【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 成而完成，反射弧包括感受器、傳入神經(jīng)元、中樞、傳出神經(jīng)元和效應(yīng)器等。(一)淺反射淺反射系刺激皮膚或粘膜引起的反應(yīng)。1．角膜反射2．腹壁反射3．提睪反射4．跖反射5．肛門(mén)反射(二)深反射刺激骨膜、肌腱經(jīng)深部感受器完成的反射稱(chēng)深反射，又稱(chēng)腱反射。檢查時(shí)患者要合作，肢體應(yīng)放松。檢查者叩擊力量要均等，兩側(cè)要對(duì)比。七、自主神經(jīng)功能檢查自主神經(jīng)可分為交感與副交感兩個(gè)系統(tǒng)，主要功能是調(diào)節(jié)內(nèi)臟、血管與腺體等活動(dòng)。大部分內(nèi)臟接受交感和副交感神經(jīng)纖維的雙重支配，在大腦皮質(zhì)的調(diào)節(jié)下，協(xié)調(diào)整個(gè)機(jī)體內(nèi)、外環(huán)境的平衡。臨床常用檢查方法有以下幾種。(一)眼心反射(二)臥立位試驗(yàn)(三)皮膚劃痕試驗(yàn)(四)豎毛反射(五)發(fā)汗試驗(yàn)(六)Valsalva動(dòng)作。(七)其他（鐘寧）血尿便三大常規(guī)報(bào)告分析血常規(guī):白細(xì)胞(WBC)系統(tǒng)紅細(xì)胞(RBC)系統(tǒng)血小板(PLT)情況分析::考慮造血系統(tǒng)疾病如再生障礙性貧血,(1)白細(xì)胞總數(shù)升高A、粒細(xì)胞NEUT%80%:見(jiàn)于細(xì)菌感染,術(shù)后,妊娠后期,車(chē)禍,骨折,大量失血前期,燒傷…B、中型細(xì)胞MID%參考值見(jiàn)于:寄生蟲(chóng)感染,重金屬中毒,傳染性單核細(xì)胞增多癥,、淋巴細(xì)胞LYM%45%見(jiàn)于病毒感染,結(jié)核桿菌感染,淋巴系統(tǒng)白血病（2）白細(xì)胞總數(shù)減少：見(jiàn)于革蘭陰性桿菌感染、病毒感染、寄生蟲(chóng)感染等；某些血液病等。（1）血紅蛋白(Hb)增加見(jiàn)于真性紅細(xì)胞增多癥,血液濃縮等，減少見(jiàn)于各類(lèi)貧血(包括繼發(fā)性貧血)（2）紅細(xì)胞壓積(Hct)該指標(biāo)為臨床補(bǔ)液補(bǔ)血容量的重要計(jì)算指標(biāo)（1）血小板計(jì)數(shù)（2）血小板分布寬度（3）血小板平均體積（4）血小板比積尿液檢查主要用于：(1)協(xié)助診斷泌尿系統(tǒng)的各種疾病(2)用于泌尿系以外的其他系統(tǒng)疾病的診斷，(3)某些藥物的監(jiān)測(cè)，糞便常規(guī)檢驗(yàn)紅細(xì)胞●白細(xì)胞●膿球●寄生蟲(chóng)卵及幼蟲(chóng)●寄生蟲(chóng)成蟲(chóng)●脂肪滴隱血試驗(yàn)及其新進(jìn)展陽(yáng)性見(jiàn)于消化道出血，如消化道潰瘍、惡性腫瘤、腸結(jié)核、傷寒、鉤蟲(chóng)病等，假陽(yáng)性見(jiàn)于肉食、服用鐵劑者。消化道惡性腫瘤時(shí)，糞便隱血可持續(xù)陽(yáng)性，潰瘍病時(shí)呈間斷性陽(yáng)性。血生化檢驗(yàn)結(jié)果判讀肝功能結(jié)果的判讀ALT與AST主要分布在肝臟的肝細(xì)胞內(nèi)。肝細(xì)胞壞死時(shí)ALT和AST就會(huì)升高。急性肝炎和慢性肝炎和輕型, AST/ALT的比值＜1 重型肝炎和慢性肝炎的中型和重型,表現(xiàn)出AST/ALT≥1 肝硬化和肝癌患者，AST/ALT＞1，甚至＞2 酒精性肝病的患者，AST的活性也常常大于ALT的活性。腎功能結(jié)果判讀腎功能報(bào)告項(xiàng)目測(cè)定值參考值尿素 ↑↑ ↑40120μmol/L 尿酸140420 μmol/L 碳酸氫鹽測(cè)定 ↓2331mmol/L β微球蛋白↑mg/L 血清胱抑素C↑mg/L 判斷:腎功能受損,腎小管病變,腎小球病變血脂檢驗(yàn)? 總膽固醇(CHOL)甘油三脂(TG)載脂蛋白A1(APOA1)載脂蛋白B(APOB)同型半胱氨酸(Hcy)總膽固醇(CHOL)測(cè)定臨床意義：增多：見(jiàn)于高脂血癥、動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病、腎病綜合征、甲狀腺功能減退、膽總管阻塞、高血壓（部分），以及攝入維生素A、維生素D、口服避孕藥等藥物。減少：見(jiàn)于低脂蛋白血癥、貧血、敗血癥、甲狀腺功能亢進(jìn)、肝病、嚴(yán)重感染、營(yíng)養(yǎng)不良、肺結(jié)核和晚期癌癥，以及攝入對(duì)氨基水楊酸、卡那霉素、肝素、維生素C等藥物。甘油三酯(TG)測(cè)定的臨床意義TG升高可見(jiàn)于以下疾?。海?）家庭性高TG血病，家庭性混合型高脂血癥。（2）繼發(fā)性疾病常見(jiàn)于：糖尿病、糖原累積癥、甲狀腺功能不足、腎病綜合征、妊娠等。（3）急性胰島炎高危狀態(tài)時(shí)，TG(1000mg/dl)。高血壓、腦血管病、冠心病、糖尿病、肥胖與高脂蛋白血癥常有家庭性集聚現(xiàn)象。單純的高tg血癥不是冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因子，只有伴以高TC、高LDL－c、低HDL－c時(shí)才有病理意義。電解質(zhì)檢驗(yàn)鉀離子增加：少尿、無(wú)尿時(shí)，攝入過(guò)多含鉀食物、飲料或藥物而伴有少尿、無(wú)尿時(shí)，組織缺氧，阿狄森氏病，溶血，組織創(chuàng)傷、壞死，大面積燒傷，大量?jī)?nèi)出血等。減少：嚴(yán)重嘔吐、腹瀉，腎小管性酸中毒，急性腎衰多尿期，醛固酮增多癥，皮質(zhì)醇增多癥，糖尿病酮癥酸中毒，低鉀性軟病(棉酚中毒)，慢性消耗性疾病，家族性周期性麻痹(低血鉀型)，應(yīng)用利尿劑、脫水劑或胰島素等。鈉離子增加：柯興綜合征，原發(fā)性醛固酮增多癥，ACTH瘤，腦外傷，腦血管意外，心衰，腎衰，肝硬變，嚴(yán)重失水，鈉攝入過(guò)多而腎功能不全等。減少：原發(fā)性或繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，尿崩癥伴口渴中樞受損，糖尿病，稀釋性低鈉血癥，失鈉性失水等。氯離子增加：氯化物攝入過(guò)多，腎衰少尿期，換氣過(guò)度，堿中毒，尿路阻塞等。減少：稀釋性低鈉血癥，長(zhǎng)期應(yīng)用利尿劑、脫水劑，重癥糖尿病，劇烈嘔吐或腹瀉，腎衰多尿期等?？傗}(Ca)增加：甲狀旁腺功能亢進(jìn)(增生、腺瘤、腺癌、第三性)，多發(fā)性骨髓瘤，急性溶骨性病變，骨腫瘤，尿毒癥，阿狄森病，柯興綜合征，肢端肥大癥，維生素D中毒，非溶骨性惡性腫瘤，特發(fā)性高鈣血癥等血鈣降低：攝入不足或吸收不良；成骨作用增加；鈣吸收作用減少；腎臟疾??；其它：壞死性胰腺炎、妊娠、大量輸血。各種體液和積液的生化檢查分析腦脊液生化檢查 ? 腦脊液生化常規(guī)檢查主要包括腦脊液葡萄糖、蛋白、氯化物定量三項(xiàng)內(nèi)容。[臨床意義]當(dāng)腦膜或腦實(shí)質(zhì)炎癥、腦腫瘤、腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔有梗阻時(shí)，蛋白可見(jiàn)升高；細(xì)菌性腦膜炎或結(jié)核性腦膜炎時(shí)，氯化物含量減少，腦脊液蛋白升高；當(dāng)細(xì)菌性腦膜炎時(shí)，由于細(xì)菌分解葡萄糖可使腦脊液中葡萄糖含量降低。心 電 圖一、心電學(xué)的基本知識(shí)（一）心電產(chǎn)生的基本原理：心電圖就是利用心電圖機(jī)從體表記錄心臟每一心動(dòng)周期所產(chǎn)生電活動(dòng)變化的曲線圖形。（二）心電圖各波段的組成和命名：由竇房結(jié)、結(jié)間束、房間支、房室結(jié)、希氏束、束支及普肯耶纖維構(gòu)成。（三）心電圖導(dǎo)聯(lián)體系：心電圖常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)的連接方法 ：（1）標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)（為雙極導(dǎo)聯(lián)）（2）加壓?jiǎn)螛O肢體導(dǎo)聯(lián)（為單極導(dǎo)聯(lián)）（為單極導(dǎo)聯(lián)）第四篇：體格檢查骨科的體格檢查專(zhuān)科檢查應(yīng)注意下列各項(xiàng)： 患肢所呈姿式、