頭頸部局解(參考版)
2024-10-04 00:29本頁面
【正文】 傷口的關(guān)閉 第七十五頁，共七十五頁。另一種意見是不除去該肌，該肌應(yīng)連在皮膚上一同翻起?？诘最M下區(qū)系指口底粘膜以下，舌骨以上的區(qū)域。舌系帶如果過短，那么需將舌系帶剪斷。 第七十四頁，共七十五頁。 第七十二頁，共七十五頁。 第七十頁，共七十五頁。 第六十八頁，共七十五頁。 第六十六頁，共七十五頁。 第六十四頁，共七十五頁。 第六十二頁，共七十五頁。 第六十頁，共七十五頁。 第五十八頁，共七十五頁。 ? ①頸內(nèi)靜脈下端的切斷 ? ②胸導(dǎo)管和右淋巴導(dǎo)管 ? ③胸膜 ? ④舌下神經(jīng)袢 ? ⑤甲狀頸干的分支 ? ⑥頸叢的淺支 ? ⑦頸內(nèi)靜脈的上局部支和肩胛舌骨肌 ? ⑧頸深淋巴結(jié) ? ⑨二腹肌后腹與血管神經(jīng)的關(guān)系 第五十六頁，共七十五頁。 ? ③、解剖頸外側(cè)三角的后果 第五十五頁，共七十五頁。 ? 解剖頸后三角 ? ①切斷胸鎖乳突肌之下端 ? 胸鎖乳突肌有豐富的血運，因此在切斷時要注意止血。 ? 頸橫靜脈、肩上橫靜脈，并通過頸前靜脈接受頸前部的血液。 ? 后皮瓣的出血主要來自頸外靜脈和頸后靜脈。 第五十三頁，共七十五頁。面前靜脈越過頜下腺匯入面總靜脈。 ? 面神經(jīng)的下頜緣支根本與下頜骨下緣平行，切斷下頜緣支，那么下唇局部癱瘓，因此，如果可能應(yīng)當(dāng)保存它。 ? 在頸淋巴去除術(shù)中對頸闊肌的處理有兩種不同的意見：一種意見認(rèn)為應(yīng)當(dāng)將該肌除去，在翻起的皮瓣上不帶有該肌肉；另一種意見是不除去該肌，該肌應(yīng)連在皮膚上一同翻起。 ? 切口： ? 有“ T〞形、“ Y〞形、“ X〞形以及“ Z〞形等。 ? 保存的血管有頸總動脈和頸內(nèi)動脈；保存的神經(jīng)有迷走神經(jīng)、膈神經(jīng)、臂叢、舌下神經(jīng)、舌神經(jīng)和面神經(jīng)的下頜緣支。除去的靜脈還有頸前靜脈和頸外靜脈。除去的肌肉還包括肩胛舌骨肌、二腹肌、莖突舌骨肌。 第五十頁，共七十五頁。 一、典型的頸淋巴去除術(shù) ? 如果兩側(cè)需要同時進行頸淋巴去除術(shù)，那么應(yīng)一側(cè)作鎖骨上頸淋巴去除術(shù)，一側(cè)作舌骨上淋巴去除術(shù)，或一側(cè)作肩胛舌骨肌上淋巴去除。 第四十八頁，共七十五頁。鎖骨上神經(jīng)在頸后三角，從胸鎖乳突肌之后下降，當(dāng)下降時吳扇形散開。皮膚支先緊貼于胸鎖乳突肌的后緣，然后趨向此肌的外側(cè)，分為兩個主支；向上趨向下頜骨，向下趨向頸根部。 第四十六頁，共七十五頁。此肌位于頸前外側(cè)，向下越過鎖骨至胸上部，向上越下頜骨下緣趨向口唇。 ? 頸部的淺層組織 ? 頸部的皮膚和淺部結(jié)締組織薄而柔軟。頸內(nèi)靜脈、胸導(dǎo)管末端和膈神經(jīng)都被胸鎖乳突肌下端所掩蓋。 ? ⑥鎖骨下三角〔相當(dāng)于鎖骨上窩〕 ? 前界為胸鎖乳突肌后緣，上界為肩胛舌骨肌下腹，下界為鎖骨。 第四十三頁，共七十五頁。 第四十一頁，共七十五頁。 ? ③頜下三角 ? 前下界為二腹肌前腹，后下界為二腹肌后腹，上界為下頜骨下緣。 ? ①肌三角 ? 前界為中線，后上界為肩胛舌
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