頭頸部局解(編輯修改稿)
2024-10-04 00:29 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 以接觸外耳道之軟骨局部和骨壁局部。 ? 前內(nèi)側(cè)面 ? 接觸翼內(nèi)肌后緣之下份，莖突下頜韌帶和下頜支后緣。莖突下頜韌帶將腮腺和頜下腺隔開。 ? 后內(nèi)側(cè)面 第二十三頁，共七十五頁。 二、腮腺的分葉 ? 有人發(fā)現(xiàn)腮腺深淺面之間有一峽，并以此峽為界分為深淺兩葉，但也有人反對，此峽的有無對臨床并無實際意義。 第二十四頁，共七十五頁。 第二十五頁，共七十五頁。 三、腮腺管 ? 從腮腺前緣之深面，有腮腺管依附咬肌外表前行。 ? 從鼻翼根部到上唇紅唇緣垂直距離的中點引一向耳垂的橫線。 ? 在腮腺管之稍上方，腮腺前緣之被覆下有面橫動脈和靜脈，它們根本上與腮腺管平行，但有時血管下降越過腮腺管的淺面。有時面神經(jīng)顴支和頰支的吻合支也越過腮腺管的淺面。 ? 在顴弓下約 。 第二十六頁，共七十五頁。 四、腮腺內(nèi)的其它結(jié)構(gòu) ? 腮腺同面神經(jīng)的關(guān)系非常密切 ? 腮腺內(nèi)有很多淋巴結(jié)。頸外動脈在齊二腹肌后腹之上緣處從深面進入腮腺。頸外動脈在腮腺內(nèi)分出耳后動脈、頜內(nèi)動脈和顳淺動脈。顳淺動脈在未離開腮腺時分出面橫動脈。面后靜脈也穿過腺體實質(zhì)。在腮腺內(nèi)面神經(jīng)比面后靜脈淺，頸外動脈比面后靜脈深。 第二十七頁，共七十五頁。 五、腮腺的深部聯(lián)系 ? 莖突及其肌肉位于腮腺的深面，二腹肌后腹也位于腮腺的深面，頸內(nèi)靜脈和頸內(nèi)動脈位于更深的平面，即位于莖突和上述肌肉的深面，因此，頸內(nèi)動脈與腮腺不接觸。在腮腺與頸內(nèi)靜脈之間還有副神經(jīng)。在此局部副神經(jīng)越過頸內(nèi)靜脈，并位于寰椎側(cè)塊之淺面。 ? 腮腺從穿過它的血管獲得血液供給。感覺神經(jīng)來自耳顳神經(jīng)，分泌神經(jīng)〔副交感神經(jīng)〕起源于延髓的唾液核，經(jīng)舌咽神經(jīng)到耳神經(jīng)節(jié)，在耳神經(jīng)節(jié)交換細胞后再通過耳顳神經(jīng)達腮腺。腮腺的交感神經(jīng)來自頸上神經(jīng)節(jié)，沿頸外動脈壁而至腮腺。 第二十八頁，共七十五頁。 第二十九頁，共七十五頁。 六、腮腺筋膜 ? 頸深筋膜淺層的上部到腮腺部位即分成深淺兩層以包繞腮腺，稱為腮腺筋膜。 第三十頁，共七十五頁。 第三十一頁，共七十五頁。 腮腺的手術(shù) 第三十二頁，共七十五頁。 一、先暴露面神經(jīng)干的腮腺摘除術(shù) ? 切口 ? 切開深筋膜 ? 暴露胸鎖乳突肌、二腹肌和乳突 ? 尋找面神經(jīng)干 ? 別離面神經(jīng)支和切除腮腺淺葉 ? 腮腺深葉切除 ? 傷口縫合 第三十三頁，共七十五頁。 二、先暴露面神經(jīng)前局部支的腮腺摘除術(shù) ? 腮腺染色 ? 切口和翻起皮瓣 ? 尋找腮腺管 ? 尋找面神經(jīng) ? 腮腺淺葉切除術(shù) ? 深葉切除 第三十四頁，共七十五頁。 頸 部 第三十五頁，共七十五頁。 第一節(jié) 應(yīng)用解剖 ? 頸部的關(guān)系復(fù)雜，因為頸部是頭面部和軀干相連的部位，很多重要的解剖結(jié)構(gòu)都經(jīng)過頸部，尤其是頸動脈鞘內(nèi)的大血管和重要神經(jīng)，頸前部的呼吸道和食管等都是重要的解剖結(jié)構(gòu)。 第三十六頁，共七十五頁。 第三十七頁，共七十五頁。 第三十八頁，共七十五頁。 第三十九頁，共七十五頁。
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