頭頸部局解-文庫(kù)吧資料
2024-10-04 00:29本頁(yè)面
【正文】 骨肌上腹，后下界為胸鎖乳突肌。這兩個(gè)三角蓋以頸深筋膜，當(dāng)除去筋膜以后每個(gè)大三角又可分成很多小三角區(qū)。頸內(nèi)側(cè)三角的外側(cè)界為胸鎖乳突肌前緣，內(nèi)側(cè)界為中線，上界為下頜骨下緣。 一、頸部的分區(qū)和頸部的淺層組織 ? 頸部的分區(qū) ? 為舌骨、甲狀軟骨、氣管和胸鎖乳突肌。 第三十八頁(yè)，共七十五頁(yè)。 第三十六頁(yè)，共七十五頁(yè)。 頸 部 第三十五頁(yè)，共七十五頁(yè)。 一、先暴露面神經(jīng)干的腮腺摘除術(shù) ? 切口 ? 切開(kāi)深筋膜 ? 暴露胸鎖乳突肌、二腹肌和乳突 ? 尋找面神經(jīng)干 ? 別離面神經(jīng)支和切除腮腺淺葉 ? 腮腺深葉切除 ? 傷口縫合 第三十三頁(yè)，共七十五頁(yè)。 第三十一頁(yè)，共七十五頁(yè)。 六、腮腺筋膜 ? 頸深筋膜淺層的上部到腮腺部位即分成深淺兩層以包繞腮腺，稱為腮腺筋膜。 第二十八頁(yè)，共七十五頁(yè)。感覺(jué)神經(jīng)來(lái)自耳顳神經(jīng)，分泌神經(jīng)〔副交感神經(jīng)〕起源于延髓的唾液核，經(jīng)舌咽神經(jīng)到耳神經(jīng)節(jié)，在耳神經(jīng)節(jié)交換細(xì)胞后再通過(guò)耳顳神經(jīng)達(dá)腮腺。在此局部副神經(jīng)越過(guò)頸內(nèi)靜脈，并位于寰椎側(cè)塊之淺面。 五、腮腺的深部聯(lián)系 ? 莖突及其肌肉位于腮腺的深面，二腹肌后腹也位于腮腺的深面，頸內(nèi)靜脈和頸內(nèi)動(dòng)脈位于更深的平面，即位于莖突和上述肌肉的深面，因此，頸內(nèi)動(dòng)脈與腮腺不接觸。在腮腺內(nèi)面神經(jīng)比面后靜脈淺，頸外動(dòng)脈比面后靜脈深。顳淺動(dòng)脈在未離開(kāi)腮腺時(shí)分出面橫動(dòng)脈。頸外動(dòng)脈在齊二腹肌后腹之上緣處從深面進(jìn)入腮腺。 第二十六頁(yè)，共七十五頁(yè)。有時(shí)面神經(jīng)顴支和頰支的吻合支也越過(guò)腮腺管的淺面。 ? 從鼻翼根部到上唇紅唇緣垂直距離的中點(diǎn)引一向耳垂的橫線。 第二十五頁(yè)，共七十五頁(yè)。 二、腮腺的分葉 ? 有人發(fā)現(xiàn)腮腺深淺面之間有一峽，并以此峽為界分為深淺兩葉，但也有人反對(duì)，此峽的有無(wú)對(duì)臨床并無(wú)實(shí)際意義。莖突下頜韌帶將腮腺和頜下腺隔開(kāi)。 ? 上面 ? 腮腺的上面凹陷以接觸外耳道之軟骨局部和骨壁局部。耳顳神經(jīng)位置更后、更深。面神經(jīng)顳支越過(guò)上述神經(jīng)和血管的淺面，斜向前上行。腮腺之下端嵌入下頜角與胸鎖乳突肌之間的窄隙內(nèi)。 第二十一頁(yè)，共七十五頁(yè)。主要為腮腺以及腮腺周圍的組織所占據(jù)。 ? 頜下腺 ? 頜下區(qū)的深筋膜 ? 頜下區(qū)的神經(jīng)血管 ? 舌下神經(jīng) ? 頜外動(dòng)脈 ? 頸外動(dòng)脈和面后靜脈 ? 面前靜脈在面部 第十九頁(yè)，共七十五頁(yè)。 ? 頜下三角的前界為二腹肌前腹，后界為二腹肌后腹，上界為下頜骨下緣。 ? 莖突舌骨肌 ? 起自莖突的后外側(cè)面，循二腹肌后腹上緣向前下行，止于舌骨體和舌骨大角之交界處。耳后動(dòng)脈在腮腺后內(nèi)側(cè)面之覆被下，循后腹上緣之后局部往上后。枕動(dòng)脈往上后行時(shí)，居后腹下緣之覆被下，在副神經(jīng)之淺面。后腹之深面有頸內(nèi)靜脈、頸外動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈、頜外動(dòng)脈、咽中縮肌及舌骨舌肌之下后局部。 第十六頁(yè)，共七十五頁(yè)。二腹相會(huì)于舌骨之上緣，藉一中間腱互相聯(lián)系，前腹為下牙槽神經(jīng)之一分支〔下頜舌骨肌支〕，后腹為面神經(jīng)的一分支。 第十五頁(yè)，共七十五頁(yè)。頜下腺也經(jīng)此達(dá)舌下間隙。其下面〔淺面〕有二腹肌前腹和頜下腺的大局部。后部的纖
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