兒科體格檢查特點(編輯修改稿)
2024-10-03 12:40 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ? 聽診：呼吸音增強(qiáng)或減弱，有無干、濕性羅音及摩擦音。呼吸音是否對稱？新生兒、嬰兒細(xì)濕羅音 心衰？肺水腫？肺出血？ 13 第十三頁，共三十五頁。 體格檢查：心臟 ? 視診觸診：有無心前區(qū)隆起〔正常小兒搏動范圍在 2～ 3cm2內(nèi)，肥胖兒那么看不到〕，心尖搏動是否彌散，心臟搏動的性質(zhì)及位置 ? 叩診： 3歲小兒只叩左右界；判斷結(jié)果時需結(jié)合年齡特點，注意上下一致〔左界 2歲內(nèi)在第四肋間左鎖骨中線外 ～ 1cm處， 5歲后在左鎖骨中線內(nèi) 〕 ? 聽診 ? 注意心音強(qiáng)弱，心率快慢和心律是否整齊。心音增強(qiáng)？ P2A2注意肺動脈高壓 ? 心臟有雜音時，注意雜音的性質(zhì)、響度、部位及傳導(dǎo)方向等。 ? 新生兒心音呈鐘擺律， 2歲后逐漸接近成人，學(xué)齡兒童常聽到功能性雜音或竇性心律不齊， 14 第十四頁，共三十五頁。 體格檢查：腹部、肛門、外生殖器、脊柱 ? 腹部 ? 注意檢查技巧、患兒表情、肝脾大小〔正常嬰幼兒肝邊緣可在右肋下 1～ 2cm處觸及〕 ? 視診：有無腹膨隆、舟狀腹、胃腸型、蠕動涉及腹壁靜脈曲張；新生兒還應(yīng)檢查臍部，觀察有無出血、炎癥、滲出物或臍疝等 ? 叩診：正常除肝脾區(qū)呈濁音外，其余均為鼓音；當(dāng)腹水在1000ml以上時，移動性濁音陽性。注意叩診音的變化及肝脾大小。 ? 觸診：腫物、壓痛 ? 聽診：腸鳴音是否正常，有無血管雜音 ? 肛門：肛門閉鎖、肛門會陰漏 ? 外生殖器：兩性畸形、隱睪、斜疝、嵌頓疝、鞘膜積液 ? 脊柱：脊膜膨出、皮毛竇、脊柱壓痛 15 第十五頁，共三十五頁。 各種畸形 16 多指畸形 外生殖器畸形 腹部畸形 第十六頁，共三十五頁。 體格檢查：四肢 ? 四肢比例失調(diào)： ? 佝僂病體征： ? 步態(tài)：癱瘓、偏癱、共濟(jì)失調(diào) ? 肌張力：內(nèi)收肌角、腘窩角、足背屈角、足跟至耳、尖足 ? 肌力： 17 第十七頁，共三十五頁。 18 第十八頁，共三十五頁。 體格檢查：神經(jīng) ? 原始反射：吸吮、擁抱、握持反射生后 3～ 4月消失 ? 生理反射：腹壁、提睪和各種腱反射出生時不存在 ? 病理反射 ? 巴氏征 2歲內(nèi)可陽性 ? 布魯金斯基征、克尼格征
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