【文章內(nèi)容簡介】 誘導化療 (四 ) Phase II studies with induction chemotherapy Drug dose and No of % Response Duration of schedule Patients rate(CR) survival DDP 100mg/m2d1 42III 80(31) 37%3years 5FU 1000mg/m2CId15 76IV DDP 25mg/m2d14 19III 78(49) 61%24months 5FU1000mg/m2d14 60IV DDP100mg/m2d1 31IIIIV 3(31) larynx44% BLM15u/m2CId13 hypopharynx 28% 5FU1000mg/m2CId14 oropharynx 22% DDP25mg/m2CId15 12III 80(57) NS 5FU800mg/m2CId26 78I CF500mg/m2CId26 第二十七頁，共五十八頁。 誘導化療 (五 ) Veteran Affairo Laryngeal 研究組報道： 可切除的喉癌 332例隨機分為 2組 1. 誘導化療 +放療或手術(shù)。 2. 手術(shù) +放療。 結(jié)果： 2周期誘導化療后有效率 86%〔 CR31%。 PR54%〕 兩組 2年生存率均為 68%，化療組顯示高局部復發(fā) 率和低的遠處轉(zhuǎn)移率 ,喉保護率為 64%。 第二十八頁，共五十八頁。 誘導化療 (六 ) Paccagnella reported: 237 pt 先前未治 III and IV 隨機分為： 1. 化療 手術(shù) 放療 (或手術(shù)或放療 ) 2 . 手術(shù) 放療 (或手術(shù)或放療 ) 化療方案 : DDP 100mg/m2 d1 5FU 1000mg/m2 d15 iv CI 21d重復 共 4周期 結(jié)果 : 3 年總無病 生存率無不同 分別為 29%和 30% 但不能手術(shù)病人 : 化療 放療 vs單放療 局部控制率為 44%vs33%(P＜ ) 3年無病 生存率為 24%vs10%(P＜ ) 遠處轉(zhuǎn)移率為 14vs38%(P＜ ) 第二十九頁，共五十八頁。 誘導化療 (七 ) Veterans Affair Laryngeal cancer study group報告 〔 Radiother Oncol:43(1) 1997〕 461例頭頸部惡性腫瘤隨機分為： 1. 放療或手術(shù)加放療〔標準治療組〕 2. 誘導化療隨后放療或手術(shù)加放療〔誘導化療組〕 誘導化療采用 DDP 100mg/m2 d1 5Fu 1g/m2/d 持續(xù) 120小時輸注 結(jié)果 :誘導化療組和標準組有效率分別為 71%和 60% 〔 P＞ 〕 誘導化療未能改善長期生存。 第三十頁，共五十八頁。 誘導化療 (八 ) 新的誘導化療方案 Seminars in oncology 27 4 suppl 8 2024 pp 1324 US Posner MR et al: TPF5 方案 TPF4 方案 T 2560mg/m2 d1 T 60mg/m2 d1 P 25mg/m2 d15 P 31. 25mg/m2 d14 F 700mg/m2 CIV d25 F 700mg/m2 CIV d25 28天重復 21天重復 TPF5 方案 TPF 方案 T 75mg/m2 d1 P 75mg/m2 或 100mg/m2 d1 F 1000mg/m2 CIV d14 21天重復 第三十一頁，共五十八頁。 RR TPF TPF4 TPF5 PFL n=23 n=30 n=40 CR(%) 14(61) 19(63) 17(40) PR(%) 9(39) 9(30) 22(53) CR+PR(%) 23(100) 28(93) 40(93) CR at primary site(%) 86 72 69 Overall survival 78(3yr) 83(2yr) 52(5yr) Disease free survival(%) 78(3yr) 53(2yr) 51(5yr) 結(jié)論 : TPF較 PF或 PFL 療效更高且毒性相當 , 頗具前途 第三十二頁，共五十八頁。 誘導化療 (九 ) 綜合多組誘導化療的結(jié)果顯示： RR可達 60100%， CR可達 3163% PF或 PFL方案可考慮作為標準治療方案，TPF或 TPFL方案 是否優(yōu)于 PF或 PFL方案尚需進一步研究。 有作者認為誘導化療對于喉及下咽癌具有明顯的保存發(fā)音， 吞咽等正常功能，給病人比較滿意的生存質(zhì)