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正文內(nèi)容

執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能之體格檢查doc(編輯修改稿)

2024-08-14 05:00 本頁(yè)面
 

【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 檢查,置于心前區(qū),然后用手掌尺側(cè)(小魚(yú)際)或示指、中指及環(huán)指指腹并攏同時(shí)觸診,也可用單一手指指腹觸診。指出被檢查者心尖搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)正確心尖搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)在第幾肋間?在鎖骨中線內(nèi)側(cè)或外側(cè)。C、考生做心臟震顫觸診和心包摩擦感觸診l 心臟震顫觸診用手掌或手掌尺側(cè)小魚(yú)際肌平貼于心前區(qū)各個(gè)部位,以觸知有無(wú)微細(xì)的震動(dòng)感。l 心包摩擦感觸診觸診手法正確:用上述觸診手法;正確部位:在胸骨左緣第3-4肋間觸診,能說(shuō)出如何讓觸診滿(mǎn)意的條件:被檢查者胸前傾位,注意收縮期、呼氣末觸診感覺(jué)。D、檢查結(jié)束愛(ài)傷意識(shí)。態(tài)度、語(yǔ)言(告知)、動(dòng)作心界叩診演示A、查體前,愛(ài)傷意識(shí)。態(tài)度、語(yǔ)言(告知)、動(dòng)作B、考生將自己的雙手搓擦使之暖和,然后以左手中指第一、二指節(jié)為叩診板指,平置于心前區(qū)擬叩診的部位,右手指自然彎曲,以中指指端叩擊左手指板。C、叩出實(shí)際心濁音界,并能在被檢查者胸廓體表量出心濁音界。叩診手法同前,自左側(cè)心尖搏動(dòng)外23cm處開(kāi)始叩診,由外向內(nèi)扣至由清變濁時(shí)作出標(biāo)記,再逐一肋間向上叩診直至第二肋間,將其標(biāo)記點(diǎn)記錄下來(lái)。并測(cè)量其與前正中線距離,右側(cè)自肝濁音界上一肋間叩起,方法同上。測(cè)量左鎖骨中線與前正中線的距離,其結(jié)果應(yīng)與正常人濁音界基本相符。正常人心相對(duì)濁音界(參考值):右界(cm)肋間左界(cm)23Ⅱ 2323Ⅲ 34Ⅳ 56Ⅴ 79(左鎖骨中線距胸骨中線為810cm)D、查體結(jié)束,愛(ài)傷意識(shí)。態(tài)度、語(yǔ)言(告知)、動(dòng)作心臟5個(gè)聽(tīng)診區(qū)的名稱(chēng)和位置A、查體前,愛(ài)傷意識(shí)。態(tài)度、語(yǔ)言(告知)、動(dòng)作B、考生在被檢查者人體上指出5個(gè)聽(tīng)診區(qū)的名稱(chēng)和位置 講出聽(tīng)診區(qū)名稱(chēng)指出具體位置二尖瓣區(qū)(又稱(chēng)心尖區(qū))位于心尖搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn),正常位于左鎖骨中線內(nèi)側(cè)第5肋間處肺動(dòng)脈瓣區(qū)在胸骨左緣第二肋間主動(dòng)脈瓣區(qū)在胸骨右緣第二肋間主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)在胸骨左緣第三肋間三尖瓣區(qū)在胸骨下端左緣,即胸骨左緣第45肋間C、聽(tīng)診演示順序正確從二尖瓣區(qū)開(kāi)始――肺動(dòng)脈瓣區(qū)――主動(dòng)脈瓣區(qū)――主動(dòng)脈第二聽(tīng)診區(qū)――三尖瓣瓣區(qū)。逆時(shí)針?lè)较?。D、查體結(jié)束,愛(ài)傷意識(shí)。態(tài)度、語(yǔ)言(告知)、動(dòng)作心濁音界叩診A、查體前,愛(ài)傷意識(shí)。態(tài)度、語(yǔ)言(告知)、動(dòng)作B、考生將自己的雙手搓擦使之暖和,然后以左手中指第一、二指節(jié)為叩診板指,平置于心前區(qū)擬叩診的部位,右手指自然彎曲,以中指指端叩擊左手指板。C、叩診手法同前,自左側(cè)心尖搏動(dòng)外23cm處開(kāi)始叩診,由外向內(nèi)扣至由清變濁時(shí)作出標(biāo)記,再逐一肋間向上叩診直至第二肋間,將其標(biāo)記點(diǎn)記錄下來(lái)。并測(cè)量其與前正中線距離,右側(cè)自肝濁音界上一肋間叩起,方法同上。測(cè)量左鎖骨中線與前正中線的距離,其結(jié)果應(yīng)與正常人心濁音界基本相符。正常人心相對(duì)濁音界(參考值):右界(cm)肋間左界(cm)23Ⅱ 2323Ⅲ 34Ⅳ 56Ⅴ 79(左鎖骨中線距前正中線為810cm)D、檢查結(jié)束,愛(ài)傷意識(shí)。態(tài)度、語(yǔ)言(告知)、動(dòng)作腹部視診檢查、腹部體表標(biāo)志及腹部體表有幾種分區(qū)法A、查體前,愛(ài)傷意識(shí)。態(tài)度、語(yǔ)言(告知)、動(dòng)作B、視診方法正確;檢查者站在被檢查者右側(cè),首先檢查者俯瞰正視全腹,視診順序自上腹部至下腹部視診全腹,然后視線處于與被檢查者腹平面同水平,自側(cè)面沿切線方向觀察。C、在人體上指點(diǎn)體表標(biāo)志及口述幾種分區(qū)法l 體表標(biāo)志:肋弓下緣、腹上角、腹中線、腹直肌外緣,髂前上棘、腹股溝韌帶、臍;l 分區(qū)法:4區(qū)法、9區(qū)法、7區(qū)法;D、查體結(jié)束,愛(ài)傷意識(shí)。態(tài)度、語(yǔ)言(告知)、動(dòng)作腹淺部觸診和腹部包塊觸診A、查體前,愛(ài)傷意識(shí)。態(tài)度、語(yǔ)言(告知)、動(dòng)作B、腹部觸診(淺部觸診)l 檢查手法正確;檢查者立于被檢查者的右側(cè),檢查者應(yīng)將手溫暖(可以用雙手搓擦法)、指甲短,前臂應(yīng)在被檢查者的腹部表面同一水平,先以全手掌放于腹壁上,使被檢查者適應(yīng)片刻,檢查者此刻可感受被檢查者腹壁緊張程度,然后以輕柔動(dòng)作開(kāi)始觸診。觸診時(shí)應(yīng)避免用指尖猛戳腹壁。檢查每個(gè)區(qū)域后,檢查者的手應(yīng)提起并離開(kāi)腹壁,再以上述手法檢查下一區(qū)域。l 腹部觸診檢查順序正確;一般先從左下腹開(kāi)始,逆時(shí)針?lè)较蜻M(jìn)行觸診,最后檢查疼痛部位C、腹部包塊觸診l 深部滑行觸診法檢查者以并攏的4指端逐漸觸向腹腔包塊,并在其上做上下左右滑行觸摸l 雙手觸診法將左手置于被檢查包塊的后部,并將被檢部位向右手方向推動(dòng),以有助于右手觸診。D、檢查結(jié)束,愛(ài)傷意識(shí)。態(tài)度、語(yǔ)言(告知)、動(dòng)作腹淺部觸診和液波震顫A、查體前,愛(ài)傷意識(shí)。態(tài)度、語(yǔ)言(告知)、動(dòng)作B、腹部觸診(淺部觸診)l 檢查手法正確;檢查者立于被檢查者的右側(cè),檢查者應(yīng)將手溫暖(可以用雙手搓擦法)、指甲短,前臂應(yīng)在被檢查者的腹部表面同一水平,先以全手掌放于腹壁上,使被檢查者適應(yīng)片刻,檢查者此刻可感受被檢查者腹壁緊張程度,然后以輕柔動(dòng)作開(kāi)始觸診。觸診時(shí)應(yīng)避免用指尖猛戳腹壁。檢查每個(gè)區(qū)域后,檢查者的手應(yīng)提起并離開(kāi)腹壁,再以上述手法檢查下一區(qū)域。l 檢查順序正確;一般先從左下腹開(kāi)始,逆時(shí)針?lè)较蜻M(jìn)行觸診,最后檢查疼痛部位C、考生做液波震顫觸診演示考生查體操作:被檢查者平臥,雙腿屈曲,放松腹肌,檢查者以一手掌面貼于患者一側(cè)腹壁,另一手四指并攏稍屈曲,用指端叩擊對(duì)側(cè)腹壁或指端沖擊腹壁。為防止腹壁本身的震動(dòng)傳至對(duì)側(cè),可請(qǐng)另一人的手掌尺側(cè)緣壓于腹中線上協(xié)助檢查。
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