肩關(guān)節(jié)體格檢查概述(編輯修改稿)
2025-07-23 13:31 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 力等。另外需要重點(diǎn)檢查肩袖的肌力、撞擊試驗(yàn)、盂肱關(guān)節(jié)穩(wěn)定性等。五、特殊檢查（一）肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度檢查 摸背試驗(yàn)（Apley Scratch test）：1)內(nèi)收位外旋、2)外展90度位外旋（二）肩袖損傷的肌力檢查：肩袖由岡上肌、岡下肌、小圓肌和肩胛下肌等四塊肌肉的肌腱組成，它們呈袖狀包繞肱骨頭，分別附著于大小結(jié)節(jié)。組成肩袖的四塊肌肉，對(duì)肩關(guān)節(jié)主要有外展、外旋和內(nèi)旋的作用。其中岡上肌收縮可以使肩關(guān)節(jié)外展，岡下肌和小圓肌收縮可以使肩關(guān)節(jié)外旋，肩胛下肌收縮使肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋。由于肩關(guān)節(jié)周圍的其他肌群可能也有類似肩袖的力學(xué)作用，因此在檢查肩袖損傷時(shí)需要特殊的手法，以盡量消除其他肌肉收縮的干擾。例如檢查岡上肌肌力時(shí)，應(yīng)該著重檢查肩關(guān)節(jié)在肩胛骨平面的外展。我們通常所說(shuō)的肩關(guān)節(jié)外展，指的是肩關(guān)節(jié)在人體冠狀位的外展。而肩關(guān)節(jié)在冠狀位外展后，還有一個(gè)水平位的外展和內(nèi)收動(dòng)作。另外，肩胛骨并非和人體的冠狀面平行，而是呈約30度夾角。（岡上肌）： （1）落臂征（Drop arm sign)，檢查者將患者肩關(guān)節(jié)外展至90度以上，囑患者自行保持肩外展90～100度的位置，患肩無(wú)力墜落者為陽(yáng)性。該試驗(yàn)對(duì)診斷岡上肌損傷具有高度的特異性，但陽(yáng)性率不高，多見(jiàn)于岡上肌完全撕裂的病例。（2）Jobe試驗(yàn)/倒罐頭試驗(yàn)（Empty Can test），即肩關(guān)節(jié)水平位內(nèi)收30度，冠狀位外展80～90度，肩內(nèi)旋、前臂旋前使拇指指尖向下，雙側(cè)同時(shí)抗阻力上抬。檢查者于腕部施以向下的壓力。患者感覺(jué)疼痛、無(wú)力者為陽(yáng)性。
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