急性心肌梗死臨床路徑doc(編輯修改稿)
2025-08-14 04:34 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 死護(hù)理常規(guī)□ 特級護(hù)理、臥床、禁食□ 鎮(zhèn)靜止痛□ 靜脈滴注硝酸甘油□ 盡快準(zhǔn)備和開始急診“溶栓”治療□ 從速準(zhǔn)備和開始急診PCI治療□ 實(shí)驗(yàn)室檢查（溶栓或急診PCI前必查項(xiàng)目）□ 建立靜脈通道□ 血清心肌酶學(xué)和損傷標(biāo)志物測定（不必等結(jié)果）主要護(hù)理工作□ 建立靜脈通道□ 給予吸氧□ 實(shí)施重癥監(jiān)護(hù)、做好除顫準(zhǔn)備□ 配合急救治療（靜脈/口服給藥等）□ 靜脈抽血準(zhǔn)備□ 完成護(hù)理記錄□ 指導(dǎo)家屬完成急診掛號、交費(fèi)和辦理“入院手續(xù)”等工作□ 急性心肌梗死護(hù)理常規(guī)□ 完成護(hù)理記錄□ 特級護(hù)理□ 觀察并記錄溶栓治療過程中的病情變化及救治過程□ 配合監(jiān)護(hù)和急救治療□ 配合急診PCI術(shù)前準(zhǔn)備□ 做好急診PCI患者轉(zhuǎn)運(yùn)準(zhǔn)備病情變異記錄□無 □有，原因：1.2.□無 □有，原因：1.2.護(hù)士簽名白班小夜班大夜班白班小夜班大夜班 醫(yī)師簽名 注：適用于STEMI發(fā)病12小時者，擇期PCI患者不適用本流程。時間到達(dá)急診科（31—90分鐘）住院第1天（進(jìn)入CCU24h內(nèi)）主要診療工作□ 做好患者“急診室導(dǎo)管室CCU”安全轉(zhuǎn)運(yùn)準(zhǔn)備□ 密切觀察并記錄溶栓過程中的病情變化和救治情況□ 盡早運(yùn)送患者到導(dǎo)管室，實(shí)施“直接PCI”治療□ 密切觀察并記錄“直接PCI”治療中的病情變化和救治過程□ 溶栓或介入治療后患者安全運(yùn)送至CCU繼續(xù)治療□ 重癥監(jiān)護(hù)和救治□ 若無血運(yùn)重建治療條件，盡快將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至有血運(yùn)重建條件的醫(yī)院□ 監(jiān)護(hù)、急救和常規(guī)藥物治療□ 密切觀察、防治心肌梗死并發(fā)癥□ 密切觀察和防治溶栓和介入并發(fā)癥□ 完成病歷書寫和病程記錄□ 上級醫(yī)師查房：診斷、鑒別診斷、危險性分層分析、確定診療方案□ 預(yù)防感染（必要時）□ 實(shí)驗(yàn)室檢查□ 梗死范圍和心功能評價□ 危險性評估重點(diǎn)醫(yī)囑□ 急性心肌梗死護(hù)理常規(guī)□ 特級護(hù)理□ 密切觀察并記錄溶栓治療和直接PCI過程中的病情變化和救治過程□ 持續(xù)重癥監(jiān)護(hù)（持續(xù)心電、血壓等監(jiān)測）□ 吸氧□ 準(zhǔn)備溶栓、直接PCI治療中的救治□ 實(shí)施溶栓治療□ 實(shí)施直接PCI治療長期醫(yī)囑：□ 急性心肌梗死護(hù)理常規(guī)□ 特級護(hù)理□ 臥床、吸氧□ 記錄24小時出入量□ 流食或半流食□ 保持大便通暢□ 鎮(zhèn)靜止痛□ 重癥監(jiān)護(hù)（持續(xù)心電、血壓和血氧飽和度監(jiān)測等）□ 心肌酶動態(tài)監(jiān)測□ β阻滯劑（無禁忌證者常規(guī)使用）□ ACEI（不能耐受者可選用ARB治療）□ 硝酸酯類藥物□ 阿司匹林、氯吡格雷聯(lián)合應(yīng)用□ 術(shù)后應(yīng)用低分子肝素28天□ 調(diào)脂治療：他汀類藥物臨時醫(yī)囑：□病危通知□ 心電圖□ 感染性疾病篩查□ 床旁胸部X光片□ 床旁超聲心
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