廣州市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)待遇指導(dǎo)書doc(編輯修改稿)
2025-08-14 03:32 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 險(xiǎn)待遇，一個社保年度內(nèi)屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額以下所對應(yīng)的個人自付基本醫(yī)療費(fèi)用（不含“三個目錄”規(guī)定應(yīng)由個人先自付部分費(fèi)用），累計(jì)2000元以上部分由補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)金支付70%。注：符合享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇條件的退休人員，個人和單位均不需繳費(fèi)，可直接享受補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。六、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個人醫(yī)療帳戶資金的劃入及使用是怎樣的？答：按時繳納城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的參保人，醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門每月按規(guī)定比例將費(fèi)用劃入為每個參保人個人建立的個人醫(yī)療帳戶。個人醫(yī)療帳戶可累計(jì)，可滾存，可繼承。個人醫(yī)療帳戶劃入基數(shù)：在職職工為本年度本人基本醫(yī)療保險(xiǎn)月繳費(fèi)基數(shù)，退休人員為上年度本市單位職工月平均工資。在劃扣門診統(tǒng)籌金后，按月劃入個人醫(yī)療帳戶的實(shí)際比例為：（一）35周歲以下為2％；（二）滿35周歲至45周歲以下為3％；（三）％；（四）％。參保人員在廣州市社會醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)，可使用個人醫(yī)療帳戶資金支付本人及其親屬的以下費(fèi)用：（一）繳交社會醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。（二）在本市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的、屬于個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。（三）在本市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)防接種及體檢費(fèi)用。（四）在本市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店購買藥品及醫(yī)療用品的費(fèi)用。注：參加靈活就業(yè)人員醫(yī)保及外來從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人，不設(shè)立個人醫(yī)療賬戶，無資金劃入醫(yī)?？ㄖ?。七、參保人普通門診統(tǒng)籌待遇是怎樣的？答：參保人按規(guī)定就醫(yī)發(fā)生符合規(guī)定的普通門診基本醫(yī)療費(fèi)用，由普通門診統(tǒng)籌金按以下標(biāo)準(zhǔn)支付：人員類別統(tǒng)籌基金支付比例統(tǒng)籌基金最高支付限額社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及指定基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含指定?？贫c(diǎn)機(jī)構(gòu))在職職工65％50％每人每月300元，當(dāng)月有效，不滾存、不累計(jì)。退休人員靈活就業(yè)人員55％40％外來從業(yè)人員※辦理長期異地就醫(yī)的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)在職職工和退休人員，從辦理異地就醫(yī)手續(xù)的次月1日起分別以本年度本人基本醫(yī)療保險(xiǎn)月繳費(fèi)基數(shù)和上年度本市單位職工月平均工資為基數(shù)，按每人每月2％的標(biāo)準(zhǔn)由普通門診統(tǒng)籌金按包干方式支付普通門診統(tǒng)籌待遇，普通門診統(tǒng)籌金將于每月18日后個人醫(yī)療帳戶注資時一并劃入?yún)⒈Ｈ藗€人醫(yī)療帳戶；從辦理取消異地就醫(yī)手續(xù)的次月1日起停止按包干方式享受普通門診統(tǒng)籌待遇。八、參保人指定慢性病門診待遇是怎樣的？答：目前，廣州市指定慢性病病種有以下17種：高血壓病、冠心病、糖尿病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、帕金森病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、精神分裂癥、慢性心力衰竭（心功能Ⅲ級以上）、心臟瓣膜替換手術(shù)后抗凝治療、癲癇、慢性活動性肝炎（乙型）、肝硬化（失代償期）、慢性腎小球腎炎、慢性腎功能不全（非透析）、慢性阻塞性肺疾病、阿爾茨海默氏病、情感性精神?。ㄔ昕癜l(fā)作、抑郁發(fā)作及雙相障礙）。參保人患有上述慢性病的，在具有相應(yīng)病種診斷資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1