【文章內容簡介】 保障行政部門審定后執(zhí)行。第十條 定點藥店應當嚴格遵守以下規(guī)定，為醫(yī)療保險參保人提供優(yōu)質服務：(一)執(zhí)行醫(yī)療保險及藥品監(jiān)督管理政策及有關規(guī)定，履行服務協(xié)議，遵守《中華人民共和國藥品管理法》及有關規(guī)定，確保藥品質量。(二)執(zhí)行價格主管部門規(guī)定的藥品價格規(guī)定，并實行明碼標價，為參保人員提供配購藥品明細清單。(三)建立與醫(yī)療保險管理相適應的內部管理制度和醫(yī)療保險管理組織，指定一名單位領導負責并配備專(兼)職管理人員，配合人力資源社會保障行政部門及醫(yī)療保險經辦機構的監(jiān)督管理和考核工作。(四)營業(yè)時間保證至少有一名執(zhí)業(yè)藥師在崗，其他營業(yè)人員必須按規(guī)定持證上崗。(五)查驗參保人所持的醫(yī)療保險外配處方，對符合規(guī)定的予以配藥，配藥時要有定點藥店藥師審核簽字。對外配處方分別管理、單獨建帳，并保存兩年以上以備查核。(六)在經營場所顯要位置懸掛《藥品經營許可證》、《營業(yè)執(zhí)照》、《藥品經營質量管理規(guī)范認證證書》、藥學專業(yè)技術人員資格證書、服務承諾或服務公約。(七)核驗參保人員的醫(yī)療保險憑證，發(fā)現(xiàn)有涂改、偽造、冒用的，應拒絕使用并予扣留，及時報告市醫(yī)療保險經辦機構處理。(八)向參保人宣傳醫(yī)療保險政策規(guī)定，在銷售藥品服務場所顯要位置設立醫(yī)療保險政策及服務協(xié)議內容的宣傳欄。張貼有關操作規(guī)程宣傳資料，并為參保人設置醒目的售藥指引標識。(九)做好參保人購藥費用的自審工作，如實填報有關結算報表，必要時須按人力資源社會保障部門的要求提供審核購藥費用所需的全部資料及收費帳目清單。(十)建立醫(yī)療保險管理信息系統(tǒng)并承擔相關費用，配合市醫(yī)療保險經辦機構和人力資源社會保障信息管理部門安裝、開通醫(yī)療保險信息系統(tǒng)，協(xié)助開展信息系統(tǒng)日常巡檢工作。第十一條 市醫(yī)療保險經辦機構根據(jù)本辦法對定點零售藥店進行綜合考核，考核內容如下：(一)藥店經營質量管理情況，占總分值25%。(二)醫(yī)療保險基礎管理情況，占總分值25%。(三)為參保人提供醫(yī)療保險服務情況，占總分值35%。(四)醫(yī)療保險信息系統(tǒng)管理情況，占總分值15%。第十二條 市醫(yī)療保險經辦機構按以下程序對定點零售藥店進行綜合考核：(一)發(fā)布通知：市醫(yī)療保險經辦機構發(fā)布有關開展定點零售藥店綜合考核的通知。(二)組織自評：定點零售藥店對照綜合考核通知進行自評。(三)現(xiàn)場考核：市醫(yī)療保險經辦機構組織對定點零售藥店進行現(xiàn)場考核。(四)綜合評審：在現(xiàn)場考核的基礎上，市醫(yī)療保險經辦機構結合協(xié)議有效期內定點零售藥店履行服務協(xié)議情況進行綜合評審評分，確定綜合考核結果。(五)結果反饋：市醫(yī)療保險經辦機構將綜合考核結果向各定點零售藥店反饋。第十三條 綜合考核成績低于總分值60%的為不合格，考核不合格的定點零售藥店，由市人力資源社會保障行政主管部門取消定點零售藥店資格、市醫(yī)療保險經辦機構解除醫(yī)療保險服務協(xié)議。綜合考核結果同時應用于對定點零售藥店進行分級管理等經辦管理工作中。第十四條 定點藥店應當按照藥品監(jiān)督管理和醫(yī)療保險相關規(guī)定為醫(yī)療保險參保人員提供藥品銷售服務，不得有以下行為：(一)無正當理由對市人力資源社會保障部門的監(jiān)督檢查工作不配合、或出具虛假證明。(二)無正當理由拒絕為本市醫(yī)療保險參保人員提供銷售藥品及其他醫(yī)療用品服務?；蚓芙^使用個人賬戶資金支付藥品及其他醫(yī)療用品費用?；驎和?、終止售藥服務但不按規(guī)定向醫(yī)療保險經辦機構報告。(三)違反物價部門的有關規(guī)定，擅自提高藥品及其他醫(yī)療用品收費標準收費?；驅⒈Ｈ速徦幨召M高于本店其他消費人群?；虿粸閰⒈Ｈ藛T提供銷售清單。(四)不按外配處方的藥品、劑量配藥?；虼畵Q藥品。(五)將醫(yī)療保險信息系統(tǒng)提供給其他機構使用。(六)使用個人醫(yī)療帳戶或醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付非醫(yī)療用品費用或套取現(xiàn)金。(七)采取偽造醫(yī)療保險外配處方等非法手段騙取醫(yī)療保險基金。(八)在醫(yī)療保險服務專區(qū)陳列非醫(yī)療用品。(九)違反醫(yī)療保險規(guī)定及相關法律法規(guī)的其他情形。第十五條 定點藥店發(fā)生本辦法第十四條第(一)、(二)、(三)、(四)項行為之一的，由市醫(yī)療保險經辦機構視情節(jié)給予通報處理。違規(guī)行為涉及的費用醫(yī)療保險基金不予支付，已支付的違規(guī)費用由市醫(yī)療保險經辦機構予以全額追回。第十六條 定點藥店在協(xié)議期內被通報處理兩次以上，或首次發(fā)生本辦法第十四條第(五)、(六)項行為之一的，或因各種原因受到食品藥品監(jiān)督管理部門行政處罰的，由市醫(yī)療保險經辦機構責令限期整改，并暫停服務協(xié)議一至三個月。違規(guī)行為涉及的費用醫(yī)療保險基金不予支付，已支付的違規(guī)費用由市醫(yī)療保險經辦機構全額追回。第十七條 定點藥店在協(xié)議期內被通報處理三次以上，或再次發(fā)生本辦法第十四條第(五)、(六)項行為之一的，或首次發(fā)生本辦法第十四條第(七)、(八)項行為之一的，或暫停服務協(xié)議期滿仍整改不合格的，以及對醫(yī)療保險基金、參保人員利益造成嚴重損害或社會不良影響的其他行為，由人力資源社會保障行政部門取消定點藥店資格，并根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》第八十八條的規(guī)定，處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款，并由市醫(yī)療保險經辦機構解除服務協(xié)議。違規(guī)行為涉及的費用醫(yī)療保險基金不予支付，已支付的違規(guī)費用由市醫(yī)療保險經辦機構全額追回。凡因違規(guī)被取消定點資格的零售藥店，當事零售藥店之后三個社保內，不得申報本市醫(yī)療保險定點資格。第十八條 定點藥店名稱、法定代表人或企業(yè)負責人等發(fā)生變化，應當在工商、食品藥品監(jiān)督管理等部門完成變更手續(xù)后三十日內，持書面變更申請和已變更資料原件及復印件等有關證明材料，到所在區(qū)醫(yī)療保險經辦機構申請辦理變更手續(xù)。定點藥店因政府行為導致不能在原地址繼續(xù)經營，在同一行政區(qū)(縣級市)內進行執(zhí)業(yè)地址遷移，從地址遷移之日起三個月內，辦齊相關有效證照，并正常營業(yè)，經現(xiàn)場考查確認符合定點藥店資格條件的，保留定點資格，給予辦理地址變更手續(xù)。但在協(xié)議期內僅準予辦理一次地址變更手續(xù)。第十九條 定點藥店資格及服務協(xié)議的有效期限為三個社會保險。期間有新增約定事項，通過補充服務協(xié)議予以明確。有效期屆滿前三十天內，由市醫(yī)療保險經辦機構與定點藥店雙方協(xié)商續(xù)簽服務協(xié)議。在服務協(xié)議期內，定點藥店有下列情形之一的，由市人力資源社會保障行政主管部門取消定點藥店資格，市醫(yī)療保險經辦機構終止服務協(xié)議：(一)日常檢查中發(fā)現(xiàn)有本辦法第十七條第一款違規(guī)情形的。(二)經市醫(yī)療保險經辦機構綜合考核不合格的。(三)續(xù)簽協(xié)議時，不愿繼續(xù)履行服務協(xié)議或不按服務協(xié)議條款執(zhí)行的。第二十條 定點藥店標牌由市人力資源社會保障行政部門委托市醫(yī)療保險經辦機構統(tǒng)一制作、管理、頒發(fā)，定點藥店應妥善保管、維護，不得復制、偽造、轉讓或損毀，遺失或意外損毀應及時向市醫(yī)療保險經辦機構報告，并予以相應處理。市醫(yī)療保險經辦機構與定點藥店終止或解除協(xié)議后的十個工作日內，零售藥店應當將標牌交回市醫(yī)療保險經辦機構處理。第二十一條 本辦法自2013年7月30日開始施行，有效期五年。有效期屆滿，根據(jù)實施情況進行評估修訂。《關于印發(fā)〈廣州市醫(yī)療保險定點零售藥店管理辦法〉的通知》(穗勞社醫(yī)〔2009〕1號)及《關于調整廣州市醫(yī)療保險定點零售藥店有關管理規(guī)定的通知》(穗人社發(fā)〔2011〕57號)同時廢止。第三篇：溫州市基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理辦法溫州市基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理辦法溫勞社醫(yī)〔2007〕209號第一條為加強和規(guī)范基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理，根據(jù)國家、省、市職工基本醫(yī)療保險有關規(guī)定，結合我市實際，制定本辦法。第二條本辦法所稱的定點零售藥店，是指經基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門（以下簡稱勞動保障部門）資格審查確認，與統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保險經辦機構（以下簡稱醫(yī)保經辦機構）簽訂協(xié)議，為基本醫(yī)療保險參保人員提供醫(yī)保非處方藥、外配處方藥購買以及指定開展的其他醫(yī)保服務的藥品零售企業(yè)。第三條零售藥店的基本醫(yī)療保險定點資格由勞動保障部門審查確認。勞動保障部門在資格審查確認時應遵循下列原則：（一）總體規(guī)劃、布局合理、擇優(yōu)選擇；（二）保證基本醫(yī)療保險用藥的品種和質量；（三）引入競爭機制，合理控制藥品服務成本；（四）方便參保人員購藥，有利于規(guī)范醫(yī)保管理，提高服務質量。勞動保障部門應根據(jù)以上原則及基本醫(yī)療保險基金支付能力、醫(yī)療保險計算機系統(tǒng)容量等對定點零售藥店的數(shù)量實行總量控制，并根據(jù)定點零售藥店的布局、服務質量以及參保人員需求變化等進行調整。第四條申請定點資格的零售藥店應具備下列條件：（一）符合醫(yī)保定點機構服務總體布局要求；（二）持有《藥品經營許可證》和《營業(yè)執(zhí)照》；（三）取得《藥品經營質量管理規(guī)范》（GSP）認證證書，并按照規(guī)定實施；（四）依法參加社會保險和勞動用工備案登記，并按時足額繳納社會保險費；（五）嚴格執(zhí)行國家和省、市有關藥品監(jiān)管、物價等法律法規(guī)和政策，建立完善的內部管理制度，能確保藥品質量，無假冒偽劣藥品銷售行為；（六）具有與藥品經營規(guī)模相適應的穩(wěn)定的營業(yè)場所、倉儲設施，營業(yè)面積（不含辦公、倉庫用房）達到100平方米（含）以上，設置專供醫(yī)保服務的區(qū)域和結