頭頸部體格檢查(經(jīng)典)(編輯修改稿)
2024-10-04 00:29 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 腫； 外耳道流血或腦脊液： 見于顱底骨折、中耳腫瘤； 外耳道有槳液或膿性分泌物 ： 見于外耳道炎或中耳炎。 ?中耳 ： 注意鼓膜是否有內(nèi)陷、外凸、顏色改變，是否有穿孔及部位等 。正常鼓膜平坦，顏色灰白，呈圓形 。 ?乳突 ： 乳突內(nèi)腔與中耳道相連 。注意觀察有無紅腫、壓痛，有無瘺管、瘢痕等。 ?聽力： 粗測法與音叉或電測聽法 頭頸部體格檢查 第三十一頁，共六十頁。 頭頸部體格檢查 耳的檢查手法 第三十二頁，共六十頁。 ?鼻外觀 檢查時應(yīng)注意其形態(tài)、皮膚顏色。 ?系統(tǒng)性紅斑狼瘡 ：鼻梁皮膚出現(xiàn)紅色斑塊，并向兩側(cè)面頰部蔓延呈蝴蝶形 。 ?鞍鼻 ：鼻骨破壞、鼻梁塌陷，見于鼻骨骨折、鼻骨發(fā)育不良或先天性梅毒等。 ?酒渣鼻：鼻尖鼻翼部皮膚發(fā)紅變厚，并有毛細(xì)血管擴張和組織肥厚。 ?蛙鼻：肥大性或多發(fā)性鼻息肉，鼻腔完全堵塞、鼻翼擴大、鼻梁寬變平呈蛙狀。 ?鼻翼扇動：即吸氣時鼻孔開大，呼氣時鼻孔回縮，可見于呼吸困難的高熱病人〔大葉性肺炎〕、支氣管哮喘及心源性哮喘發(fā)作時。 頭頸部體格檢查 三、鼻 第三十三頁，共六十頁。 頭頸部體格檢查 蛙鼻 第三十四頁，共六十頁。 ?鼻腔 ： 檢查時應(yīng)注意 ? 鼻腔是否 通暢 ； ? 鼻腔有無 分泌物、出血 等， ? 粘膜有無 紅腫、糜爛、潰瘍、結(jié)痂、萎縮 等； ? 鼻中隔有無 彎曲 及 穿孔 ， 偏曲 明顯產(chǎn)生呼吸障礙，嚴(yán)重的高位偏曲壓迫鼻甲，引起神經(jīng)性頭痛，也可粘膜出血； ? 息肉或腫瘤 等。 頭頸部體格檢查 鼻息肉 鼻咽癌 第三十五頁，共六十頁。 口的檢查包括 ? 口唇 ? 口腔粘膜 ? 牙齒 ? 牙齦 ? 舌 ? 咽喉 ? 口腔氣味等 頭頸部體格檢查 四、 口 第三十六頁，共六十頁。 健康人口唇紅潤光澤。檢查時注意口唇的顏色、有無皰疹、口角糜爛及歪斜。 口唇蒼白：見于貧血、虛脫、主動脈關(guān)閉不全等； 口唇發(fā)紺：為血液中復(fù)原血紅蛋白增多所致； 口唇顏色深紅：見于發(fā)熱性疾病或一氧化碳中毒； 口唇枯燥并有皸裂：見于嚴(yán)重脫水； 口唇皰疹：見于大葉性肺炎、流行性腦脊髓膜炎、瘧疾等； 口唇肥厚增大：見于粘液性水腫及肢端肥大癥等； 口角糜爛：見于核黃素缺乏； 口角歪斜：于面神經(jīng)麻痹。 頭頸部體格檢查 ? 口唇 第三十七頁，共六十頁。 ? 正?？谇徽衬? ： 光潔呈粉紅色。 ? 藍(lán)黑色色素沉著斑片 : 多為腎上腺皮質(zhì)功能減退〔 Addison病〕。 ? 粘膜下出血點或淤斑 : 出血性疾病或維生素 C缺乏 ? 麻疹粘膜斑 〔 Koplik斑〕 : 相當(dāng)于第二磨牙的頰粘膜處出現(xiàn)帽針頭大小白色斑點，周圍有紅暈，對麻疹有早期診斷價值。 ? 粘膜疹 〔 erathema〕 : 粘膜充血、腫脹并伴有小出血點多為對稱性，見于猩紅熱、風(fēng)疹和某些藥物中毒。 ? 粘膜潰瘍 : 可見于慢性復(fù)發(fā)性口瘡； ? 雪口瘡〔鵝口瘡〕 : 見于衰弱病兒或老人，也可見于長期使用抗生素和抗癌藥者。 頭頸部體格檢查 ? 口腔粘膜 第三十八頁，共六十頁。 牙齒疾患應(yīng)按以下格式標(biāo)明所在部位： 中切牙 側(cè)切牙 尖牙 第一前 磨牙 第二前 磨牙 第一 磨牙 第二 磨牙 第三 磨牙 頭頸部體格檢查 第三十九頁，共六十頁。 ?正常牙齦： 呈粉紅色，質(zhì)堅韌且與牙頸緊密貼合。 ?牙齦水腫： 見于慢性牙周炎。 ?牙齦出血： 常為口腔內(nèi)局部因素引起，如牙石等，也可由全身疾病所致，血液系統(tǒng)疾病等。 ?牙齦溢膿： 見于慢性牙周炎、牙齦瘺管等。
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