酒精性肝病診療指南doc(編輯修改稿)
2024-08-14 15:43 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 病的嚴重程度；改善己存在的繼發(fā)性營養(yǎng)不良和對癥治療對酒精性肝硬化及其并發(fā)癥。：戒酒是治療酒精性肝病的最主要措施(Ⅲ)。戒酒過程中應(yīng)注意戒斷綜合征(包括酒精依賴者，神經(jīng)精神癥狀的出現(xiàn)與戒酒有關(guān)，多呈急性發(fā)作過程，常有四肌抖動及出汗等癥狀，嚴重者有戒酒性抽煙或癲癇樣痙攣發(fā)作）的發(fā)生。（Ⅲ）：酒精性肝病患者需良好的營養(yǎng)支持，在戒酒的基礎(chǔ)上應(yīng)提供高蛋白、低脂飲食，并注意補充維生素B、C、K及葉酸。（II2 ) ：(1)糖皮質(zhì)類固醇可改善重癥酒精性肝炎患者的生存率。(I) (2)美他多辛可加速酒精從血清中清除，有助于改善酒精中毒癥狀和行為異常。(I) (3)多烯磷脂酸膽堿對酒精性肝病患者有防止組織學(xué)惡化的趨勢(I) 。甘草酸制劑、水飛薊素類和多烯磷脂酰膽堿等藥物有不同程度的抗氧化、抗炎、保護肝細胞膜及細胞器等作用，臨床應(yīng)用可改善肝臟生化學(xué)指標(II2,II3)。但不宜同時應(yīng)用多種抗炎保肝藥物，以免加重肝臟負擔(dān)及因藥物間相互作用而引起不良反應(yīng)。（Ⅲ）(4)酒精性肝病患者肝臟常伴有肝纖維化的病理改變，應(yīng)重視抗肝纖維化治療(Ⅲ)。對現(xiàn)有多個抗肝纖維化中成藥或方劑今后應(yīng)根據(jù)循證醫(yī)學(xué)原理，按照新藥臨床研究規(guī)范（GCP ) 進行大樣本、隨機、雙盲臨床試驗，并重視肝組織學(xué)檢查結(jié)果，以客觀評估其療效和安全性。(5)積極處理酒精性肝硬化的并發(fā)癥（如門脈高壓、食管胃底靜脈曲張、自發(fā)性細菌性腹膜炎、肝性腦病和肝細胞肝癌等）。(Ⅲ) (6)嚴重酒精性肝硬化患者可考慮肝移植，要求患者肝移植前戒酒36個月。(II2) 參考文獻(略)非酒精性脂肪性肝病診療指南2006年2月修訂中華醫(yī)學(xué)會肝臟病學(xué)分會脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是指除外酒精和其他明確的損肝因素所致的，以彌漫性肝細胞大泡性脂肪變?yōu)橹饕卣鞯呐R床病理綜合征，包括單純性脂肪肝以及由其演變的脂肪性肝炎（NASH）和肝硬化，胰島素抵抗和遺傳易感牲與其發(fā)病關(guān)系密切。隨著肥胖和糖尿病的高發(fā)，NAFLD現(xiàn)已成為我國常見的慢性肝病之一，嚴重危害人民健康。為進一步規(guī)范NAFLD的診斷、治療和療效評估，中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組組織國內(nèi)有關(guān)專家，在參考國內(nèi)外最新研究成果的基礎(chǔ)上，按照循證醫(yī)學(xué)的原則，制定了《非酒精性脂肪性肝病診療指南》（以下簡稱《指南》）。其中推薦的意見所依據(jù)的證據(jù)共分為3個級別5個等次，文中以括號內(nèi)斜體羅馬數(shù)字表示表示，推薦意見的證據(jù)分級，參見《酒精性肝病診療指南》表l。 本《指南》只是幫助醫(yī)師對NAFLD的診斷和治療作出正確決策，不是強制性標準，也不可能包括或解決NAFLD診療中的所有問題。因此，臨床醫(yī)師在針對某一具體患者時，應(yīng)充分了解本病的最佳臨床證據(jù)和現(xiàn)有醫(yī)療資源，并在全面考慮患者的具體病情及其意愿的基礎(chǔ)上，根據(jù)自己的知識和經(jīng)驗，制定合理的診療方案。由于NAFLD的研究進展迅速，本《指南》 將根據(jù)需要不斷更新和完善。
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