俊　∧赤l(xiāng)衛(wèi)生院建造一座門診樓，20*1年1月1日開始建造，當日購買工程物資500萬元，全部用于工程建設