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正文內(nèi)容

學(xué)生體格檢查制度(編輯修改稿)

2024-11-15 13:09 本頁面
 

【文章內(nèi)容簡介】 成而完成,反射弧包括感受器、傳入神經(jīng)元、中樞、傳出神經(jīng)元和效應(yīng)器等。(一)淺反射淺反射系刺激皮膚或粘膜引起的反應(yīng)。1.角膜反射2.腹壁反射3.提睪反射4.跖反射5.肛門反射(二)深反射刺激骨膜、肌腱經(jīng)深部感受器完成的反射稱深反射,又稱腱反射。檢查時患者要合作,肢體應(yīng)放松。檢查者叩擊力量要均等,兩側(cè)要對比。七、自主神經(jīng)功能檢查自主神經(jīng)可分為交感與副交感兩個系統(tǒng),主要功能是調(diào)節(jié)內(nèi)臟、血管與腺體等活動。大部分內(nèi)臟接受交感和副交感神經(jīng)纖維的雙重支配,在大腦皮質(zhì)的調(diào)節(jié)下,協(xié)調(diào)整個機體內(nèi)、外環(huán)境的平衡。臨床常用檢查方法有以下幾種。(一)眼心反射(二)臥立位試驗(三)皮膚劃痕試驗(四)豎毛反射(五)發(fā)汗試驗(六)Valsalva動作。(七)其他(鐘寧)血尿便三大常規(guī)報告分析血常規(guī):白細(xì)胞(WBC)系統(tǒng)紅細(xì)胞(RBC)系統(tǒng)血小板(PLT)情況分析::考慮造血系統(tǒng)疾病如再生障礙性貧血,(1)白細(xì)胞總數(shù)升高A、粒細(xì)胞NEUT%80%:見于細(xì)菌感染,術(shù)后,妊娠后期,車禍,骨折,大量失血前期,燒傷…B、中型細(xì)胞MID%參考值見于:寄生蟲感染,重金屬中毒,傳染性單核細(xì)胞增多癥,、淋巴細(xì)胞LYM%45%見于病毒感染,結(jié)核桿菌感染,淋巴系統(tǒng)白血?。?)白細(xì)胞總數(shù)減少:見于革蘭陰性桿菌感染、病毒感染、寄生蟲感染等;某些血液病等。(1)血紅蛋白(Hb)增加見于真性紅細(xì)胞增多癥,血液濃縮等,減少見于各類貧血(包括繼發(fā)性貧血)(2)紅細(xì)胞壓積(Hct)該指標(biāo)為臨床補液補血容量的重要計算指標(biāo)(1)血小板計數(shù)(2)血小板分布寬度(3)血小板平均體積(4)血小板比積尿液檢查主要用于:(1)協(xié)助診斷泌尿系統(tǒng)的各種疾病(2)用于泌尿系以外的其他系統(tǒng)疾病的診斷,(3)某些藥物的監(jiān)測,糞便常規(guī)檢驗紅細(xì)胞●白細(xì)胞●膿球●寄生蟲卵及幼蟲●寄生蟲成蟲●脂肪滴隱血試驗及其新進展陽性見于消化道出血,如消化道潰瘍、惡性腫瘤、腸結(jié)核、傷寒、鉤蟲病等,假陽性見于肉食、服用鐵劑者。消化道惡性腫瘤時,糞便隱血可持續(xù)陽性,潰瘍病時呈間斷性陽性。血生化檢驗結(jié)果判讀肝功能結(jié)果的判讀ALT與AST主要分布在肝臟的肝細(xì)胞內(nèi)。肝細(xì)胞壞死時ALT和AST就會升高。急性肝炎和慢性肝炎和輕型, AST/ALT的比值<1 重型肝炎和慢性肝炎的中型和重型,表現(xiàn)出AST/ALT≥1 肝硬化和肝癌患者,AST/ALT>1,甚至>2 酒精性肝病的患者,AST的活性也常常大于ALT的活性。腎功能結(jié)果判讀腎功能報告項目測定值參考值尿素 ↑↑ ↑40120μmol/L 尿酸140420 μmol/L 碳酸氫鹽測定 ↓2331mmol/L β微球蛋白↑mg/L 血清胱抑素C↑mg/L 判斷:腎功能受損,腎小管病變,腎小球病變血脂檢驗? 總膽固醇(CHOL)甘油三脂(TG)載脂蛋白A1(APOA1)載脂蛋白B(APOB)同型半胱氨酸(Hcy)總膽固醇(CHOL)測定臨床意義:增多:見于高脂血癥、動脈粥樣硬化、糖尿病、腎病綜合征、甲狀腺功能減退、膽總管阻塞、高血壓(部分),以及攝入維生素A、維生素D、口服避孕藥等藥物。減少:見于低脂蛋白血癥、貧血、敗血癥、甲狀腺功能亢進、肝病、嚴(yán)重感染、營養(yǎng)不良、肺結(jié)核和晚期癌癥,以及攝入對氨基水楊酸、卡那霉素、肝素、維生素C等藥物。甘油三酯(TG)測定的臨床意義TG升高可見于以下疾?。海?)家庭性高TG血病,家庭性混合型高脂血癥。(2)繼發(fā)性疾病常見于:糖尿病、糖原累積癥、甲狀腺功能不足、腎病綜合征、妊娠等。(3)急性胰島炎高危狀態(tài)時,TG(1000mg/dl)。高血壓、腦血管病、冠心病、糖尿病、肥胖與高脂蛋白血癥常有家庭性集聚現(xiàn)象。單純的高tg血癥不是冠心病的獨立危險因子,只有伴以高TC、高LDL-c、低HDL-c時才有病理意義。電解質(zhì)檢驗鉀離子增加:少尿、無尿時,攝入過多含鉀食物、飲料或藥物而伴有少尿、無尿時,組織缺氧,阿狄森氏病,溶血,組織創(chuàng)傷、壞死,大面積燒傷,大量內(nèi)出血等。減少:嚴(yán)重嘔吐、腹瀉,腎小管性酸中毒,急性腎衰多尿期,醛固酮增多癥,皮質(zhì)醇增多癥,糖尿病酮癥酸中毒,低鉀性軟病(棉酚中毒),慢性消耗性疾病,家族性周期性麻痹(低血鉀型),應(yīng)用利尿劑、脫水劑或胰島素等。鈉離子增加:柯興綜合征,原發(fā)性醛固酮增多癥,ACTH瘤,腦外傷,腦血管意外,心衰,腎衰,肝硬變,嚴(yán)重失水,鈉攝入過多而腎功能不全等。減少:原發(fā)性或繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥,尿崩癥伴口渴中樞受損,糖尿病,稀釋性低鈉血癥,失鈉性失水等。氯離子增加:氯化物攝入過多,腎衰少尿期,換氣過度,堿中毒,尿路阻塞等。減少:稀釋性低鈉血癥,長期應(yīng)用利尿劑、脫水劑,重癥糖尿病,劇烈嘔吐或腹瀉,腎衰多尿期等??傗}(Ca)增加:甲狀旁腺功能亢進(增生、腺瘤、腺癌、第三性),多發(fā)性骨髓瘤,急性溶骨性病變,骨腫瘤,尿毒癥,阿狄森病,柯興綜合征,肢端肥大癥,維生素D中毒,非溶骨性惡性腫瘤,特發(fā)性高鈣血癥等血鈣降低:攝入不足或吸收不良;成骨作用增加;鈣吸收作用減少;腎臟疾?。黄渌簤乃佬砸认傺?、妊娠、大量輸血。各種體液和積液的生化檢查分析腦脊液生化檢查 ? 腦脊液生化常規(guī)檢查主要包括腦脊液葡萄糖、蛋白、氯化物定量三項內(nèi)容。[臨床意義]當(dāng)腦膜或腦實質(zhì)炎癥、腦腫瘤、腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔有梗阻時,蛋白可見升高;細(xì)菌性腦膜炎或結(jié)核性腦膜炎時,氯化物含量減少,腦脊液蛋白升高;當(dāng)細(xì)菌性腦膜炎時,由于細(xì)菌分解葡萄糖可使腦脊液中葡萄糖含量降低。心 電 圖一、心電學(xué)的基本知識(一)心電產(chǎn)生的基本原理:心電圖就是利用心電圖機從體表記錄心臟每一心動周期所產(chǎn)生電活動變化的曲線圖形。(二)心電圖各波段的組成和命名:由竇房結(jié)、結(jié)間束、房間支、房室結(jié)、希氏束、束支及普肯耶纖維構(gòu)成。(三)心電圖導(dǎo)聯(lián)體系:心電圖常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)的連接方法 :(1)標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)(為雙極導(dǎo)聯(lián))(2)加壓單極肢體導(dǎo)聯(lián)(為單極導(dǎo)聯(lián))(為單極導(dǎo)聯(lián))第四篇:體格檢查骨科的體格檢查??茩z查應(yīng)注意下列各項: 患肢所呈姿式、
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