體格檢查訓練手冊(編輯修改稿)
2025-02-11 00:58 本頁面
【文章內容簡介】 弱；③囑被檢者坐起, 兩手抱膝，暴露背部；檢查者兩手掌置肩胛下區(qū)對稱部位，請被檢者發(fā)“yi”音，然后兩手交換，比較兩側語音震顫是否相等；復位，報告檢查結果；正常人兩側語顫對稱。（三）叩診肺部叩診音被檢者取仰臥位；檢查者位于被檢者右側；被檢者充分暴露前胸部，平靜呼吸；檢查肺部叩診音分布：①以胸骨角為標志，確定肋間隙；②板指與肋骨平行，由第1肋間至第4肋間，按由外向內、自上而下、兩側對照的原則叩診；③注意叩診音改變及板指的震動感；復位，報告檢查結果；指出清音、濁音和實音區(qū)。肺下界叩診被檢者取仰臥位；檢查者位于被檢者右側；被檢者充分暴露前胸部，平靜呼吸；按右鎖骨中線、右腋中線、右肩胛下線順序叩三條線。①板指貼于肋間隙，沿右鎖骨中線自上而下, 由清音叩到實音時翻轉板指，取板指中部用標記筆作標記，數肋間隙并作記錄；②被檢者取左側臥位，右臂上抬過肩，按①法沿右腋中線檢查；③被檢者取俯臥位，按①法沿右肩胛下線檢查；復位，報告檢查結果；正常成人的肺下界分別為：右鎖骨中線第6肋間、右腋中線第8肋間、右肩胛下線第10肋間。（四）聽診被檢者取仰臥位或坐位；檢查者位于被檢者右側；被檢者充分暴露前胸部，平靜呼吸；三種呼吸音的檢查：①把聽診器體件放在喉部、胸骨上窩、第7頸椎，聽診30秒，此區(qū)域為支氣管呼吸音；②把聽診器體件放在兩腋下，聽診30秒，此區(qū)域為肺泡呼吸音；③把聽診器體件放在第12肋間、第12胸椎，聽診30秒，此區(qū)域為支氣管肺泡呼吸音；復位，報告檢查結果；描述三種呼吸音的特點?！拘呐K檢查】（一）視診被檢者取仰臥位；檢查者位于被檢者右側；被檢者充分暴露前胸部；檢查者下蹲，以切線方向觀察①心前區(qū)是否隆起②心尖搏動的位置、強弱和范圍③心前區(qū)有無異常搏動；復位，報告檢查結果。（二）觸診被檢者取仰臥位；檢查者位于被檢者右側；被檢者充分暴露前胸部；方法及內容：①檢查者右手手掌置于心前區(qū)，注意心尖搏動的位置和有無震顫；②示指和中指并攏，用指腹確定心尖搏動的位置、范圍，是否彌散，有無抬舉性搏動，確定心前區(qū)異常搏動（包括劍突下搏動）；③用手掌在心底部和胸骨左緣第4肋間觸診，注意有無震顫及心包摩擦感；④必要時用手掌尺側（小魚際）確定震顫的具體位置，判定收縮期還是舒張期； 復位，報告檢查結果。（三）叩診心臟濁音界叩診被檢者取仰臥位；檢查者位于被檢者右側；被檢者充分暴露前胸部；方法：①心臟叩診先叩左界；②從心尖搏動最強點外2～3cm處開始，沿肋間由外向內；叩診音由清變濁時，翻轉板指，在板指中點用標記筆作標記；③如此自下而上，叩至第2肋間。④叩右界則先沿右鎖骨中線, 自上而下，叩診音由清變濁時為肝上界, 于其上一肋間（一般為第4肋間）由外向內叩出濁音界，上移一個肋間，于第第2肋間由外向內叩出濁音界，并分別作標記。⑤標出前正中線和左鎖骨中線，用直尺測量左右心濁音界各標記點距前正中線的垂直距離和左鎖骨中線與前正中線間的距離，并記錄。復位，報告檢查結果（以三線表形式報告）。（四）聽診被檢者取仰臥位；檢查者位于被檢者右側；被檢者充分暴露前胸部；檢查方法：①心臟聽診先將聽診器體件置心尖搏動最強的部位；②聽診心率(1分鐘)、心律、心音（第一、二心音）、是否有雜音；③然后依次在肺動脈瓣區(qū)（胸骨左緣第2肋間）、主動脈瓣區(qū)（胸骨右緣第2肋間）、主動脈瓣第二聽診區(qū)（胸骨左緣第3肋間）、三尖瓣區(qū)（胸骨左緣第5肋間）聽診；注意A2與P2的強度比較，心音分裂與呼吸的關系。④如聽到雜音，應認真辯別其最響的部位、時期、性質、傳導、強度及與體位、呼吸、運動的關系。⑤在胸骨左緣4肋間聽診心包摩擦音。復位，報告檢查結果?！靖共繖z查】（一）視診被檢者取仰臥位；檢查者位于被檢者右側；被檢者充分暴露腹部；檢查者蹲下平視腹部外形是否平坦；視診腹部皮膚，呼吸運動是否存在或有無異常，有無腹壁靜脈曲張、胃腸型或蠕動波等；復位，報告檢查結果。（二）觸診腹部觸診被檢者取仰臥位，屈膝并稍分開，以使腹肌松弛；檢查者位于被檢者右側；被檢者充分暴露腹部；腹部觸診方法：①檢查者以全手掌放于腹壁上部，感受腹肌緊張度，并使患者適應片刻；②輕柔地進行腹部淺觸診（先觸診未訴病痛的部位），一般自左下腹開始滑行觸診，然后沿逆時針方向移動，同時觀察被檢者的反應及表情；
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