深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人繳費(fèi)及待遇的相關(guān)規(guī)定doc(編輯修改稿)
2025-08-14 11:36 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 血管內(nèi)支架3683360％2209999097進(jìn)口心血管內(nèi)球囊1141760％685099080001進(jìn)口射頻導(dǎo)管1500060％900099080002進(jìn)口腦血管導(dǎo)管540060％324099080003進(jìn)口腦血管支架1800060％1080099080004進(jìn)口腦血管球囊1200060％720099080005進(jìn)口腦血管彈簧圈900060％540099080006封堵器1800060％1080099080007進(jìn)口腹（胸）主動(dòng)脈支架7500060％45000三、門診待遇（一）個(gè)人賬戶待遇綜合醫(yī)療保險(xiǎn)參保人個(gè)人賬戶用于支付參保人門診基本醫(yī)療費(fèi)用、門診使用地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄的藥品和診療項(xiàng)目的費(fèi)用、在定點(diǎn)零售藥店購買處方藥的費(fèi)用。個(gè)人賬戶積累額達(dá)到1個(gè)月市上年度在崗職工月平均工資的，其超過部分可用于支付在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)自付的基本醫(yī)療費(fèi)用、地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用，或在定點(diǎn)零售藥店購買基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄和地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄范圍內(nèi)的非處方藥品費(fèi)用，也可用于支付健康體檢、預(yù)防接種費(fèi)用和其已參加少年兒童住院及大病門診醫(yī)療保險(xiǎn)的子女的門診醫(yī)療費(fèi)用。參保人個(gè)人賬戶使用完畢后，其在門診就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金和地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付，但下列第（二）、（三）、（四）、（五）除外。（二）綜合醫(yī)療保險(xiǎn)參保人在本市定點(diǎn)社康中心發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄和地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄的門診藥品費(fèi)用，70%由個(gè)人賬戶支付，30%分別列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金記賬范圍和由地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付，但患門診大病的按醫(yī)療保險(xiǎn)大病的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。（三）綜合醫(yī)療保險(xiǎn)參保人因病情需要經(jīng)市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)約定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)后，在門診做大型醫(yī)療設(shè)備檢查和治療發(fā)生費(fèi)用的80%列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金記賬范圍。（四）參保人因門診大病中慢性腎功能衰竭門診透析，器官移植后門診用抗排斥藥，惡性腫瘤門診化療、介入治療、放療或核素治療，經(jīng)市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)，其發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用的90%列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金記賬范圍，地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用由地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金按80%支付。參保人因病情需要發(fā)生的門診輸血費(fèi)，綜合醫(yī)療保險(xiǎn)參保人90%列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金記賬范圍，住院醫(yī)療保險(xiǎn)和農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人70%列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金記賬范圍。（五）綜合醫(yī)療保險(xiǎn)參保人患其他門診大病，包括高血壓?。á蚱诩阿笃冢?、冠心病、慢性心功能不全、肝硬化（
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